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        經(jīng)橈動(dòng)脈PCI術(shù)患者加強(qiáng)手指操康復(fù)訓(xùn)練對(duì)降低并發(fā)癥的作用

        2020-12-09 05:36:42張敏馬玉嬌
        關(guān)鍵詞:經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入并發(fā)癥康復(fù)訓(xùn)練

        張敏 馬玉嬌

        【摘要】目的 研究加強(qiáng)手指操康復(fù)訓(xùn)練對(duì)降低經(jīng)橈動(dòng)脈PCI術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的作用。方法 選取本院心血管內(nèi)科CCU病區(qū)2019年6月~2019年12月收治72例擇期行經(jīng)橈動(dòng)脈PCI術(shù)患者組作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組(n=36)和對(duì)照組(n=36),研究組TRI術(shù)患者臨床護(hù)理中加強(qiáng)手指操康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。比較組間患者術(shù)后24 h術(shù)側(cè)肢體腫脹、疼痛程度。結(jié)果 研究組患者經(jīng)橈動(dòng)脈PCI術(shù)拔鞘管24 h后術(shù)側(cè)肢體腫脹與疼痛緩解度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中研究組腫脹緩解度為100%(36/36),疼痛緩解度為97.22(35/36);對(duì)照組分別為72.22%(26/36),80.56%(29/36)。結(jié)論 經(jīng)橈動(dòng)脈PCI術(shù)后對(duì)患者加強(qiáng)手指操康復(fù)訓(xùn)練,可有效緩解患者經(jīng)橈動(dòng)脈PCI術(shù)后術(shù)側(cè)肢體的腫脹程度和疼痛感。

        【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入;手指操;康復(fù)訓(xùn)練;并發(fā)癥

        【中圖分類號(hào)】R654 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

        經(jīng)橈動(dòng)脈PCI術(shù)患者術(shù)后往往會(huì)因壓迫止血而并發(fā)術(shù)側(cè)肢體腫脹、疼痛、麻木等不良癥狀[1]。本研究選取相關(guān)病例,加強(qiáng)手指操康復(fù)訓(xùn)練促使患者經(jīng)橈動(dòng)脈PCI術(shù)后術(shù)肢的疼痛與腫脹程度得以明顯減輕,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院心血管內(nèi)科CCU病區(qū)2019年6月~2019年12月期間收治72例擇期行經(jīng)橈動(dòng)脈PCI術(shù)患者組作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組(n=36)和對(duì)照組(n=36)。其中男40例,女32例,年齡40~70歲,平均(58.6±10.4)歲。納入患者均行冠狀動(dòng)脈造影試驗(yàn)陽(yáng)性且具備經(jīng)橈動(dòng)脈PCI術(shù)指征;術(shù)后未接受強(qiáng)效抗凝藥物治療。排除術(shù)后出現(xiàn)惡性心律失常、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥患者。比較組間基數(shù)資料無(wú)顯著差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        所有患者均予以健康教育,完善系統(tǒng)的心理支持和操作準(zhǔn)備工作。研究組重視展開(kāi)手指操康復(fù)訓(xùn)練,內(nèi)容包括:①采用適當(dāng)?shù)牧Χ扔行О茨κ中暮褪直程帯"趯?duì)手指進(jìn)行按摩操作:用左手食和拇指適度作揉搓右手手指的動(dòng)作,從指根處到指腹部位,再?gòu)闹父共课恢林父帲瑔胃种笗r(shí)長(zhǎng)為10s:③數(shù)指訓(xùn)練:作握拳動(dòng)作,自小拇指起,至大拇指,將手指依次伸展,再自大拇指起,至小拇指,將手指依次彎曲。④彈指訓(xùn)練:用大拇指對(duì)食指和中指尖端進(jìn)行按壓,促拳頭形狀形成,食指作迅速?gòu)棾鰟?dòng)作,并有效呈伸直狀,依次開(kāi)展,待呈握拳狀。⑤:握松拳:交替握放拳頭。⑥點(diǎn)壓穴:點(diǎn)壓合谷穴、后溪穴、外關(guān)穴、手三里穴等虛位,可起到解痙止痛、經(jīng)絡(luò)循環(huán)的治療作用,指導(dǎo)患者練習(xí)并掌握手指操方法。術(shù)后患者回站后10 min開(kāi)始進(jìn)行手指鍛煉。2小時(shí)完成首次減壓操作,首次減壓動(dòng)作前,每15~30 min按排訓(xùn)練一次,在減壓完成后,每間隔30~60 min安排做一次。單次為3~5 min,直止血閥壓力達(dá)到完全被解除的狀態(tài)。在手指練習(xí)中,應(yīng)確保速度均勻和節(jié)奏適當(dāng)。注意不要用力過(guò)猛,過(guò)快或過(guò)慢。以增加患者的無(wú)痛感和出血量為標(biāo)準(zhǔn)。

