林娜

【摘要】傳染病疫情期間，醫(yī)護(hù)人員用血肉之軀抵擋在抗疫前線。個(gè)人防護(hù)用品（PPE）在患者、探視者以及保護(hù)醫(yī)務(wù)人員方面都變得極為重要，隔離衣便是其中的一種類型。隔離衣主要用來保護(hù)醫(yī)務(wù)人員暴露在外的身體部位及手臂。目前對(duì)隔離衣在控制感染性疾病傳播中所起的作用，仍然存在著一些爭(zhēng)議。部分研究表明常例使用隔離衣對(duì)控制感染疾病傳播并沒有作用，但也有另一部分研究證明正確運(yùn)用隔離衣的確能夠使感染率降低。但不管怎樣，隔離衣在醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)用品中是不可或缺的。

【關(guān)鍵詞】穿脫隔離衣;傳染病疫情;方法;注意事項(xiàng)

【中圖分類號(hào)】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0128-01

1?隔離衣的重要性

1.1保護(hù)個(gè)體，形成物理屏障

隔離衣最主要的作用是保護(hù)在院的工作人員與病患避免與微粒物、微生物及體液的接觸。與此同時(shí)明確指出隔離衣能夠遮住軀干與衣服的全部，從而構(gòu)成一道安全的物理屏障。

1.2避免交叉感染

穿脫隔離衣的主要目的，便是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員與病人的人身安全，防止醫(yī)務(wù)人員與患者的交叉感染。在保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到患者的分泌物、血液、排泄物、體液污染的同時(shí)，也保護(hù)著患者不受感染。

2?隔離衣與防護(hù)服的區(qū)別

2.1不同的材質(zhì)

一般使用為華達(dá)呢、TYVEK（防酸防堿）、含導(dǎo)電絲面料、紗卡等面料的為隔離衣。通常也會(huì)選擇使用專用滌綸長(zhǎng)絲，經(jīng)向或緯向嵌織日本鐘紡Belltron？9R系列導(dǎo)電纖維，具備了持久、優(yōu)異的導(dǎo)電性能。采用高密度的聚乙烯材料，設(shè)計(jì)成連體帶帽款式，不僅透濕而且透氣，在能夠阻隔液體和微細(xì)粉塵的穿透的前提下，又能夠同時(shí)使水汽透出[1]。

而對(duì)于防護(hù)服而言，不僅僅要做到符合高耐磨、高強(qiáng)度等穿用的要求，還要做到根據(jù)不同的防護(hù)原理、防護(hù)目的，材質(zhì)的選擇也需有所不同。不論是合纖、塑料、樹脂、橡膠等合成材料，還是棉、絲、鉛、毛等天然材料，都要具備高透氣性、高耐靜水壓、抗?jié)B透功能強(qiáng)力高的特點(diǎn)。

2.2不同的用途

隔離衣大多是在醫(yī)院內(nèi)部使用，或是特定的隔離區(qū)使用，而防護(hù)衣則是在CDC使用。

2.3針對(duì)不同的患者

當(dāng)所接觸的為經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如多藥耐藥菌感染患者、傳染病患者和實(shí)行保護(hù)性隔離的患者時(shí)，如骨髓移植患者、大面積燒傷患者的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員需要穿隔離衣。避免醫(yī)護(hù)人員受到患者分泌物、血液、排泄物、體液噴濺時(shí)被傳染，總之隔離衣主要用于接觸隔離、保護(hù)性隔離和嚴(yán)密隔離的病人[2]。

當(dāng)所接觸的未經(jīng)飛沫傳播和空氣傳播的傳染病患者的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿防護(hù)服，以此避免受到患者血液、分泌物、體液、排泄物噴濺時(shí)被傳染，但此類患者都不是患有十分嚴(yán)重的病癥，通常只是一般性傳染。

3?穿隔離衣時(shí)機(jī)

3.1護(hù)理病人

當(dāng)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理或操作病人的過程中，會(huì)接觸患者血液、分泌物、排泄物、衣服、體液并受到污染時(shí)，應(yīng)穿隔離衣，從而保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的手臂以及身體暴露在外的區(qū)域。

3.2被傳染的概率過高

若在可能被患者的體液或者血液污染的情況下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)戴手套和穿隔離衣，并應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防措施嚴(yán)格實(shí)施。

3.3接觸確診感染或定植患者

若接觸所有定植或是感染并且可通過直接接觸傳播病原體的患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在進(jìn)入隔離病房時(shí)穿隔離衣并戴手套，在做好防護(hù)措施之后才能接觸患者。

3.4感染的程度不同

不同的隔離衣對(duì)應(yīng)著不同的防護(hù)水平，醫(yī)護(hù)人員可以通過對(duì)接觸傳染性物質(zhì)的程度、血液與體液可能污染的程度以及自身的需求進(jìn)行判斷，選擇更符合現(xiàn)實(shí)情況的隔離衣。

