李雪源

【摘要】目的 本文主要探討冠心病室性心律失?；颊叩乃幬镏委煛７椒?隨機選取2019年1月～2020年1月內(nèi)94例冠心病室性心律失常患者作為研究對象，平均將樣本分成對照組（47例）與實驗組（47例），對照組對患者應(yīng)用胺碘酮藥物進行治療，實驗組患者則應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾藥物進行治療，把患者的治療效果與治療的不良反應(yīng)進行對比。結(jié)果 實施治療后，實驗組治療有效率明顯要比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對比兩組患者在服藥期間的不良反應(yīng)，實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組間對比無明顯差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 冠心病室性心律失?；颊呓o予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾片治療的臨床效果顯著，能夠有效提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】冠心病;室性心律失常;藥物治療

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

冠心病屬于臨床中較為常見的一種心血管疾病，會給患者的身心健康安全造成極大的威脅，室性心律失常是患者常常發(fā)生一種合并癥，患者主要會出現(xiàn)頭暈、心悸以及全身乏力等癥狀，若是病情持續(xù)發(fā)展，甚至?xí)乐負p害患者的心功能，從而導(dǎo)致患者生命安全受到威脅。當前臨床中通常使用藥物或者射頻消融等方法進行治療，其中以藥物治療作為首選方式，常用藥物為胺碘酮與美托洛爾，這兩種藥物對冠心病室性心律失常治療有著重要作用[1]。本次選取我院94例冠心病室性心律失常患者用為實驗對象，對患者實施胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進行治療，主要分析其治療效果與患者的不良反應(yīng)，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2019年1月～2020年1月內(nèi)94例冠心病室性心律失?；颊咦鳛楸敬窝芯繕颖?，隨機將患者分成對照組與實驗組，各47例，對照組男25例，女22例，患者年齡46～79歲，平均（59.22±2.23）歲，病程1～8年，平均（3.55±0.55）年;實驗組男24例，女23例，年齡47～80歲，平均（59.62±2.34）歲，患者病程在1～7年，平均（3.14±0.38）年。將上述兩組患者的資料比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組樣本均簽訂知情同意書并自愿參與本次實驗，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準。

1.2 方法

對照組治療方法：對照組實施胺碘酮藥物治療，方法為：以口服的方式給予患者鹽酸胺碘酮片治療，一次服用0.2 g，一天服藥3次，持續(xù)治療一周后用藥劑量更改成1次0.2 g，一天2次;持續(xù)治療2周后更改為一天1次[2]。

實驗組治療方法：實驗組給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，胺碘酮用法與上述相同，美托洛爾口服方式治療，初始用藥劑量為23.75 mg/（次·d），持續(xù)治療兩周后將劑量更改為47.5 mg/（次·d），之后根據(jù)患者具體情況合理增大服用藥物劑量。

1.3 實驗觀察指標

觀察比較兩組患者治療效果與不良反應(yīng)，若是患者血壓水平與心律都恢復(fù)正常，臨床癥狀取得明顯改善則判定為顯效;若是患者血壓、心率以及臨床癥狀取得一定改善，則判定為有效;若是患者血壓、心率等沒有取得改善則將其評判成無效;不良反應(yīng)即時統(tǒng)計兩組患者在服藥期間患者的厭食與嗜睡、心動過緩、低血壓等。總有效率=（顯效率+有效率）/100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 22.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行計算比較，治療有效率與不良反應(yīng)等計數(shù)資料給予x2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;如果P<0.05，則表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 將研究樣本的治療效果進行對比

實驗組治療總有效率明顯要比對照組高，兩組間對比差異明顯且，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 將兩組樣本的不良反應(yīng)進行分析。

實驗組患者的不良反應(yīng)明顯低于對照組，組間比較差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討 論

隨著現(xiàn)人們生活節(jié)奏的加快，人們的精神壓力也越來越大，心臟類疾病的發(fā)生率也越來越高，室性心律成為臨床上的多發(fā)病，也是冠心病并發(fā)癥中較為常見的一種，主要是因為冠脈粥樣硬化而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺氧或者缺血，從而給患者心臟崩功能與電功能造成嚴重影響，患者會出現(xiàn)頭暈胸悶等癥狀，嚴重時甚至患者可能猝死。因此冠心病室性心律失常治療極其重要，當前臨床中常用胺碘酮與美托洛爾藥物進行治療，胺碘酮是一種III類抗心律失常藥物，也是非常廣譜的抗心律失常藥物，該藥物具有電生理效應(yīng)，能夠有效延長各個心肌組織動作電位與有效不應(yīng)期，可以有效消除折返激動，同時可以降低傳導(dǎo)速度，減低竇房結(jié)自律性。而美托洛爾屬于一種β受體阻滯劑，對β1受體有選擇性阻斷作用，對β2受體阻斷作用很弱，無內(nèi)在擬交感活性和膜穩(wěn)定作用。有著減慢心率、降低心肌耗氧量以及抑制交感神經(jīng)活性的重要作用[3-4]。胺碘酮在組織內(nèi)轉(zhuǎn)運緩慢，親和力高。將這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療，可以有效改善患者心肌收縮情況，從而明顯改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，同時胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療還能夠充分發(fā)揮出藥理活性，所具有的安全性較高[5]。

本次研究隨機選取94例冠心病室性心律失常患者當作本次研究對象，對其中的實驗組患者應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾藥物治療，其實驗結(jié)果表明，實施藥物治療后，實驗組治療有效率明顯要比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床上在治療冠心病室性心律失常疾病時，對患者使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常所取得的臨床治療效果較好，患者在服藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1] 杜亞軍，劉秀紅，劉國星，等.冠心病慢性心力衰竭患者并發(fā)室性心律失常的臨床診療分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019（22）.

[2] 韓文麗，王勝利，王珍魚.小劑量胺碘酮與倍他樂克聯(lián)合治療冠心病伴惡性室性心律失常的效果[J].中國實用醫(yī)刊，2018，45（22）：125-127.

[3] 李 揚，董 然，劉韜帥，等.冠狀動脈旁路移植術(shù)治療青年冠心病合并糖尿病患者療效[J].中華胸心血管外科雜志，2019，35（8）：479-483.

[4] 董倩景.胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的臨床探討[J].中國執(zhí)業(yè)藥師，2018（8）.

[5] 任 瑋.冠心病室性心律失?；颊叩乃幬镏委煼治鯷J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，011（018）：111-113.