        1.3 評(píng)價(jià)方法

        術(shù)后24 h,觀察下速指標(biāo):①術(shù)側(cè)手掌腫脹度。無(wú)腫脹:0.5 cm以下,輕度:介于0.5~1.5 cm,中度:介于1.6~2.5 cm,重度:2.5 cm以上或以下且手掌淤血癥狀明顯。無(wú)+輕度為有效。②疼痛程度。根據(jù)馬克蓋爾疼痛評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià),無(wú)痛:無(wú)疼痛感;輕度:經(jīng)觀察呈輕微狀;中度:經(jīng)觀察呈劇烈狀;重度:經(jīng)觀察癥狀較為劇烈。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        在SPSS 18.0中錄入相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n(%)予以表示,經(jīng)x2檢驗(yàn)獲取結(jié)果,P<0.05提示差異明顯。

        2 結(jié) 果

        研究組患者經(jīng)橈動(dòng)脈PCI術(shù)拔鞘管24h后術(shù)側(cè)肢體腫脹與疼痛緩解度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中研究組腫脹緩解度為100%(36/36),疼痛緩解度為97.22(35/36);對(duì)照組分別為72.22%(26/36),80.56%(29/36)。

        3 討 論

        冠心病為中年人群多發(fā)性心血管領(lǐng)域病理類型,通常由冠狀動(dòng)脈狹窄誘導(dǎo)所致,病情嚴(yán)重者,可引發(fā)心力衰竭事件,促使患者生命安全受到了嚴(yán)重威脅。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入為常用對(duì)冠心病合并心力衰竭的患者治療的術(shù)式,但既往所應(yīng)用的經(jīng)股動(dòng)脈介入術(shù)在完成后患者有較長(zhǎng)的臥床時(shí)間,進(jìn)而對(duì)康復(fù)進(jìn)程造成了嚴(yán)重影響[2-3]。而采取經(jīng)橈動(dòng)脈入路的方式,采用PCI治療,安全性居較高水平,因橈動(dòng)脈位置相對(duì)呈較淺顯示,為術(shù)中止血工作的開(kāi)展創(chuàng)造了理想條件,故本次所選患者,即應(yīng)用經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入術(shù)展開(kāi)治療[4-5]。

        現(xiàn)階段,就臨床術(shù)側(cè)手部活動(dòng)而言,以手指屈伸或做握松拳動(dòng)作最為多見(jiàn)作,但研究示,活動(dòng)方式呈單一顯示,且無(wú)規(guī)范動(dòng)作,患者重視度不高,執(zhí)行性較差,因此,患者術(shù)后極易并發(fā)術(shù)側(cè)肢體腫脹、疼痛等不良反應(yīng)[6-7]。本研究,在對(duì)中手指操進(jìn)行訓(xùn)練時(shí),與手部血管走向結(jié)合,并結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位具體分布,可提高手掌活動(dòng)充分度,為手部血液循環(huán)創(chuàng)造條件,使TRI術(shù)后術(shù)側(cè)疼痛度、腫脹度明顯減輕。本研究結(jié)果顯示,研究組患者經(jīng)橈動(dòng)脈PCI拔鞘管后24h術(shù)側(cè)肢體腫脹與疼痛程度經(jīng)測(cè)評(píng)均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本次研究結(jié)果,與季亞芹等研究結(jié)果具一致性,雖兩項(xiàng)研究所選取病例不同,但應(yīng)用方案一致,即均出于對(duì)患者日常生活改善的目的。季亞芹[8]的研究中,患者在應(yīng)用手指操輔助康復(fù)訓(xùn)練后,認(rèn)知功能得以較大程度改善,進(jìn)而促使生活水平顯著得以提升。

        綜上,加強(qiáng)手指操康復(fù)訓(xùn)練可有效預(yù)防和降低經(jīng)橈動(dòng)脈PCI術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,可提升術(shù)后護(hù)理質(zhì)量,增強(qiáng)患者舒適感,為患者生活質(zhì)量的改善打下了強(qiáng)有力的基礎(chǔ),故具有非常重要的開(kāi)展價(jià)值,值得廣泛推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

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        [2] 朱曉敏,范羽飛,楊愛(ài)芳,等.術(shù)前個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)經(jīng)橈動(dòng)脈入路冠脈介入術(shù)患者的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(7):929-931.

        [3] 錢春榮,沈盈盈,鐘代曲,等.手指操練習(xí)在缺血性腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理中的臨床研究[J].護(hù)理與康復(fù),2016,15(12):1165-1167.

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        [5] 朱自強(qiáng).經(jīng)橈動(dòng)脈入路行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)對(duì)冠心病合并慢性左心衰竭老年患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2019,28(07):749-751.

        [6] 陳希云.認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對(duì)社區(qū)2型糖尿病老人認(rèn)知功能的干預(yù)效果[J].山東醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校學(xué)報(bào),2017,39(02):104-106.

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        [8] 季亞芹,沈志梅.綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合手指操對(duì)輕度老年癡呆患者認(rèn)知及日常生活能力的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2018,25(01):46-48.

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