李書豐

（河北省東光縣醫(yī)院骨二科，河北 東光 061600）

骨質(zhì)疏松在臨床上較為常見。此病患者多為老年人。骨質(zhì)疏松患者的脊柱在遭受外力撞擊時較易發(fā)生壓縮性骨折[1]。為了分析用椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的臨床療效，筆者對河北省東光縣醫(yī)院接診的60例老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年9月至2016年12月期間在河北省東光縣醫(yī)院接受治療的60例老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者作為研究對象。根據(jù)隨機分組原則將其分為保守組（30例）和成形術(shù)組（30例）。保守組患者中有男19例，女11例；其年齡為60～85歲，平均年齡（69.1±2.3）歲；其中有單椎體壓縮性骨折患者4例，雙椎體壓縮性骨折患者12例，三個及三個以上椎體壓縮性骨折患者14例。成形術(shù)組患者中有男16例，女14例；其年齡為62～88歲，平均年齡（70.3±2.1）歲；其中有單椎體壓縮性骨折患者4例，雙椎體壓縮性骨折患者10例，三個及三個以上椎體壓縮性骨折患者16例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為保守組患者采用保守療法進行治療。治療方法是：根據(jù)患者的病情使用支具對其骨折部位進行外固定。讓患者休息時盡量選用硬板床，并在其骨折部位墊置軟墊。密切觀察患者生命體征的變化情況，記錄并控制其每天體內(nèi)液體的出入量。使用抗生素對其進行預(yù)防性抗感染治療，根據(jù)其實際情況使用鎮(zhèn)痛藥對其進行治療。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其進行腰背肌的功能鍛煉。為成形術(shù)組患者采用椎體后凸成形術(shù)進行治療。手術(shù)方法是：對患者進行全身麻醉或硬膜外麻醉。協(xié)助其取俯臥位。在C型臂X線機的引導(dǎo)下，對其骨折部位進行穿刺。建立直徑為4.5 mm的工作通道，將特制的高壓球囊經(jīng)通道送至骨折處。使用高壓注射器緩慢、勻速地向球囊內(nèi)注入造影劑，通過讓球囊不斷地擴張支撐起被壓縮的骨質(zhì)，使傷椎的高度恢復(fù)正常[2]。在確認傷椎的高度恢復(fù)正常后，將球囊中的造影劑抽出，然后將骨水泥注入空腔內(nèi)。在C型臂X線機的引導(dǎo)下，觀察骨水泥是否完全充滿空腔。在確保填充效果理想后，關(guān)閉工作通道。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，成形術(shù)組患者中臨床療效為顯效的患者有20例（占66.67%），為有效的患者有9例（占30.00%），為無效的患者有1例（占3.33%）。保守組患者中臨床療效為顯效的患者有10例（占33.33%），為有效的患者有12例（占40.00%），為無效的患者有8例（占26.67%）。成形術(shù)組患者和保守組患者治療的總有效率分別為96.7%、73.3%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在治療期間，成形術(shù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為6.6%，保守組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為30.0%；成形術(shù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于保守組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 治療期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

3 討論

骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者的主要臨床表現(xiàn)為骨折部位劇烈疼痛、活動受限等，嚴重者可發(fā)生呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)功能障礙等多種并發(fā)癥，從而可嚴重影響其生活質(zhì)量[3]。以往臨床上治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的方法主要包括指導(dǎo)患者臥床休息、使用藥物對其進行鎮(zhèn)痛治療和對其骨折部位進行外固定等，但效果不夠理想。椎體后凸成形術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。

采用此手術(shù)對老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者進行治療可有效地矯正其傷椎，使其傷椎的高度恢復(fù)正常，從而可促進其骨折處的愈合，顯著提高其日?；顒幽芰?。本次研究的結(jié)果顯示，成形術(shù)組患者治療的總有效率（96.7%）高于保守組患者治療的總有效率（73.3%）。在治療期間，成形術(shù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（6.6%）低于保守組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（30.0%）。

綜上所述，用椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的臨床療效良好，能夠有效地降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。