劉生英

【摘要】目的：研究重慶市銅梁地區(qū)高危型HPV E6E7 mRNA檢測(cè)用于宮頸機(jī)會(huì)性篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取4000例患者作為研究對(duì)象，所有患者進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查的同時(shí)行HPV檢測(cè)，根據(jù)HPV檢測(cè)方法的不同分為HPV-DNA分型組（A組）和E6/E7組（B組）兩組。統(tǒng)計(jì)兩組患者細(xì)胞學(xué)結(jié)果異常率、HPV陽性率和宮頸病變檢出率，比較E6/E7所描述的流行病學(xué)特征與HPV DNA檢測(cè)方法的不同。結(jié)果：與細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果相比，NILM患者高危型HPV E6E7 mRNA檢測(cè)的陽性率顯著低于HPV-DNA檢測(cè)的陽性率，其他類型的病變中并無差異。結(jié)論：高危型HPV E6E7 mRNA檢測(cè)可以在不降低宮頸病變檢出率的情況下，減少一過性HPV感染率，在宮頸機(jī)會(huì)性篩查中有一定的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高危型HPV E6E7 mRNA檢測(cè);宮頸機(jī)會(huì)性篩查

【中圖分類號(hào)】R321?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0064-01

宮頸癌在全球的發(fā)病率不斷增高，是造成女性癌癥死亡的第4位癌癥，而且宮頸癌的發(fā)病率在我國正以8.1%的增速不斷升高[1]。HPV感染是宮頸癌的高危因素，有研究表明，宮頸癌患者中HPV的感染率在100%。目前HPV DNA檢測(cè)在CTN2+方面的靈敏度較高，但是其一過性檢測(cè)率較高，容易增加患者的心理和生理壓力[2]。而高危型HPV E6E7 mRNA是疾病發(fā)展過程中的臨床相關(guān)標(biāo)記物，篩檢宮頸疾病可有一定的應(yīng)用價(jià)值。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2018-02-01—2019-08-01在銅梁區(qū)婦幼保健院婦科門診和婦科住院部進(jìn)行宮頸病變篩查的4000例患者，隨機(jī)分為兩組，其中HPV DNA分型組為A組，共2000例，年齡22-64歲，平均年齡（43.17±9.12）歲，高危型HPV E6E7 mRNA檢測(cè)組為B組，共2000例，年齡21-65歲，平均年齡（42.98±10.13）歲;所選患者并無妊娠、婦科惡性腫瘤治愈后、器官移植或是HIV感染。

1.2方法

1.2.1液基細(xì)胞學(xué)檢查

檢測(cè)前3d內(nèi)患者禁止沖洗陰道，24h內(nèi)禁止性生活，使用專用的采樣器，采用后的細(xì)胞制片和病理學(xué)檢查均由高年資的病理醫(yī)師負(fù)責(zé)，對(duì)于不易診斷的病變類型則需要3為病理醫(yī)師共同診斷以確定最后的診斷結(jié)果。

1.2.2HPV DNA檢查

取樣要求如液基細(xì)胞學(xué)檢查，使用宮頸刷采集樣本后采取導(dǎo)流雜交基因芯片技術(shù)進(jìn)行分型檢測(cè)。

1.2.3高危型HPV E6E7 mRNA檢測(cè)

采集樣本后使用試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，由美國Hologic 公司提供檢測(cè)試劑。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者細(xì)胞學(xué)結(jié)果異常率、HPV陽性率和宮頸病變檢出率，比較E6/E7所描述的流行病學(xué)特征與HPV DNA檢測(cè)方法的不同。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1兩組患者的細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果 如表1.

2.2兩種不同檢測(cè)方式顯示，HPV-DNA檢測(cè)方法顯示陽性率較高，而高危型HPV E6E7 mRNA檢測(cè)與細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果差異更小。

3?討論

雖然HPV感染是宮頸癌的高危因素，但其并無診斷特異性，在臨床診斷中應(yīng)需依賴細(xì)胞學(xué)的檢測(cè)，而尋求應(yīng)用價(jià)值較高的宮頸機(jī)會(huì)性篩查方式尤為重要[3]。

常規(guī)HPV-DNA檢測(cè)可以有效檢測(cè)出患者的HPV感染情況，但若將HPV-DNA檢測(cè)作為宮頸篩查的指標(biāo)，則會(huì)造成大量患者需要進(jìn)行陰道鏡檢查，以明確疾病情況，這無形中增加了醫(yī)療單位的工作量[4]。雖然HPV-DNA檢測(cè)的靈敏度較高，可以有效篩查出早期宮頸癌變的患者，但是其特異度較低，在等待進(jìn)一步的檢查中患者往往需要承受巨大的心理壓力，而檢查費(fèi)用的支出也增加了家庭負(fù)擔(dān)[5]。高危型HPV E6/E7 mRNA是一種新型的精準(zhǔn)度較高的檢測(cè)方式，其原理是高危型HPV感染導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞出現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)變必需依賴E6/E7的翻譯和轉(zhuǎn)錄。

本次研究結(jié)果表明，采取高危型HPV E6/E7 mRNA檢測(cè)可以適當(dāng)降低一過性HPV感染的檢測(cè)率，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]?帥汝臻，韓淑霞，李丹丹，等.高危型HPV E6/E7 mRNA檢測(cè)對(duì)宮頸病變分層管理的臨床意義[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2020，42（01）：7-11+6.

[2]?朱晨露，李淑湘，谷蒙蒙，等.蘇州地區(qū)女性宮頸高危型HPV E6/E7 mRNA檢測(cè)結(jié)果分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2019，26（12）：2068-2070+2088.

[3]?朱靜，張興旺.高危型HPV E6/E7檢測(cè)在高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)病變分流中的作用[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（19）：2514-2517.

[4]?張小松，周敏，王雪茵，等.E6/E7 mRNA檢測(cè)在宮頸癌高危人群HPV分流的應(yīng)用[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2019，20（04）：326-328.

[5]?徐雅杰.高危型人乳頭瘤病毒E6、E7mRNA檢測(cè)篩檢宮頸癌的臨床評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（03）：424-426.