鄭春玉

【摘要】目的：探討護(hù)理組長在基層醫(yī)院護(hù)理管理實踐中對質(zhì)量建設(shè)的作用。方法：于2016年7月開始在我院科室內(nèi)設(shè)置2名護(hù)理組長，對比護(hù)理組長設(shè)置前（2014年7月-2016年7月）后（2016年7月-2018年7月）2年內(nèi)各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的變化。 結(jié)果：相較于護(hù)理組長設(shè)置前，設(shè)置后的科室護(hù)理質(zhì)量得到顯著改善，患者和醫(yī)護(hù)人員的滿意度均明顯更高。結(jié)論：在基層醫(yī)院的護(hù)理管理中設(shè)置護(hù)理組長是提升醫(yī)護(hù)質(zhì)量的有效途徑，一方面能夠進(jìn)一步突出重點環(huán)節(jié)、加強(qiáng)質(zhì)控，保證護(hù)理質(zhì)量;另一方面，能夠優(yōu)化人員間的層次管理，充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員積極性，提高護(hù)理效率。值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院護(hù)理管理;護(hù)理組長;質(zhì)量建設(shè)作用

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）11-0253-01

隨著我國國力的提升、經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也取得了同步發(fā)展，在這過程中，人們對于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高，如何進(jìn)一步提高患者護(hù)理期間的舒適度和滿意度，提升患者護(hù)理質(zhì)量，是當(dāng)前亟待解決的重點問題[1-2]。對于醫(yī)院而言，護(hù)理質(zhì)量的提升離不開護(hù)理人員的協(xié)助，尤其是在現(xiàn)代基層醫(yī)院中，護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素質(zhì)的高低將直接影響到醫(yī)院整體的質(zhì)量建設(shè)。鑒于此，需要尋找有效途徑進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理，優(yōu)化護(hù)理人員人力資源配置、持續(xù)提高護(hù)理人員專業(yè)技能。本次研究重點研討了在基層醫(yī)院護(hù)理管理中設(shè)置護(hù)理組長對質(zhì)量建設(shè)的作用，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科編制床位40張，目前實際開放床位 65 張，2014年01月至2016年7月床位使用率為162.91% 、病床周轉(zhuǎn)率為224.55%、平均住院日為6.9天，年收治患者3000余人次。目前科室在崗護(hù)士 17人，平均年齡 26.4歲。其中副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師 2名，護(hù)師 2 名，護(hù)士 12名?？剖也〈彩褂寐始爸苻D(zhuǎn)率高、患者年齡大、基礎(chǔ)疾病多、病情變化快;而護(hù)理人員少、護(hù)理人員普遍年輕、基礎(chǔ)文化低、?？浦R薄弱等諸多因素，使得病區(qū)安全隱患大，護(hù)士工作壓力大。為了解決這些矛盾，確保護(hù)理安全、不斷提升科室護(hù)理質(zhì)量，科室將所有護(hù)士分為 2 個責(zé)任組，設(shè)置兩名護(hù)理組長。 每組護(hù)士 7名，在護(hù)理組長的帶領(lǐng)下完成自己所負(fù)責(zé)床位患者的疾病觀察、護(hù)理等各項工作。

1.2 方法

以本科室護(hù)理工作人員的實際結(jié)構(gòu)為依據(jù)，參照本院護(hù)理工作管理各規(guī)范、要求設(shè)立2名護(hù)理組長，同時制定病區(qū)分層次管理模式，即：護(hù)士長 - 護(hù)理組長 - 責(zé)任護(hù)士 - 助理護(hù)士。護(hù)理組長的具體工作職責(zé)如下： ①全方面知道、監(jiān)督所負(fù)責(zé)的護(hù)理小組日常護(hù)理工作的開展，在醫(yī)院護(hù)理程序的引導(dǎo)下落實責(zé)任制護(hù)理模式，及時發(fā)現(xiàn)、指出并解決護(hù)理問題。②帶領(lǐng)護(hù)理人員對新接收的患者進(jìn)行全面評估，詳細(xì)了解患者疾病類型、病情進(jìn)展情況、心理情緒狀態(tài)，明確護(hù)理危險因素和護(hù)理重點。③以當(dāng)天實際工作狀況為依據(jù)，對各護(hù)理方案、程序等進(jìn)行動態(tài)優(yōu)化調(diào)整，為次日的護(hù)理做好準(zhǔn)備和緊急預(yù)案。④協(xié)調(diào)護(hù)理團(tuán)隊內(nèi)部矛盾，與團(tuán)隊成員、患者經(jīng)常性溝通，促進(jìn)護(hù)患雙方關(guān)系和諧發(fā)展。⑤及時解答護(hù)理過程中，護(hù)理人員的相關(guān)疑問并給予有效指導(dǎo)。⑥聯(lián)合責(zé)任護(hù)士對不配合護(hù)理工作開展的患者進(jìn)行健康教育和心理引導(dǎo)。⑦落實觀察與隨訪，動態(tài)掌握患者狀況。⑧定期組織專業(yè)技能培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

