王立中 張柳 孫曉靜 李曉飛 李嬌

【摘要】目的 研究心臟康復(fù)訓(xùn)練用于冠心病PCI術(shù)后對改善運動耐力與左室舒張功能的干預(yù)作用。方法 選取2018年4月～2020年1月本院接診且行PCI術(shù)治療的冠心病病患92例，用奇偶數(shù)字分組法均分2組。實驗組采取心臟康復(fù)訓(xùn)練，對照組實行常規(guī)治療。對比左室舒張功能等指標(biāo)。結(jié)果 實驗組治療后Borg評分（6.58±1.03）分，比對照組（9.01±1.15）分低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組治療后LVEDV（45.03±1.05）mm、LVEF（65.34±1.28）%，優(yōu)于對照組（48.19±1.93）mm、（61.26±1.49）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 于PCI術(shù)后，對冠心病病患施以心臟康復(fù)訓(xùn)練，可增強其運動耐力，改善左室舒張功能，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】PCI術(shù);運動耐力;心臟康復(fù)訓(xùn)練;干預(yù)作用;冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

目前，冠心病在我國臨床上十分常見，通常是由冠狀動脈發(fā)生病變所致，可引起冠狀動脈的狹窄亦或者是阻塞[1]。本病的發(fā)生和缺少運動、高血壓、飲酒、糖尿病、不良飲食習(xí)慣與吸煙等因素都有著較為密切的關(guān)系，當(dāng)患者活動量突然增加、季節(jié)變化亦或者是情緒激動時可突然發(fā)病[2]。本病以心絞痛與心悸等為主癥，可對患者的日常生活造成影響。而PCI術(shù)則是本病比較重要的一種治療手段，具有療效確切等特點，但有報道稱，于PCI術(shù)后指導(dǎo)患者做適量的心臟康復(fù)訓(xùn)練，可促進其運動耐力的增加，生活質(zhì)量的改善[3]。此研究，筆者旨在分析心臟康復(fù)訓(xùn)練用于冠心病PCI術(shù)后的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2020年1月接受PCI術(shù)治療的冠心病病患共92名，按照奇偶數(shù)字分組原理均分2組。實驗組女20名，男26名;年齡41～74歲，平均（58.92±2.61）歲;合并高血壓者15名、糖尿病者10名。對照組女21名，男25名;年齡40～75歲，平均（58.14±2.89）歲;合并高血壓者16名、糖尿病者11名。患者臨床信息完整，心功能分級在Ⅰ～Ⅱ級?；颊吆炇鹬橥鈺?。2組合并癥等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）心律失常者。（2）肺病者。（3）精神失常者。（4）嚴(yán)重心功能不全者。（5）惡性腫瘤者。（6）中途轉(zhuǎn)院者。

1.3 方法

2組術(shù)后都進行常規(guī)治療：阿司匹林，用藥量100 mg/次，口服，每日1次。氯吡格雷，用藥量75 mg/次，口服，每日1次。實驗組加用心臟康復(fù)訓(xùn)練：（1）院內(nèi)階段。指導(dǎo)患者在病床上做肢體被動訓(xùn)練，此后，指導(dǎo)患者做坐位雙腳懸吊床邊、步行與站立等訓(xùn)練。期間，需予以患者血壓及心電監(jiān)測，若每次訓(xùn)練時間為20 min時，患者感覺身體比較勞累，可適當(dāng)縮短訓(xùn)練時間。（2）院外階段。術(shù)后2～12 w，除了院內(nèi)訓(xùn)練之外，還應(yīng)指導(dǎo)患者每周做3～5次的中等強度訓(xùn)練，比如：柔韌性訓(xùn)練、有氧運動、放松訓(xùn)練及抗阻運動等，當(dāng)中，有氧運動的方式主要有上下樓梯、行走、游泳、慢跑和騎自行車等，每次20～40 min;抗組運動的內(nèi)容有彈力帶、俯臥撐、杠鈴和啞鈴等，每次做8～10組;柔韌性訓(xùn)練的內(nèi)容有四肢與軀體的旋轉(zhuǎn)、伸展和屈曲等訓(xùn)練，各部分都拉伸6～15 s，此后，可根據(jù)患者的實際情況，逐漸增加到30 s。

1.4 評價指標(biāo)

根據(jù)Borg量表的評分標(biāo)準(zhǔn)對2組治療前/后運動耐力作出評價，最高分20，得分越高，運動耐力就越差。利用心臟彩色多普勒超聲對2組治療前/后LVEDV（左室舒張末期容積）與LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）進行檢測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗計量資料（x±s），同時用x2來檢驗計數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié) 果

2.1 運動耐力分析

2組治療前Borg評分對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組治療后Borg評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 左室舒張功能分析

實驗組治療前LVEDV和LVEF水平與對照組比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組治療后LVEDV和LVEF水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討 論

近年來，膳食結(jié)構(gòu)的改變，生活方式的變化，工作壓力的增加，使得冠心病的患病率連年升高，已經(jīng)對人們的身體健康造成了較大的威脅[5]。目前，臨床一般會采取PCI術(shù)來對冠心病病患進行治療，能夠通過對心導(dǎo)管技術(shù)的使用對患者阻塞亦或者是狹窄的冠脈血管進行疏通，以促進其心肌血流灌注的改善，并且，PCI術(shù)還具有術(shù)后恢復(fù)快和創(chuàng)傷小等特點，但術(shù)后的治療對于患者并且的康復(fù)來說也是至關(guān)重要的。

通過康復(fù)訓(xùn)練能夠促進血管的放松，改善神經(jīng)反應(yīng)水平，降低血管張力，在促進冠狀動脈恢復(fù)中具有顯著作用?，F(xiàn)代研究表明，在康復(fù)訓(xùn)練之后，患者的動脈血流量將會明顯增加，從而有助于促進其供血射血功能的恢復(fù)，并能起到改善動脈血管壁等作用。于PCI術(shù)后，指導(dǎo)冠心病病患規(guī)律性的進行運動，能夠提高其機體生化指標(biāo)的穩(wěn)定性，及心功能的恢復(fù)[6]。此研究中，實驗組治療后Borg評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組治療后LVEDV和LVEF水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，PCI術(shù)后常規(guī)治療時，指導(dǎo)冠心病病患做適量的心臟康復(fù)訓(xùn)練，利于其運動耐力的增強，及左室舒張功能的恢復(fù)，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱雪梅，楊繼媛，姚 全.心臟康復(fù)訓(xùn)練對老年冠心病患者急診PCI術(shù)后心功能、運動耐力和生活質(zhì)量的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（5）：35-36.

[2] 謝潔漪，黃哲璟，王 帥，等.心臟康復(fù)綜合訓(xùn)練對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后冠心病患者心功能及運動耐力的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（19）：3279-3281.

[3] 范秋季，李 瑾，何 俊，等.心臟康復(fù)運動訓(xùn)練對冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后心肺功能、運動能力及心臟自主神經(jīng)功能的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（11）：6-10.

[4] 曹云艷.心臟康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合曲美他嗪對冠心病PCI治療患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2020，29（4）：368-370.