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        腦出血患者手術后ICU護理干預的效果觀察

        2020-12-09 05:22:48仁增旺姆
        健康之友·下半月 2020年11期
        關鍵詞:手術

        仁增旺姆

        【摘要】目的:評價腦出血患者手術后ICU護理干預的效果。方法:選擇在我院重癥監(jiān)護室接受手術治療的腦出血患者展開調查研究,根據(jù)選取標準抽選60例按照拋硬幣法將其分成兩組,對照組行常規(guī)護理,觀察組采取ICU護理干預,對比兩組術后并發(fā)癥。結果:觀察組術后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,對比結果有統(tǒng)計意義,P<0.05。結論:針對行手術治療的腦出血患者實施ICU綜合護理干預,能有效預防并發(fā)癥發(fā)生,有助于引導患者保持樂觀心態(tài)積極面對治療。

        【關鍵詞】腦出血;手術;ICU護理;干預效果

        【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)11-0237-01

        腦出血是由多種因素導致患者的腦實質內出血,在臨床中的發(fā)病率、致死率和致殘率極高,腦出血不僅損傷患者的腦神經,還會影響其生活和機體功能。由于腦出血病情嚴重,發(fā)病急,患者需要盡快采取有效的手術方法搶救治療,為了進一步提高手術治療效果,提升患者術后的康復效果,應在ICU治療過程中配合科學的護理干預[1]。為此,下文將抽選來我院行手術治療的腦出血患者展開調查,重點分析ICU綜合護理干預的價值及影響。

        1 資料與方法

        1.1病例資料

        以2018年3月~2020年2月為納選研究區(qū)間,抽選60例符合標準的腦出血手術治療患者展開研究,以拋硬幣法為分組原則,對照組(n=30例)中男18例,女12例,年齡范圍36~75歲,平均(55±6)歲;觀察組(n=30例)中男19例,女11例,年齡范圍38~77歲,平均(56±7)歲。病例資料統(tǒng)計對比顯示差異不大,P>0.05,具備分組研究的要求。

        納入標準:經頭顱CT、MRI等檢查確診;均入住ICU就診;出血量在40~90ml;患者知情并已簽署同意書。排除標準:外傷所致腦出血;惡性腫瘤;手術禁忌癥;心肝腎功能不全者;精神障礙。

        1.2方法

        對照組:常規(guī)護理,觀察組:ICU綜合護理干預,干預內容如下:(1)呼吸機患者的護理。a.加強氣道護理:保持呼吸道通暢,按需吸痰,注意動作要輕柔,以免損傷氣管,及時更換吸痰管,有條件時持續(xù)或間斷行聲門下吸引,防止機械性并發(fā)癥的發(fā)生。b.妥善固定氣管導管,注意盤帶松緊度適宜。c.呼吸機管理:妥善固定人工氣道,應用加熱濕化器時每周更換濕化液,及時更換被污染的呼吸機管道,堅持每周更換,保持集水杯在管道的最低位,及時傾倒集水杯和管道內的冷凝水,以防反流到氣道引起肺部感染[2]。(2)預防腦水腫。a.術后絕對臥床休息2至4周,床頭抬高15°至30°以減輕腦水腫,降低顱內壓,減少腦出血的發(fā)生。b.術后定時測量體溫防止患者發(fā)生高燒,如果出現(xiàn)高熱應及時給予物理降溫或者藥物降溫,從而減輕腦水腫情況的發(fā)生。(3)引流管的護理。保持引流管的通暢,避免脫落、扭曲、阻塞,保持一定的高度,正確記錄引流管的顏色、性質及引流量。(4)做好口腔護理及皮膚護理。每次用生理鹽水或氯已定水擦洗口腔,每兩小時翻身拍背一次,按摩受壓部位,保持床鋪的平整、柔軟、干凈,及時更換濕污的床單,避免皮膚傷及污染的排泄物刺激,保持皮膚干燥以防壓瘡的發(fā)生。(5)心理干預。對于意識清醒者術后應進行溝通指導,向患者說明自身病情狀態(tài),叮囑患者放松心情,向其說明此次手術很成功,安慰和鼓勵患者內心配合醫(yī)生積極用藥康復,給予足夠的勇氣和安全感,引導患者樹立自信,積極克服困難,愉悅的面對生活[3]。(6)鼻飼護理。護士應按照說明準確、輕柔的插入鼻飼管,合理調整鼻飼液的溫度和注入量,調整鼻飼體位,控制鼻飼速度,搭配有營養(yǎng)食物,鼻飼結束后不可立即翻身,應靜臥半小時后活動,以免發(fā)生嘔吐,術后配合醫(yī)生完成檢查,鼓勵病人多飲水,每天清潔會陰及尿道。(7)功能鍛煉?;颊卟∏榉€(wěn)定后應及早在床上進行功能鍛煉和使用氣壓治療,以防肌肉萎縮、關節(jié)強直及靜脈血栓的形成。

        1.3觀察指標

        觀察記錄患者術后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況,如傷口感染、消化道出血、應激性潰瘍等。

        1.4統(tǒng)計學方法

        應用SPSS23.0軟件統(tǒng)計,計數(shù)資料以(n,%)表示,檢驗用X2,計量資料用(x±s)表示,行t檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        觀察組干預后出現(xiàn)的并發(fā)癥概率顯然比對照組結果低,組間統(tǒng)計數(shù)據(jù)有意義,P<0.05,見表1。

        3 討論

        腦出血是ICU科較為多發(fā)的一種中老年疾病,此病發(fā)生的突然,病情危重,而患者的身體機能差,存在嚴重恐懼、焦躁及不安等情緒,面對ICU搶救手術,老年患者的身體耐受能力弱,若不采取有效的護理干預,不僅影響手術效果,還會影響其術后的康復效果。

        ICU綜合護理主要應用于ICU手術治療中,針對患者的病情變化和臨床所需提供個性化護理干預,通過呼吸道處理幫助患者改善呼吸功能,有效排出痰液,改善身體舒適度,加強護患溝通幫助患者樹立自信的心態(tài),緩解內心壓力和顧慮,提供舒適、貼心的護理照顧。在腦出血術中應用ICU護理的目的是順利、安全的完成治療,減少并發(fā)癥的出現(xiàn),促使患者盡快脫離危險[4]。如研究結果,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生比對照組低,統(tǒng)計意義顯著。

        綜合上述,應用ICU綜合護理有利于提高腦出血手術的安全性,消除患者的不良情緒,值得臨床借鑒。

        參考文獻

        [1] 曾飛鳳.腦出血患者手術后ICU護理干預的臨床價值分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,30(9):1372-1373.

        [2] 張雪蓮.腦出血患者手術后ICU護理干預的臨床效果研究[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(10):227-228.

        [3] 張合風.腦出血術后患者應用ICU護理干預降低并發(fā)癥發(fā)生率及負面情緒的臨床觀察[J].中國民間療法,2018,26(2):97-98.

        [4] 湯衛(wèi)蘭,徐曼,胡芹.綜合護理干預在高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者中的應用[J].當代護士旬刊,2019,26(6):20-22.

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