施美鳳

【摘要】目的 研究老年人高血壓及糖尿病的社區(qū)衛(wèi)生管理與護理干預的效果，討論社區(qū)健康管理及護理策略。方法 選擇2019年1月～2019年6月前來就診的老年糖尿病與高血壓患者，隨機選取46例，分為A、B兩組，每組23例。A組采取常規(guī)護理干預，B組在常規(guī)護理干預基礎上加強社區(qū)衛(wèi)生管理，對兩組患者的血壓、血糖控制情況以及患者的自我效能進行對比。結果 兩組患者的血壓、血糖控制情況均較前改善，其中B組患者的改善情況好明顯好于A組，差異有統計學意義（P<0.05）;B組患者的自我效能評分要明顯高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對老年高血壓、糖尿病患者的護理管理上，在常規(guī)護理干預的基礎上加強社區(qū)衛(wèi)生干預能夠有效的提高臨床護理效果，改善和控制患者血壓、血糖情況，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】高血壓;糖尿病;護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

慢性疾病是指發(fā)病隱匿、病因復雜或不明確、病程長、缺乏明確傳染性特征的一類疾病，尤其在老年人群中較為常見，其中高血壓、糖尿病是發(fā)病率相對高的慢性疾病類型，對患者的健康以及生活質量會造成較大的影響。臨床上對于慢性病的除了長期的用藥治療以外，患者的護理管理對于其病情穩(wěn)定控制也有著重要的意義。同時，由于多數慢性病有著較長的治療周期，患者通常會選擇自行在家服藥，醫(yī)院對于患者整個治療過程的護理管理覆蓋較為有限。因此，社區(qū)衛(wèi)生健康管理工作在老年慢性病中的應用受到了越來越多的重視。為了對老年人高血壓及糖尿病的社區(qū)衛(wèi)生管理與護理干預的效果進行研究，討論社區(qū)健康管理及護理策略，進行了本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月～6月來本院就診的高血壓、糖尿病患者中隨機選取46例，隨機分為A組與B組。其中A組23例，男12例，女11例，年齡56～83歲，平均（65.12±7.82）歲;病程2～10年，平均（4.82±3.13）年;高血壓13例，糖尿病10例，其中同時患有兩病的患者有5例。B組23例，男11例，女12例，年齡55～84歲，平均（64.19±6.18）歲;病程3～9年，平均（4.91±3.27）年;高血壓14例，糖尿病9例，其中同時患有兩病的患者有4例。所有患者均符合II型糖尿病或高血壓的相關診斷標準，無其他嚴重器質性疾病或重大疾病。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組采取常規(guī)護理干預方式，包括：

（1）根據患者臨床資料建立健康檔案。

（2）對患者進行健康宣教，向其說明糖尿病、高血壓疾病情況，發(fā)放健康知識手冊，講解疾病相關知識以及治療過程中需要關注的事項。

（3）對患者用藥進行指導，詳細說明服用藥物的方法、劑量以及時間等，并說明擅自改變藥量或增加藥物種類可能出現的不良反應。

（4）對患者飲食、生活進行指導，指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，適當進行運動。尤其是對于糖尿病患者要控制糖類食物的攝入。

（5）心理護理：對患者進行心理指導，減輕其對疾病的恐懼、緊張等心理，幫助患者建立治療信心。

（6）囑患者定期進行復診。

B組在A組基礎上加強社區(qū)衛(wèi)生健康管理，主要包括：

（1）根據患者健康檔案對其健康狀況進行評估，分析患者可能出現的健康風險或者影響其健康的因素，為后續(xù)管理工作的開展提供參考。

（2）在健康檔案分析結果的基礎上對患者實施三級管理。一級管理：病情較輕（高血壓1級、低危;空腹血糖≥7.0 mmol/L、<8.0 mmol/L），危險因素較少的患者，每3周對患者進行1次訪問，監(jiān)測患者血壓、血糖控制情況，同時對其進行健康教育。二級管理：病情較重（高血壓1級、中危，高血壓2級;空腹血糖≥8.0 mmol/L、<9.5 mmol/L），存在一定風險的患者，每2周進行1次隨訪，監(jiān)測患者血壓、血糖控制情況，同時進行健康教育、用藥指導，對患者的藥物治療效果進行統計評價。（3）三級管理。病情嚴重（除一、二級外其他所有患者），每周進行1次隨訪，密切監(jiān)測患者血壓、血糖控制情況;指導患者用藥，督促患者定期進行檢查;向患者及家屬指導慢性病日常自我管理、急性發(fā)作的應急處理方法，一旦發(fā)現有異常情況及時處理。

（3）聯合社區(qū)開展健康宣傳活動，通過利用社區(qū)內的宣傳欄進行健康教育，組織社區(qū)內開展健康講座或互動活動，使患者之間能夠相互交流病情和治療經驗，使患者在活動的過程中進行適當運動、保持良好心情。

上述護理干預及社區(qū)衛(wèi)生健康管理措施實施3個月，對比患者干預前后的血壓、血糖控制情況以及自我效能評價。

1.3 評價標準

血壓控制情況：對比兩組干預前后血壓，分析其血壓控制情況。

血糖控制情況：對比干預前后患者的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白、總膽固醇。

自我效能調查：以調查問卷形式進行，內容包括：（1）堅持運動;（2）按時服藥;（3）控制飲食;（4）控制情緒;（5）戒煙戒酒;（6）定期復診。每個方面共5道題目，每題根據患者依從程度分為符合、基本符合、不符合，分別計3分、2分、1分?？偡?0分。

1.4 統計學方法

本此研究數據使用SPSS 21.0進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用（%）表示，采用x2檢驗。當P<0.05時，表示結果差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓控制情況

兩組患者在進行護理干預后血壓控制情況均有所改善，B組患者的改善程度要好于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 血糖控制情況

兩組患者在進行護理干預后血糖控制情況均有所改善，B組患者的改善程度要好于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討 論

在本次研究中，對B組老年高血壓、糖尿病患者在常規(guī)護理干預的基礎上加強了社區(qū)衛(wèi)生健康管理，通過更加貼近患者日常生活的方式來加強對其疾病的干預和控制，起到了較好的效果。研究結果顯示，兩組患者的血壓、血糖控制情況均較前改善，其中B組患者的改善情況好明顯好于A組，差異有統計學意義（P<0.05）;B組患者的自我效能評分要明顯高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在對老年高血壓、糖尿病患者的護理管理上，在常規(guī)護理干預的基礎上加強社區(qū)衛(wèi)生干預能夠有效的提高臨床護理效果，改善和控制患者血壓、血糖情況，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 武麗娟.老年人高血壓及糖尿病社區(qū)健康管理與護理干預效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017（15）.

[2] 胡家卿，王君麗.社區(qū)中老年慢性病患者健康行為管理方法及效果觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2016，13（3）.