唐義梅 候艷艷 張慧 郭琳琳 劉波

【摘要】目的：對糖尿病患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用飲食指導(dǎo)有哪些影響。方法：選取2019年1月至2020年1月在我院住院治療糖尿病的患者100人平均分成兩組。一組實(shí)驗(yàn)組，對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo);一組對照組，對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對比兩組護(hù)理后患者的血糖、血脂與護(hù)理的滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理后的餐前血糖與餐后血糖指標(biāo)均小于對照組（p<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的滿意度為96%，對照組護(hù)理的滿意度為82%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于對照組（p<0..05）。結(jié)論：對糖尿病患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用飲食指導(dǎo)可以降低患者的餐前血糖與餐后血糖，并且患者對護(hù)理的滿意度明顯提高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】飲食指導(dǎo);糖尿病;臨床護(hù)理

【中圖分類號】R473.58?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0041-01

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖主要形成的原因是：胰島素分泌出現(xiàn)缺陷或者其他生物作用受到損害，或者是兩者都包含。高血糖導(dǎo)致患者深受糖尿病的影響，導(dǎo)致身體的各種器官受到損害，例如眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等，導(dǎo)致患者功能性障礙的產(chǎn)生。血糖是診斷糖尿病的惟一標(biāo)準(zhǔn)。有明顯“三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷[1]。無癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值。治療糖尿病需要每天控制自己的血糖，在吃降糖藥的同時(shí)也需要在飲食上注意[2]。本文通過對糖尿病患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用飲食指導(dǎo)與對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對比，為控制患者的血糖提供研究資料，具體如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年1月在我院住院治療糖尿病的患者100人平均分成兩組。兩組患者在年齡，性別，文化程度及地域上的分布均無顯著性差異（p>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以是單一變量，具有可比性一組實(shí)驗(yàn)組，對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo);一組對照組，對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對比兩組護(hù)理后患者的血糖、血脂與護(hù)理的滿意度。

1.2方法

1.2.1對照組使用常規(guī)護(hù)理?；颊咴谧≡汉蟾深A(yù)前后均給予控制血糖藥物治療，干預(yù)前僅給予常規(guī)治療，給予基本常規(guī)護(hù)理，對血糖值變化進(jìn)行密切的關(guān)注，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注射胰島素或者口服藥物進(jìn)行降糖。保持病房干凈整潔，教育病人按時(shí)按劑量服藥，不可隨意增量或減量。觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。做好基礎(chǔ)護(hù)理，每月定時(shí)復(fù)診。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組使用上述護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行飲食護(hù)理。根據(jù)患者的身高、體重、病情等，嚴(yán)格地計(jì)算能量需求，控制患者對食物熱量攝入與能量消耗平衡，糖尿病患者的飲食攝糖量需要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，盡量平衡身體消耗熱量與攝入的熱量，掌握健康的營養(yǎng)方法，需要根據(jù)患者的體質(zhì)、活動(dòng)量等進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算出人體每天所需的熱量，然后每日每公斤進(jìn)行熱量的補(bǔ)給，并且要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。指導(dǎo)患者均衡飲食，有計(jì)劃、定時(shí)、定量進(jìn)食，三餐分配可按1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3的比例進(jìn)行，飲食內(nèi)容應(yīng)搭配均勻，通常情況下，患者的飲食中修飾，以粗糧為主例如玉米面：高粱面等，每日攝取的蛋白質(zhì)中動(dòng)物蛋白占總量的1/3，以保證必需氨基酸的攝取。

