史小英

【摘要】目的 分析良肢位擺放對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的價值。方法 選取56例腦卒中偏癱患者實施臨床觀察，依據(jù)隨機法均分為對照組與觀察組，給予對照組主、被動康復(fù)鍛煉及按摩法，并依據(jù)實情調(diào)整，觀察組在常規(guī)康復(fù)鍛煉中加入良肢位擺放。采取Barthel指數(shù)進行評價，并進行并發(fā)癥比較。結(jié)果 兩組患者在運動功能改善顯著，觀察組效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組并發(fā)癥產(chǎn)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 良肢位擺放對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)作用顯著，對患者生存質(zhì)量提升具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】良肢位擺放;腦卒中偏癱;肢體功能恢復(fù)

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

腦卒中又稱腦血管意外，是由于腦局部血液循環(huán)障礙所致的神經(jīng)功能缺損綜合征，其致殘、致死率較高[1]。偏癱是腦卒中中的常見臨床癥狀之一，由于患者運動能力喪失，需要保持長期臥床治療，若體位擺放不良將易引發(fā)肌肉痙攣、壓瘡等癥，嚴重影響患者肢體功能預(yù)后。因此良肢位擺放對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)價值顯著，本文就針對良肢位擺放進行價值探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取我院于2019年6月～2019年10月收治的56例腦卒中偏癱患者進行觀察，均經(jīng)CT或MRI檢查確診，排除骨折、帕金森病及精神癥狀患者。采取隨機分組法，建立觀察組與對照組，每組28例，其中男31例，女25例，年齡41～72歲，平均（57.2±13.4）歲，其中缺血性腦卒中42例，出血性腦卒中14例。經(jīng)兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

針對對照組患者，給予主、被動康復(fù)訓(xùn)練及按摩，并依據(jù)患者的實際情況進行調(diào)整，遵循循序漸進原則，逐步增加訓(xùn)練量。觀察組在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，聯(lián)合良肢位擺放，具體包括如下內(nèi)容：（1）患側(cè)臥位擺放：背部墊軟枕，60～80度傾斜為佳;患手屈曲90度位放于枕邊，患側(cè)下肢伸直，兩下肢間墊軟枕。健手放于胸前或身上，健側(cè)下肢屈曲，呈邁步狀。（2）健側(cè)臥位擺放：患側(cè)在上，患手置于胸前并墊軟枕，手心向下，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸直位;患側(cè)下肢置于軟枕上，膝關(guān)節(jié)稍屈位（20～30度），健手屈曲外展，健側(cè)下肢屈曲，背部墊軟枕。（3）仰臥體位擺放： 患側(cè)肩關(guān)節(jié)屈45度，外展60度，肘關(guān)節(jié)伸展位，腕關(guān)節(jié)背伸位，手心向上;髖關(guān)節(jié)伸直中立位;膝下墊軟枕屈曲20～30度;踝關(guān)節(jié)于中間位，防止足下垂，健側(cè)取舒適體位。

1.3 觀察指標

在Barthel指數(shù)評分中[2]，建立細化評價機制，內(nèi)容包括平地行走、上下樓、進食、如廁、修飾等，總分100分，評分越高表示恢復(fù)效果越好。同時，治療3月后隨訪不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標準差表示計量資料，t檢驗，以率表示計數(shù)資料，方差檢驗。若P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腦卒中偏癱患者Barthel指數(shù)評分比較

在Barthel指數(shù)評分中，兩組腦卒中偏癱患者肢體功能均有所改善，觀察組改善幅度優(yōu)于對照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組腦卒中偏癱患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)治療后隨訪，觀察組患者中，關(guān)節(jié)僵硬3例，肩痛1例，壓瘡2例，足下垂2例，總發(fā)生率為28.5%，對照組患者中，關(guān)節(jié)僵硬6例，肩痛4例，壓瘡3例，足下垂4例，總發(fā)生率為60.7%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

本研究中通過觀察組良肢位擺放的應(yīng)用，使其康復(fù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)訓(xùn)練的對照組，在Barthel指數(shù)評分中，觀察組優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在并發(fā)癥產(chǎn)生率比較中，觀察組為28.5%，顯著低于對照組的60.7%，組間差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其在治療中的顯著效果得到證實。

良肢位擺放在腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)中的應(yīng)用，主要是防止患者肢體痙攣或后遺癥的產(chǎn)生，保護患側(cè)肢體關(guān)節(jié)功能，是治療中有效的護理體位[3][4]?；紓?cè)臥位：患側(cè)臥位增加患側(cè)肢體的感覺輸入，使患肢被拉長，有利于預(yù)防痙攣。健側(cè)可以自如活動，是最佳體位。缺點：患肢在下，要注意患側(cè)肢體的血液循環(huán)情況。健側(cè)臥位：患者感覺最舒適;缺點：由于健側(cè)肢體被限制，活動能力下降;平臥位由于接觸面積大，穩(wěn)定性最強;不影響患者肢體活動。缺點：長時間采取仰臥位，由于緊張性頸反射和迷路反射影響出現(xiàn)姿勢異常;以及骶部、足跟外側(cè)、外踝等處易出現(xiàn)壓瘡。

綜上所述，良肢位擺放依賴靜止性反饋與持續(xù)性控制優(yōu)勢，可有效抵抗患者肢體異常狀態(tài)，為患者的預(yù)后恢復(fù)產(chǎn)生有益效果。對患者康復(fù)具有良好促進作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王 晶.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者肢體功能障礙中的應(yīng)用價值研究[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（15）：147-148.

[2] Ono Y，Honda T，Kuwajima H，et al.Relationship between serumalbumin level and long-term prognosis in patients with cerebralapoplexy[J].Jap J Rehabilit Med，2015，52（8/9）：550-554.

[3] 程秀鳳.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)過程中的重要性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（12）：93-94.

[4] 滕金蓉.腦卒中偏癱患者的康復(fù)護理進展.[J].護理實踐與研究，2016年第8期.