李霞 傅秀鴻

【摘要】目的 分析研究循證護(hù)理在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃中的效果。方法 將2019年1月～2020年3月本院收治的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者30例隨機(jī)均分為常規(guī)組和循證組。常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理方法給予患者洗胃，循證組采用循證護(hù)理方法給予患者洗胃，比較兩組方法洗胃的效果。結(jié)果 循證組洗胃時(shí)間（26.41±3.76）min顯著低于常規(guī)組洗胃時(shí)間（36.13±4.31）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。循證組不良反應(yīng)發(fā)生率（13.33%）顯著低于常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為（46.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用循證護(hù)理方法對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行洗胃，能顯著縮短洗胃時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有效提高搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;洗胃

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

【Abstract】Objective To analyze and study the effect of evidence-based nursing on gastric lavage in patients with organophosphorus pesticide poisoning.Methods Thirty patients with acute organophosphorus pesticide poisoning admitted in our hospital from January 2019 to March 2020 were randomly divided into routine group and evidence-based group. Patients in the conventional group were given gastric lavage with conventional nursing methods， and the evidence-based group were given gastric lavage with evidence-based nursing methods.The effects of gastric lavage were compared between the two groups.Results The gastric lavage time of the evidence-based group （26.41 ± 3.76） min was significantly lower than that of the conventional group （36.13 ± 4.31） min，the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the evidence-based group （13.33%） was significantly lower than that in the conventional group （46.67%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Evidence-based nursing method for gastric lavage in patients with acute organophosphorus pesticide poisoning can significantly shorten the gastric lavage time，reduce the incidence of adverse reactions，and effectively improve the success rate of rescue.

【Key words】Evidence-based nursing;Organophosphorus pesticide poisoning;Gastric lavage

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是急診科常見的急危重癥之一，病死率較高[1]。相關(guān)研究顯示有20% 左右的中毒死亡案例與洗胃不徹底有關(guān)，早期徹底有效地洗胃是挽救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者生命的關(guān)鍵治療手段[1，2]。本次研究采用循證護(hù)理方法對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行洗胃，臨床效果良好，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2020年3月本院收治的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者30例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為常規(guī)組和循證組，各15例。常規(guī)組中，男6例，女9例，年齡16～69歲，平均（39.42±2.51）歲;循證組中，男7例，女8例，年齡19～71歲，平均（40.38±2.26）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法對(duì)患者洗胃，經(jīng)口插入胃管，深50～60 cm，通過胃管將30℃左右的溫清水注入胃中，反復(fù)多次抽吸洗胃，直到洗出液體無農(nóng)藥味殘留。根據(jù)中毒程度，決定胃管拔除時(shí)間，輕度中毒者，洗胃后即刻拔出;中、重度中毒者需留置24 h，每8 h一次洗胃且不胃腸減壓。循證組則采用循證護(hù)理方法對(duì)患者洗胃，具體包括;（1）病情評(píng)估：充分了解患者中毒情況，評(píng)估患者生命體征，根據(jù)具體了解內(nèi)容綜合評(píng)估判斷患者情況。（2）確定詢證問題并查出實(shí)證，結(jié)合實(shí)證制定出科學(xué)有效的洗胃流程：經(jīng)口插如胃管，深60～70 cm后，通過胃管注入37℃左右的生理鹽水，反復(fù)多次沖洗，直到析出液無農(nóng)藥味。胃管留置時(shí)間在24小時(shí)以上，每6小時(shí)進(jìn)行一次洗胃，期間行胃腸減壓術(shù)。洗胃過程中密切關(guān)注生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理問題并給予有效心理疏導(dǎo)，提高患者依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的洗胃時(shí)間和不良反應(yīng)以及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）、以計(jì)量資料（x±s）表示，組間比較進(jìn)行x2和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

循證組洗胃時(shí)間顯著低于常規(guī)組洗胃時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。循證組出現(xiàn)嘔吐1例，腹痛1例，常規(guī)組抽出血性液體2例，嘔吐1例，腹痛1例，反跳2例，循證組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

循證護(hù)理是臨床護(hù)理的一種新型護(hù)理模式，護(hù)理人員在護(hù)理過程中遵循“準(zhǔn)確、謹(jǐn)慎、有效”的護(hù)理原則，將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，在根據(jù)患者愿望獲取實(shí)證，并將最新經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理成果作為臨床決策依據(jù)[3]。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是臨床急危重癥，嚴(yán)重威脅者患者的生命安全，洗胃是搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的關(guān)鍵步驟，護(hù)理人員的護(hù)理措施及配合具有重要作用[3]。本研究應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行洗胃，結(jié)果顯示，循證組洗胃時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組洗胃時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，應(yīng)用循證護(hù)理方法對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行洗胃，能顯著縮短洗胃時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有效提高搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 青春娟.循證護(hù)理在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科，2015，010（005）：731-732.

[2] 王紅梅.循證護(hù)理在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（21）：241.

[3] 孫英萍.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃中的循證護(hù)理運(yùn)用體會(huì)[J].中外女性健康研究，2019，（1）：107，109.