張碧欣 王懷武

【摘要】目的 比較右美托咪定和異丙酚麻醉對老年腦腫瘤手術(shù)患者腦保護的臨床效果。方法 抽取40例在我院行手術(shù)治療的老年腦腫瘤患者進行研究，A組應(yīng)用右美托咪定，B組應(yīng)用異丙酚，比較兩組患者不同時間點血清S100β蛋白和髓鞘堿性蛋白（MBP）差異。結(jié)果 A組患者T0和T1階段的血清S100β蛋白和MBP水平相較于B組無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;A組患者T2、T3和T4階段的血清S100β蛋白和MBP水平均要低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年腦腫瘤患者手術(shù)中應(yīng)用右美托咪定進行麻醉，對于患者的腦保護效果更佳。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;異丙酚;腦腫瘤;手術(shù);腦保護

【中圖分類號】R614 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

腦腫瘤是指生長于人體顱腔內(nèi)的腫瘤組織，相較于機體其他位置腫瘤，腦因結(jié)構(gòu)復(fù)雜及對人體重要程度極高，手術(shù)治療的難度較大。臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦腫瘤手術(shù)治療過程中，術(shù)中操作、器官插管和麻醉均由可能引發(fā)腦損傷，在老年患者治療中該現(xiàn)象更加顯著，也更易導(dǎo)致嚴(yán)重危害的出現(xiàn)。為此，我院通過分組的方式對不同麻醉方案下老年腦腫瘤手術(shù)患者不同時間點的血清S100β蛋白和MBP水平差異進行了比較，現(xiàn)總結(jié)相關(guān)研究資料及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開始前已上報我院倫理委員會并獲得同意，所有患者均可隨時退出研究。抽取40例2018年2月～2020年2月我院行手術(shù)治療的老年腦腫瘤患者作為研究對象，根據(jù)患者麻醉方案差異分為A、B兩組。利用統(tǒng)計學(xué)軟件驗證組間一般資料數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，A組男13例，女7例;相較于B組的男11例，女9例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;A組平均年齡（71.36±1.84）歲，相較于B組的（71.15±1.87）歲，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合本研究中各項觀察指標(biāo)的比較標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均常規(guī)禁食水，并對患者的血壓、心率、血氧飽和度和心電等指標(biāo)進行監(jiān)測。

麻醉誘導(dǎo)：兩組患者均靜注4 ?g/kg芬太尼+0.1 mg/kg咪達(dá)唑侖+0.3 mg/kg依托咪酯+0.2 mg/kg順阿曲庫銨，A組在此基礎(chǔ)上加用1 ?g/kg右美托咪定，B組則予以等量生理鹽水，持續(xù)10 min。

麻醉維持：兩組患者均靜注0.05～0.20 ?g/（kg·h）瑞芬太尼+0.1 mg/（kg·h）順阿曲庫銨，并吸入異氟醚。A組在此基礎(chǔ)上加用0.20～1.00 ?g/（kg·h）右美托咪定，B組加用3～10 mg/（kg·h）異丙酚[1]。

兩組患者均于手術(shù)結(jié)束前30 min停用異氟醚和順阿曲庫銨，并在切口縫合時進行右美托咪定、異丙酚和瑞芬太尼的停用。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

于T0（麻醉誘導(dǎo)前）、T1（切開硬腦膜）、T2（取瘤結(jié)束）、T3（手術(shù)結(jié)束）和T4（術(shù)后24 h）五個時間點進行患者血清S100β蛋白和MBP水平的檢測記錄，血清S100β蛋白和MBP水平提升幅度越低表示患者腦損傷程度越小。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件對組間各項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)差異進行驗證比較，軟件版本為SPSS 20.0，計數(shù)指標(biāo)采用X2進行檢驗，兩組患者不同時間點血清S100β蛋白和MBP水平等計量指標(biāo)則采用t進行檢驗，檢驗后對統(tǒng)計量及相對應(yīng)的P值進行計算，若P值小于0.05則表示組間差異有意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件驗證比較后發(fā)現(xiàn)，A組患者T0和T1階段的血清S100β蛋白和MBP水平相較于B組無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;A組患者T2、T3和T4階段的血清S100β蛋白和MBP水平均要低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腦腫瘤是一種嚴(yán)重威脅人體健康的神經(jīng)外科疾病，因腫瘤處于人體腦腔中，手術(shù)難度較大，麻醉及術(shù)中操作均有可能刺激患者大腦引發(fā)腦損傷的出現(xiàn)，不僅有可能造成偏癱等后遺癥，對患者的生命也有可能造成威脅[2]。為此我院對比研究了不同麻醉藥物對老年腦腫瘤手術(shù)患者腦保護效應(yīng)差異的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用右美托咪定麻醉的A組T2、T3和T4階段的血清S100β蛋白和MBP水平均要低于應(yīng)用異丙酚麻醉的B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果表明：右美托咪定的應(yīng)用不會對老年腦腫瘤手術(shù)患者造成嚴(yán)重腦損傷，腦保護效應(yīng)優(yōu)異，具有極高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 陸 軍.右美托咪定與異丙酚復(fù)合麻醉對腦腫瘤切除術(shù)患者臨床效果起效時間及腦保護效應(yīng)分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（19）：2344-2347.

[2] 王躍斌，孫廣運，何常佑，杜 秋，章建軍.右美托咪定與異丙酚麻醉對老年腦腫瘤手術(shù)患者腦保護效應(yīng)對比[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2016，24（17）：2793-2795.