科室根據(jù)自身情況，運(yùn)用護(hù)理部各類護(hù)理質(zhì)量評價表（基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、病房管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、晨間護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、午間護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、晚間護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)…）及各類滿意度調(diào)查表（患者滿意度調(diào)查表、醫(yī)生滿意度調(diào)查表、護(hù)士滿意度調(diào)查表、實習(xí)同學(xué)問卷調(diào)查），進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控及持續(xù)改進(jìn)，并對效果進(jìn)行評價。從病區(qū)總體護(hù)理水平以及護(hù)理缺陷、不良事件發(fā)生率、患者滿意度、醫(yī)生及護(hù)理人員自身滿意度各個方面對護(hù)理組長負(fù)責(zé)制前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行效果上的評價。

2 結(jié)果

對比護(hù)理組長設(shè)置前后的相關(guān)護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)可知，在設(shè)置護(hù)理組長后，病區(qū)內(nèi)的綜合護(hù)理質(zhì)量得到明顯提升，醫(yī)患滿意度顯著升高，護(hù)理人員?？浦R、業(yè)務(wù)能力顯著優(yōu)化。

3 討論

當(dāng)前，護(hù)理人員不足、專業(yè)技能有限已成為了限制我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量建設(shè)與護(hù)理效率提升的最大阻礙，受此影響，基層護(hù)理醫(yī)院醫(yī)患矛盾時有發(fā)生[3]。在這樣的背景下，尋找一種更加有效的護(hù)理質(zhì)量管理模式迫在眉睫。有學(xué)者認(rèn)為，在基層醫(yī)院中設(shè)立以護(hù)理組長為中心的層級護(hù)理模式可顯著提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量與效率。

本次研究證實了這一護(hù)理管理模式的有效性：

首先，在設(shè)置護(hù)理組長后，整個科室內(nèi)部的護(hù)理質(zhì)量建設(shè)鏈得以建立，以患者為中心的管理理念得到充分體現(xiàn)，實行一段時間后，病區(qū)的綜合護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)患滿意度、以及護(hù)理人員的專科知識、業(yè)務(wù)能力均顯著提高。

其次，護(hù)理組長的設(shè)定使得整個護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性和團(tuán)結(jié)性進(jìn)一步加強(qiáng)[4]。以護(hù)理組長為核心的分層次管理模式、個人責(zé)任負(fù)責(zé)制以及與人員績效直接掛鉤的護(hù)理效果評價方式，有效激發(fā)了人員工資積極性。同時，在2名護(hù)理組長的長期合作與溝通之下，2個責(zé)任組之間實現(xiàn)了有效的交流與學(xué)習(xí)，避免了溝通不暢導(dǎo)致的矛盾。再次，護(hù)理組長的設(shè)置顯著提升了護(hù)理人員和患者的滿意度[5]。在護(hù)理組長的帶領(lǐng)和指導(dǎo)，有效解答了護(hù)理人員的問題，增強(qiáng)了人員護(hù)理信心和護(hù)理技能[6]。最后，在護(hù)理組長高水平的職業(yè)能力、熱情的態(tài)度以及高效管理的共同下，整個病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量得到顯著加強(qiáng)，醫(yī)院的聲譽(yù)也因此得到明顯提升，取得了較好的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益。

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