劉玉

【摘要】目的：研究結(jié)腸癌患者診斷中應(yīng)用64排螺旋CT三維成像技術(shù)的價(jià)值。方法：選擇2019.1-2019.12我院收治的32例結(jié)腸癌患者，均接受64排螺旋CT三維成像技術(shù)，根據(jù)CT診斷結(jié)果、與手術(shù)病理結(jié)果比較。結(jié)果：螺旋CT確診率為95.31%，病理檢查確診率為98.43%，比較螺旋CT、病理檢查的確診率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：64排螺旋CT三維成像技術(shù)能提高結(jié)腸癌患者疾病確診率、改善預(yù)后效果，值得推崇。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌;64排螺旋CT;三維成像技術(shù);診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R735.34?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0017-01

臨床較常見的消化道惡性腫瘤是結(jié)腸癌，是指：發(fā)生于乙狀結(jié)腸、直腸交界處的惡性腫瘤，早期癥狀較隱匿，疾病發(fā)展到中晚期、表現(xiàn)為腹痛、腹脹及消化不良等癥狀，發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，可能與遺傳、長期吸煙、低體力活動(dòng)、過度攝入脂肪蛋白質(zhì)及膳食纖維攝入不足等因素有關(guān)，晚期常有消瘦、貧血及惡病質(zhì)等，甚至危及生命，因此探尋經(jīng)濟(jì)、有效及可行的診斷方式，受到臨床重視。駱盼[1]學(xué)者認(rèn)為，臨床借助腸鏡診斷疾病，療效確切，但仍有未能直接反映腸腔周圍情況、部分群體不耐受腸鏡等缺陷，易引起誤診、漏診，影響預(yù)后效果，未獲得患者青睞，基于上述背景，本研究分析結(jié)腸癌患者診斷中應(yīng)用64排螺旋CT三維成像技術(shù)的價(jià)值，報(bào)道如下：

1?資料與方法

1.1基線資料

選擇2019.1-2019.12我院收治的64例結(jié)腸癌患者，男女比例是17：15，年齡27-80歲，均值是（53.42±6.59）歲;體質(zhì)量19-26kg/m2，均值是（23.38±5.54）kg/m2;肉眼識(shí)別分型：腫塊型有10例，潰瘍型有12例，浸潤型有10例;組織學(xué)分型：腺癌有10例，黏液癌有18例。

①納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后病理、腸鏡檢查確診為“結(jié)腸癌”者[2];年齡≥27歲;體征平穩(wěn)、意識(shí)清晰者;簽署“知情同意書”;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能障礙者;免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙者;懷孕、哺乳期女性;認(rèn)知、精神障礙者;中途退出研究者。

1.2方法

研究對象均接受64排螺旋CT三維成像技術(shù)，涉及儀器美國GE排螺旋CT機(jī)，檢查前≤48h清潔患者腸道，進(jìn)食流食，檢查前12h叮囑禁食，檢查前3h、2h、1h分別服用適量清腸液，待排泄液體清涼后、具體開展檢查流程。指導(dǎo)患者選擇仰臥位，予以全腹部平掃、增強(qiáng)掃描，膈頂至肛門水平處是具體的掃描范圍，實(shí)行連續(xù)容積掃描，設(shè)定以下掃描參數(shù)：螺距是1.2、管電流200mA、管電壓120kV，準(zhǔn)直器64x0.6mm，進(jìn)床速度是24mm/s，結(jié)束平掃流程后，經(jīng)肘部靜脈注射碘海醇對比劑，對比劑注射完成后，分別在25s（動(dòng)脈期）、60s（靜脈期）、150s（延遲期）增強(qiáng)掃描，原始圖像送到處理工作站，重建冠狀位、矢狀位MPR薄層等。

1.3觀察指標(biāo)

診斷結(jié)果：統(tǒng)計(jì)確診、誤診及漏診的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以x±s表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（診斷結(jié)果）以率表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2?結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

