顧麗娟

【摘要】目的 觀察綜合護理在高齡急性發(fā)作期房顫患者中的應用對策。方法 選取2018年1月～2019年6月我院收治的高齡急性發(fā)作期房顫患者122例，按照建檔時間分為對照組、觀察組，各61例。對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組在對照組基礎上采用綜合護理干預。比較兩組護理前后其情緒狀況[焦慮（SAS評分）、抑郁（SDS評分）]、疼痛情況（VAS評分）、生活質(zhì)量（SF-36評分）。結(jié)果 干預后觀察組SAS、SDS、VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預后觀察組SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理應用于高齡急性發(fā)作期房顫患者，可改善患者心理狀況，緩解患者疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量。

【關鍵詞】合護理;高齡;急性發(fā)作期房顫;對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

急性發(fā)作期房顫多發(fā)于老年人群，尤其是高齡人群，這與高齡人群多伴有高血壓、冠心病等慢性疾病，身體素質(zhì)較低有一定關系，相關研究指出，臨床治療高齡急性發(fā)作期房顫患者時，需要配合進行科學、有效護理服務，以改善患者預后[1]。綜合護理干預為常見護理模式，通過飲食、運動、疼痛、藥物等綜合干預，可提高服務質(zhì)量，有助于緩解患者疼痛程度，減輕其不良心理[2]?；诖?，本研究選取我院高齡急性發(fā)作期房顫患者122例為研究對象，觀察綜合護理在高齡急性發(fā)作期房顫患者中的應用對策。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會審核通過，選取2018年1月～2019年6月我院收治的高齡急性發(fā)作期房顫患者122例，按照建檔時間分為對照組、觀察組，各61例。對照組男37例，女24例，年齡67～85歲，平均（73.72±3.99）歲;病程1～14年，平均（7.27±1.96）年;合并癥：高血壓13例，高血脂9例，糖尿病4例;文化程度：初中及以下7例，中專、大?；蚋咧?6例，本科及以上18例;觀察組男38例，女23例，年齡69～87歲，平均（75.13±4.13）歲;病程1～15年，平均（7.03±1.74）年;合并癥：高血壓12例，高血脂10例，糖尿病4例;文化程度：初中及以下6例，中專、大?；蚋咧?5例，本科及以上20例。兩組一般資料均衡可比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準

（1）符合急性發(fā)作期房顫診斷標準;（2）存在或不存在高血壓等合并癥者;（3）年齡>65歲;（4）簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準

（1）有嚴重感染者;（2）入院時發(fā)病時間>1個月;（3）存在惡性腫瘤;（4）中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

采用常規(guī)護理干預，包括常規(guī)病史了解、疾病知識宣教、治療期間注意事項講解等，包括常見不良反應及應對措施。

1.3.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上采用綜合護理干預。具體包括：（1）飲食干預：急性發(fā)作期房顫患者多伴有高血壓、高血脂等慢性疾病，治療期間應注意給予患者低脂、低鹽、高維生素飲食，切忌暴飲暴食，同時多飲水，保持大便通暢;指導患者日常生活注意事項，提高患者自控與自我調(diào)節(jié)能力;向患者家屬宣傳房顫的基礎知識，指導患者家屬如何預防房顫的急性發(fā)作或急性發(fā)作的搶救措施，緊急狀態(tài)的處置。（2）運動干預：囑患者適量運動，可囑患者家屬帶領患者一起進行簡單運動，關注患者健康狀況，每周堅持運動3～5 d，每日運動時間不低于30 min。（3）疼痛干預：心房顫動急性發(fā)作是導致患者急診就診的主要原因，告知患者家屬常見危險事件及相對應的處理措施，提高患者家屬處理應對不良事件的能力，對于疼痛較重患者，應加強對患者人文關懷，必要時使用鎮(zhèn)痛藥物。（4）藥物干預：對于患者常用及備用藥物進行詳細說明，告知患者家屬藥物可能存在的不良反應，患者可能出現(xiàn)的表現(xiàn)癥狀、應對處理措施。兩組均護理干預1個月。

1.4 觀察指標

（1）分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者焦慮、抑郁狀況，SAS、SDS總分均為0～100分，評分越高，焦慮、抑郁狀況越嚴重。（2）以視覺模擬評分法（VAS）評價患者疼痛程度，總分0～10分，VAS評分越高，疼痛越劇烈。（3）采用簡明健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）評估兩組術(shù)后生活質(zhì)量，共包含生理功能（PF）、精神健康（MH）、軀體疼痛（BP）、生理職能（RP）、社會功能（SF）、活力（VT）、總體健康（GH）、情感職能（RE）等8個領域，共36個項目，各維度滿分100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量水平越高。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料：以（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料：以n（%）表示，x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀況及疼痛狀況

干預前兩組SAS、SDS、VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后觀察組SAS、SDS、VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

干預前觀察組SF-36評分（69.10±4.24）分與對照組（67.83±4.35）分比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.0294，P>0.05）;干預后觀察組（91.28±4.18）分高于對照組（88.24±4.03）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.2958，P<0.05）。

3 討 論

高齡急性發(fā)作期房顫患者由于心房不自主顫動而致病，未及時治療會導致心血管不良事件發(fā)生，嚴重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及患者生命[3]。臨床研究顯示，科學、有效護理服務可改善高齡急性發(fā)作期房顫患者生活質(zhì)量，改善患者預后 [4]。

綜合護理為常見護理干預模式，本研究中通過飲食干預、運動干預、疼痛干預、藥物干預，對高齡急性發(fā)作期房顫患者進行綜合護理管理，極大地提高了服務質(zhì)量[5]，丁延魁等[6]研究顯示，綜合護理干預可改善高齡急性發(fā)作期房顫患者焦慮、抑郁情況。本研究結(jié)果顯示，干預后觀察組SAS、SDS、VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明綜合護理可有效緩解高齡急性發(fā)作期房顫患者疼痛程度，降低其焦慮、抑郁情況，與其研究結(jié)論相符。綜合護理中，飲食干預通過飲食管理可提高患者護理安全性;適量運動可提高患者身體可素質(zhì)，有助于改善預后。此外，本研究結(jié)果還顯示，干預后觀察組SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明綜合護理干預可提高高齡急性發(fā)作期房顫患者生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護理應用于高齡急性發(fā)作期房顫患者，可改善患者心理狀況，緩解患者疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量

參考文獻

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