孫小紅

【摘要】目的：分析心理護(hù)理和社區(qū)關(guān)懷對于防范產(chǎn)后抑郁癥的效果。方法：選擇2018年3月～2020年3月間我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對230例產(chǎn)婦，隨機分為對照組和試驗組，各為115例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，試驗組增加心理護(hù)理和社區(qū)關(guān)懷，產(chǎn)后2個月對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率和生活質(zhì)量。結(jié)果：對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為11.30%（13/115），試驗組為3.48%（4/115），顯著低于對照組（P<0.05）;對照組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量得分為（89.52±0.87）分，試驗組為（98.86±1.02）分，顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理和社區(qū)關(guān)懷有助于防范產(chǎn)后抑郁癥，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，具有廣泛推廣意義。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;社區(qū)關(guān)懷;防范;產(chǎn)后抑郁癥;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.74?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0172-01

產(chǎn)后抑郁癥是一種最常見的產(chǎn)褥期精神綜合征，通常發(fā)生于產(chǎn)后6周內(nèi)，也可能延續(xù)更長時間。產(chǎn)婦經(jīng)歷妊娠、分娩、哺乳、產(chǎn)后恢復(fù)等一系列過程，身心發(fā)生了巨大的改變，再加上一些其他因素刺激，如果某些改變的性質(zhì)與程度超越正常界限，就可能成為病理性的改變[1]。產(chǎn)后抑郁癥既影響產(chǎn)婦的身心康復(fù)，也影響新生兒的生長發(fā)育，需要給予針對性護(hù)理干預(yù)。為此，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對產(chǎn)婦實施心理護(hù)理和社區(qū)關(guān)懷，觀察其防范產(chǎn)后抑郁癥的效果，現(xiàn)將研究情況整理如下。

1?對象與方法

1.1研究對象

選取2018年3月～2020年3月期間在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對230例產(chǎn)婦，既往均無腦部疾病或者精神病史，妊娠期間無重大負(fù)性情感事件，整個分娩過程順利。按照隨機雙盲方法分為對照組和試驗組，各為115例。對照組年齡為22～35歲，平均（28.52±2.40）歲;孕周38～42周，平均（39.76±1.07）周。試驗組年齡為22～36歲，平均（28.55±2.42）歲;孕周37～41周，平均（39.74±1.05）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等基線資料呈均衡分布，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，做好定期孕檢及指導(dǎo)，注意產(chǎn)婦生命體征變化，做好藥物、康復(fù)、并發(fā)癥護(hù)理等，介紹母乳喂養(yǎng)常識，出院前交待注意事項。試驗組專門增加心理護(hù)理和社區(qū)關(guān)懷，貫穿孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后：①心理護(hù)理：在常規(guī)的產(chǎn)后訪視3次中增加了2次隨訪，護(hù)理人員指導(dǎo)家屬布置安靜、溫馨、閑適的環(huán)境。平時展現(xiàn)親切笑容，主動走近產(chǎn)婦，給予關(guān)心和體貼，向產(chǎn)婦及家屬介紹各方面情況，詢問產(chǎn)婦是否有身心不適或者任何需要，鼓勵產(chǎn)婦主動說出心里的想法。在攀談中注意觀察產(chǎn)婦的情緒狀況和身體反應(yīng)，若有異常情況就需引導(dǎo)產(chǎn)婦吐露心事，例如家人不夠體貼、存在經(jīng)濟問題、擔(dān)心產(chǎn)后恢復(fù)、心情莫名緊張、懷有未知恐懼、擔(dān)憂哺乳問題、憂慮產(chǎn)后康復(fù)等，護(hù)理人員耐心聆聽，仔細(xì)分析，憑借自身豐富的臨床經(jīng)驗和心理學(xué)知識，為產(chǎn)婦去疑解惑，分析應(yīng)對方法，講解相關(guān)知識和健康理念，示范哺乳方式和康復(fù)體操等，讓產(chǎn)婦如釋重負(fù)，展露歡顏。如果產(chǎn)婦不能獨自解決，護(hù)理人員就要協(xié)同家人共同解決，并且叮囑家人盡可能多地陪伴、關(guān)心、照顧產(chǎn)婦，避免負(fù)性刺激，營造和諧氛圍。②社區(qū)關(guān)懷：試驗組利用社區(qū)容易集中的優(yōu)勢，在社區(qū)定期電話隨訪、舉辦健康教育講座、建立孕產(chǎn)育知識專欄等，向產(chǎn)婦及其家人普及孕檢、乳房護(hù)理、純母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、傷口護(hù)理、健康飲食等方面知識，指導(dǎo)哺乳、睡眠、產(chǎn)后康復(fù)、體形訓(xùn)練的方法，耐心回答產(chǎn)婦提出的各種問題，及時給予個性化指導(dǎo)，同時糾正一些傳統(tǒng)的不良習(xí)俗，引導(dǎo)產(chǎn)婦適度活動和鍛煉。除常規(guī)的產(chǎn)后訪視3次外，次月還增加2次上門隨訪，近距離發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。