糖尿病患者在蔬菜方面選擇綠葉蔬菜比較好，因?yàn)榫G葉蔬菜的含糖量非常低，糖尿病患者多食綠葉蔬菜可以補(bǔ)充維生素C，同時(shí)對血糖又不會影響太大，所以蔬菜是非常好的選擇。根莖類的蔬菜也可以選擇，比如土豆、紅薯、芋頭可以適量選擇，但是根莖類蔬菜的淀粉含量非常高，糖尿病患者在這一餐中攝入過多的根莖類食物，會導(dǎo)致血糖升高比較明顯，所以需要相應(yīng)的減少這一餐中主食的攝入量，達(dá)到總攝入能量的平衡。在主食選擇方面，糖尿病患者可以選擇粗糧類的食物，這類食物富含膳食纖維，同時(shí)含糖量也偏低而且有明顯的飽腹感，食用以后不會對血糖造成太大的影響，而且可以延緩饑餓感的時(shí)間，是非常好的。其他的巧克力蛋糕、冰激凌這一類精加工的食品，糖尿病患者盡量避免食用，因?yàn)楹橇肯喈?dāng)高，吃進(jìn)去以后可能并沒有太明顯的保腹感，但是能量攝入非常多，對血糖造成的影響比較大，所以應(yīng)該避免食用。如果糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)，可以在兩餐之間選擇水果攝入。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量的資料采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用X2來檢驗(yàn)，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1治療后，實(shí)驗(yàn)組餐前血糖為6.8±3.5，餐后血糖為10.7±4.4，對照組餐前血糖為8.3±5.2，餐后血糖為12.5±5.1，實(shí)驗(yàn)組血糖值的改善幅度明顯高于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組中患者對護(hù)理感到很滿意的有18人，滿意的有29人，不滿意的有3人，患者護(hù)理總滿意率為94%，對照組中患者對護(hù)理感到很滿意的有14人，滿意的有24人，不滿意的有9人，患者護(hù)理總滿意率為82%率，實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理的滿意率明顯高于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見表2。

3?討論

在對糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，飲食控制屬于基礎(chǔ)治療，需要綜合管理患者攝入的營養(yǎng)成分。從醫(yī)學(xué)營養(yǎng)的依從性來決定患者的飲食攝入和代謝控制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)控糖的目的。主要通過飲食管理來糾正患者已經(jīng)紊亂的代謝情況，實(shí)現(xiàn)良好的代謝，減少CVD風(fēng)險(xiǎn)、提供最佳營養(yǎng)以改善患者健康狀況、減緩B細(xì)胞功能障礙的進(jìn)展?？偟脑瓌t是確定合理的總能量攝入，合理、均衡地分配各種營養(yǎng)物質(zhì)、恢復(fù)理想體重[3]。糖尿病人空腹血糖要控制在7mmol/L之內(nèi)，以5mmol/L到6mmol/L為宜。餐后2小時(shí)血糖不要超過10mmol/L，以7mmol/L到8mmol/L為宜。如果是老年糖尿病患者，并發(fā)癥較重，預(yù)期壽命較短的情況下要適當(dāng)放寬控制標(biāo)準(zhǔn)，避免低血糖導(dǎo)致急性心腦血管病變發(fā)生[4]。另外，糖尿病人血糖任何時(shí)候都不要低于3.9mmol/L，出現(xiàn)心慌多汗要及時(shí)進(jìn)餐。

糖尿病的患者要注意健康的生活方式，要注意多吃新鮮的蔬菜和水果，適當(dāng)?shù)臏p少脂肪的攝入，要注意細(xì)嚼慢咽，定時(shí)定量，適當(dāng)?shù)脑黾佑醒踹\(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測空腹血糖，餐后兩小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白。對糖尿病患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用飲食指導(dǎo)可以降低患者的餐前血糖與餐后血糖，并且患者對護(hù)理的滿意度明顯提高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]?米明.營養(yǎng)飲食干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用效果及對血糖波動(dòng)的影響研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2019，28（3）：243-246.

[2]?陳淑娥.綜合護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及對血糖控制質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：141-142.

[3]?田立紅.探討飲食指導(dǎo)在糖尿病護(hù)理方面的應(yīng)用價(jià)值[J].糖尿病新世界，2018，21（12）：168-169.

[4]?楊亞斐.個(gè)性化飲食護(hù)理對糖尿病患者血糖控制中的價(jià)值研究[J].中外女性健康研究，2018，（1）：173-174.