4?穿脫隔離衣的正確使用方法

4.1操作前的準(zhǔn)備

在穿隔離衣之前，醫(yī)護(hù)人員要洗手并將卷袖過肘，要做到衣帽整齊、整潔，將手表取下、指甲修剪整潔，與此同時(shí)準(zhǔn)備好隔離衣以及刷手、泡手，維持清潔、寬敞的環(huán)境。

4.2穿隔離衣

（1）首先將帽子與口罩戴好，將手表取下，卷袖過肘（若是冬季卷過前臂中部即可）。

（2）從衣鉤上取下隔離衣，過程中保持著手持衣領(lǐng)的動(dòng)作，并將衣領(lǐng)的兩端向外，使自己面向清潔面，向領(lǐng)中央折齊，分別將右手食、中和無名指插入領(lǐng)的各折疊處，拇、小指在外持住衣領(lǐng)對(duì)齊戶縫，露出袖籠。

（3）右手持衣領(lǐng)將左手伸入袖中，接著右手持衣領(lǐng)向上拉，使左手套入后露出來。

（4）換左手持衣領(lǐng)，將右手伸入袖內(nèi)，舉起雙手將袖抖上，注意切勿觸及面部。

（5）雙手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后將領(lǐng)扣扣好，再將袖扣扣好（注意此時(shí)手已被污染）。

（6）注意隔離衣一邊（約在腰下5cm處）的腋中線并用手拉住，然后漸向前拉，當(dāng)看到邊緣之后，用手捏住另一側(cè)邊緣（注意用相同的方法，手勿觸及衣的內(nèi)面），雙手在后面一同將邊緣對(duì)齊，向一側(cè)折疊，用一手按住，另一手則把腰帶拉至背后壓住折疊處，并將腰帶在背后交叉，回到前面打一活結(jié)[3]（注意勿使折處松散）。

4.3脫隔離衣

（1）解開腰帶，在前面打一活結(jié)。

（2）將兩邊的袖口分別解開，將部分袖子在肘部處套塞入袖內(nèi)，方便消毒雙手。

（3）在雙手清洗消毒之后，將領(lǐng)扣解開，右手伸入左手腕部套袖內(nèi)，并拉下袖子過手，緊接著用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外側(cè)，將右側(cè)袖子拉下，雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出。

（4）用左手自衣內(nèi)握住雙肩肩縫將右手撤離，再用右手握住衣領(lǐng)外面反折，將左手脫出。

（5）左手握住領(lǐng)子處，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊（注意：掛在半污染區(qū)的隔離衣，清潔面應(yīng)向外;掛在污染區(qū)的隔離衣，污染面應(yīng)朝外）掛在衣鉤上。不再使用的隔離衣應(yīng)脫下后清潔面向外，并卷好投入污染袋中。

5?穿脫隔離衣的注意事項(xiàng)

5.1要選擇長(zhǎng)短合適的隔離衣，隔離衣應(yīng)當(dāng)能夠遮住工作服的全部，若有損壞或破裂則不能正常使用。

5.2避免隔離衣里面及頸部被污染，要時(shí)刻保持著衣領(lǐng)清潔，避免穿脫時(shí)使清潔面及衣領(lǐng)遭到污染。

5.3需每日更換隔離衣，若是發(fā)生污染或潮濕，需馬上更換，若隔離衣被患者嘔吐物及大小便污染，也應(yīng)及時(shí)更換。

5.4將隔離衣掛在病房?jī)?nèi)的時(shí)候，應(yīng)將清潔面向內(nèi);將隔離衣掛在病房外側(cè)或通過間的時(shí)候，清潔面則應(yīng)向外。

5.5正在穿隔離衣的時(shí)候，要注意遠(yuǎn)離清潔物;在隔離衣穿戴完畢之后，應(yīng)注意工作的范圍，只能在規(guī)定范圍之內(nèi)，不能出現(xiàn)在清潔區(qū)。

5.6在病區(qū)或疫區(qū)所穿的隔離衣，在24小時(shí)之內(nèi)要及時(shí)更換。

5.7若隔離衣脫下后不再使用，應(yīng)將清潔面向外，后緣中間對(duì)齊，并將衣領(lǐng)向內(nèi)卷緊，擲入污物袋中。

6?小結(jié)

在傳染病疫情期間，隔離衣對(duì)醫(yī)護(hù)人員、工作人員及患者的人身安全是至關(guān)重要的。用血肉之軀擋在抗疫前線的醫(yī)護(hù)人員們，更應(yīng)該正確掌握穿脫隔離衣的方法，這樣不僅能夠保護(hù)好自己，還能夠控制病情的二次傳播。

參考文獻(xiàn)

[1]?唐布敏，鄒立琴.比較教學(xué)法在穿脫隔離衣和手術(shù)衣項(xiàng)目操作中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（12）：53-53，54.

[2]?李吾菲，林娟，李劍等.口訣法在穿脫隔離衣實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].考試周刊，2017，32（91）：20.

[3]?張君.護(hù)理專業(yè)穿脫隔離衣的基本操作法[J].新校園（上旬刊），2015，2（5）：51-51，86.