1.3觀察指標(biāo)

產(chǎn)后2個月統(tǒng)計產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁情況、生活質(zhì)量，然后對比兩組的數(shù)據(jù)。采用抑郁自評量表（SDS）評價產(chǎn)婦的抑郁情況，產(chǎn)后抑郁癥分為輕度、中度、重度。采用我科室自制的生活質(zhì)量調(diào)查表評價產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，涉及到飲食、起居、睡眠、日?；顒印⑿睦頎顩r、社會功能等項目，總分為100分，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS23.0軟件校驗兩組的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05代表兩組有顯著差異。

2?結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率

見表1，對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為11.30%（13/115），試驗組為3.48%（4/115），顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2比較兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量

對照組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量得分為（89.52±0.87）分，試驗組為（98.86±1.02）分，顯著高于對照組（t=4.267，P<0.05）。

3?討論

產(chǎn)后抑郁癥由多方面因素引發(fā)，包括內(nèi)分泌因素，分娩前后體內(nèi)激素水平急劇變化;產(chǎn)科因素，產(chǎn)婦對分娩感到緊張和恐懼，可能誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥;心理因素，心緒不寧、擔(dān)憂太多、鉆牛角尖也會誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥;社會因素，夫妻關(guān)系不和、經(jīng)濟狀況不佳、婆媳關(guān)系不好、產(chǎn)婦過于疲勞、缺乏社會支持等也會引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥[2]。

產(chǎn)后抑郁癥具有很大的危害，因為涉及到產(chǎn)婦和新生兒兩類脆弱的群體，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對此非常重視，深入分析引發(fā)抑郁的因素，采用針對性的護(hù)理措施，來防范出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。所謂“心病還需心來治”，我中心關(guān)注產(chǎn)婦的心理困惑和心理需求，針對其所思、所想、所憂、所慮，細(xì)心聆聽，主動介紹，積極開解，耐心勸導(dǎo)，防范產(chǎn)婦出現(xiàn)心理陰影。社區(qū)的產(chǎn)婦較多，容易集中護(hù)理，我中心主動走進(jìn)社區(qū)，宣講孕、產(chǎn)、育各方面知識，讓產(chǎn)婦及其家人形成正確認(rèn)識，糾正不良習(xí)慣，避免負(fù)性刺激。針對一些具體問題，給予個性化指導(dǎo)，使產(chǎn)婦順利度過孕產(chǎn)期和產(chǎn)褥期，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)和新生兒健康成長。

從干預(yù)結(jié)果來看，試驗組產(chǎn)婦較少發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥，生活質(zhì)量更高，兩項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），提示心理護(hù)理和社區(qū)關(guān)懷可有效防范產(chǎn)后抑郁癥，并且提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]?趙會云，張美琴.社區(qū)產(chǎn)后抑郁癥病人心理護(hù)理現(xiàn)狀及展望[J].全科護(hù)理，2019，17（13）：20-22.

[2]?張磊，王淼.心理護(hù)理和社區(qū)關(guān)懷對產(chǎn)后抑郁癥患者干預(yù)的影響研究[J].飲食保健，2018，005（031）：150.