螺旋CT確診有30例，誤診有1例，漏診有1例，確診率為93.75%;病理檢查確診有31例，誤診有1例，未有漏診，確診率為96.77%，螺旋CT、病理檢查的確診率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見表1。

3?討論

結(jié)腸癌是胃腸道較常見的惡性腫瘤，發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，可能與遺傳、環(huán)境、長期吸煙及膳食不均衡等因素有關(guān)，具有較高患病率，此病因起病隱匿、部分群體確診時(shí)已發(fā)展到中晚期，常有腹脹、消化不良、黏液膿性血便等癥狀表現(xiàn)，預(yù)后不佳，未及時(shí)治療影響日常生活，因此吳斌[3]學(xué)者認(rèn)為，遵守早診斷、早治療原則尤為重要。近年來研究表明，早期診斷病情后、實(shí)行根治性手術(shù)能提高生存質(zhì)量，目前常見的診斷方式以纖維結(jié)腸鏡、鋇餐造影檢查為主，僅能對結(jié)腸腔內(nèi)病變能直觀顯示。其次，借助超聲檢查能掌握疾病嚴(yán)重程度，但難以顯示直徑≤2cm的微小病灶，腹壁脂肪層厚、腸道氣體多等因素均會(huì)影響診斷結(jié)果，很難獲得較滿意的聲像圖，對診斷確診率造成不利影響、臨床應(yīng)用受限。

有研究報(bào)道[4]，64排螺旋CT三維成像技術(shù)診斷此病能提高確診率，其能達(dá)到仿真腸鏡效果，對腸腔內(nèi)、周圍間隙的病變情況能直觀顯示，利于醫(yī)師準(zhǔn)確診斷病情，觀察結(jié)腸內(nèi)的腫瘤病灶、腫瘤腸外浸潤侵入情況，明確腫瘤、周圍組織的關(guān)系，對腫瘤誘發(fā)的后腹膜改變、腸外脂肪層改變、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及鄰近臟器改變能綜合判斷，術(shù)前提供可靠性信息，具有成像速度快、圖像分辨率高等特點(diǎn)，一次性屏氣能完成全腹容積掃描，避免發(fā)生掃描遺漏、呼吸偽影現(xiàn)象，療效確切。

本研究示：螺旋CT確診率為93.75%，病理檢查確診率為96.77%，比較螺旋CT、病理檢查的確診率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，說明本文與謝志丹等[5]文獻(xiàn)結(jié)果接近，由此可見64排螺旋CT三維成像技術(shù)借助強(qiáng)大的后處理功能、重建薄層，利于意識(shí)觀察病變部位、大小、形態(tài)及腸壁浸潤程度等，為制定治療方案提供可靠信息，具有較高的臨床價(jià)值。

綜上所述：結(jié)腸癌患者實(shí)行64排螺旋CT三維成像技術(shù)診斷能提高疾病確診率，避免發(fā)生誤診、漏診，為后期臨床治療提供參考數(shù)據(jù)、改善預(yù)后效果，具臨床可借鑒性。

參考文獻(xiàn)

[1]?駱盼.64排螺旋CT低劑量掃描對結(jié)腸癌診斷及分期的價(jià)值研究[J].影像技術(shù)，2019，31（05）：13-14+20.

[2]?陳玲.64排螺旋CT成像技術(shù)在結(jié)腸癌分期中的診斷價(jià)值探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（16）：110-111.

[3]?吳斌，周全，楊瑩星.64排螺旋CT在結(jié)腸癌分期診斷中的價(jià)值分析[J].江西醫(yī)藥，2018，53（12）：1486-1488.

[4]?校艷.64排螺旋CT在結(jié)腸癌分期診斷中的價(jià)值研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，38（05）：483-485.

[5]?謝志丹，周晟.64排螺旋CT結(jié)腸成像技術(shù)對結(jié)直腸腫瘤診斷的探討[J].江西醫(yī)藥，2015，50（10）：1115-1117.