多杰措 楊桑加

【摘要】本人選擇青海省藏醫(yī)院、青海省名醫(yī)南拉卡的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)藏醫(yī)霍爾美治療娘隆、果隆、普隆病的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，繼承和推廣是此次的目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】藏醫(yī);霍爾美; 外治療法

【中圖分類號(hào)】R29?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0078-01

霍爾美療法作為一種藏醫(yī)診療技術(shù)，是一種極具地方特色的外治灸療法[1]，它是用紗布將楷粑、肉豆蔻、碎石阿噶爾、藏茴香等中藥合成物包裹起來后放置到食用油中煎炸，將煎炸好的藥包敷在需要外治的患處。對(duì)很多癥狀的治療均有著良好的表現(xiàn)。但介于藏醫(yī)的小眾性，使得霍爾美外治療法目前尚未得到推廣，外界對(duì)該方法更是缺乏認(rèn)知，為了讓更多的人了解藏醫(yī)霍爾美外治療法，本文將對(duì)藏醫(yī)霍爾美外治療法進(jìn)行全面的介紹與探討。

1?藏醫(yī)霍爾美外治療法的適應(yīng)癥與禁忌癥

1.1適應(yīng)癥：藏醫(yī)霍爾美外治療法的對(duì)癥范疇比較廣泛，如失眠、高血壓、乳腺增生、腰肌勞損、腰椎間盤突出、心臟病、肌營(yíng)養(yǎng)不良、重癥肌無力、強(qiáng)制性脊椎炎等病癥都能給予較好的治療效果。除此之外，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)得出霍爾美外治療法對(duì)娘隆（心痛、健忘、心緒浮躁、嘆氣、氣短、失眠、心慌、無故憂愁不安）;果?。^疼、頭暈、視物模糊、睡眠障礙、惡心、嘔吐）;普隆（腹脹、呃逆、胃燒、空嘔、腸鳴伴腹瀉）等疾癥有著更為突出的治療效果。

1.2禁忌癥：所有熱性疾病不適用霍爾美外治療法，除此之外，如高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、精神障礙、皮膚破損感染、傳染性疾病、孕婦、消耗性及代謝功能異常疾病等都不適合使用霍爾美外治療法[2]。

2?藏醫(yī)霍爾美外治療具體方法

2.1在藏醫(yī)理論基礎(chǔ)上結(jié)合患者臨床表現(xiàn)癥狀及脈診結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行辨證診斷。

2.2參照藏醫(yī)《四部醫(yī)典》中培根隆型與寧隆型類別對(duì)患者的臨床癥狀給予分類評(píng)估。

2.3結(jié)合診斷結(jié)果與患者的實(shí)際情況選擇對(duì)應(yīng)的治療穴位及部位。

2.4根據(jù)患者性別、年齡、病情、程度、體質(zhì)等綜合因素制定對(duì)應(yīng)用藥。

2.5用紗布將楷粑、肉豆蔻、碎石阿噶爾、藏茴香等中藥合成物包裹起來。

2.6根據(jù)治療需求在動(dòng)物油與植物油中進(jìn)行選擇。

2.7預(yù)熱煎藥設(shè)備（電磁爐、砂鍋、飯鍋等），將選用的食用油倒入煎藥設(shè)備中，直至油溫?zé)帷?/p>

2.8將準(zhǔn)備好的紗布藥包放置在鍋中，用油煎煮后拿出備用。

2.9調(diào)整患者的體位，患者體位沒有固定要求，完全根據(jù)用藥部位以及上藥便捷性來靈活調(diào)控，需要注意的是無論選擇哪一種體位，其前提條件都要保障患者的治療部位充分暴露在醫(yī)護(hù)人員事業(yè)及行動(dòng)范疇中。將煎煮好的紗布藥包拿出，待溫度合適接觸肌膚時(shí)鋪蓋在患者治療穴位上，并配合特殊藏醫(yī)手法對(duì)患處進(jìn)行按摩，直至用藥處皮膚泛紅，通常情況下局部藥袋按摩時(shí)間為15分鐘左右，如若采取全身用藥按摩，持續(xù)時(shí)間應(yīng)控制在40分鐘左右為宜。

2.10為了保障治療安全性與有效性以及綜合服務(wù)質(zhì)量，在用藥治療過程中，醫(yī)護(hù)人員需要隨著階段的深入去詢問患者當(dāng)前的感覺，其中包括藥物溫度是否合適，有無身體上的不適等，以此來保障霍爾美外治療法能夠在安全有效的前提下穩(wěn)定的完成。敷藥后對(duì)患處進(jìn)行按摩，促使藥物能夠被患者更好的吸收。

2.11完成治療后用衛(wèi)生紙將患者治療區(qū)域的藥物和不小心濺在別處的藥物殘留擦拭干凈。

2.12霍爾美治療完畢，及時(shí)按下電磁爐電源開關(guān)，切斷電源，待電磁爐表面完全冷卻，與相應(yīng)物品一起保存。

2.13霍爾美治療每天一次，7-10天為1療程。

3?藏醫(yī)霍爾美外治療法應(yīng)用過程中的注意事項(xiàng)

4.1由于紗布包裹的藥物是經(jīng)過高溫油煎煮后才能用來外治的，所以，在將藥包接觸患者皮膚身體時(shí)，需要先檢查藥包的溫度以及清爽度，避免殘留油漬滴在患者皮膚上導(dǎo)致燙傷。

4.2患者在治療后應(yīng)注意保暖，避免風(fēng)寒，這主要在于，一方面，藥袋經(jīng)過高溫油煎煮后溫度很高，其次患者在接受治療過程中需要暴露治療部位，從治療用具以及治療環(huán)節(jié)上來看，患者體位都是保持較高的狀態(tài)，而治療后沒有做好保暖工作，溫差很容易使患者受風(fēng)著涼。

4.3盡管藏醫(yī)霍爾美外治療法本身作為一種治療措施，對(duì)患者的健康進(jìn)行扶正，但為了催化霍爾美外治療法的效果，患者自身的身體質(zhì)量直接影響預(yù)后效果，而患者的身體質(zhì)量是不能夠僅通過霍爾美外治療法來實(shí)現(xiàn)提升的，為此，需要患者從其它方面去提高自身身體素質(zhì)，如加強(qiáng)鍛煉，參與體育運(yùn)動(dòng)，食用營(yíng)養(yǎng)豐富的餐飲。

4.4治療過程中隨時(shí)詢問患者施術(shù)溫度是否適宜。有無不良反應(yīng)等，施術(shù)4-5遍，使藥物充分吸收。

4.5為了保障霍爾美治療有效性及安全性，治療前必須保障患者實(shí)際情況排除禁忌癥。同時(shí)要控制好治療時(shí)間，長(zhǎng)短適宜。

參考文獻(xiàn)

[1]?玉多.云登貢布編著.四部醫(yī)典[M].第2版.西藏：西藏人民出版社，1982.

[2]?藏醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì)編譯工作小組.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書.藏醫(yī)學(xué)分卷本.[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.1999.