殷 玲

(朝陽市中心醫(yī)院 ， 遼寧 朝陽 122000 )

下肢骨折是臨床骨科治療中常見的四肢骨折類型。在老年人中發(fā)生率高，和其骨質疏松和行動不便有一定關系。如果患者未及時接受治療，嚴重者甚至會因其生命和健康而導致截癱。下肢骨折是臨床上非常常見的創(chuàng)傷骨科類型。本研究將我院2016年1月-2018年12月的76例老年下肢骨折患者，隨機分組，對照組給予常規(guī)干預，觀察組開展人性化手術室護理干預。比較2組滿意水平、老年下肢骨折手術時間、老年下肢骨折痊愈時間、術后開始功能鍛煉的時間；護理前后下肢功能評分、生活質量的各項指標評分；下肢骨折手術并發(fā)癥發(fā)生率，分析了人性化護理在老年下肢骨折患者手術室護理中的應用效果，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2016年1月-2018年12月的76例老年下肢骨折患者，隨機分組，觀察組年齡62-79(67.27±5.69)歲。男18例，女20例。對照組年齡61-80(67.27±5.46)歲。男20例，女18例。2組資料無顯著差異。

2 護理方法：對照組給予常規(guī)干預，觀察組開展人性化手術室護理干預。(1)術前就診護理點：手術室收到通知后，需要立即安排護士對下肢骨折患者進行術前就診，人性化了解下肢骨折患者的基本情況(年齡，性別，健康狀況)，判斷是否有是否存在。原發(fā)病，無論是肥胖，還是術前的常規(guī)準備。向下肢骨折患者耐心解釋手術的安全性和可靠性，并解釋手術中需要匹配的要點。手術前準備真空吸引器，手臂X光機，無菌袋等。下肢骨折患者進入手術室后，護理人員應仔細詢問下肢骨折患者的病情，協(xié)助麻醉師建立靜脈通路，并做好相關工作氣管插管，基于無菌相關性。要求完成相應的護理工作，并根據醫(yī)生的指示指導下肢骨折患者使用抗感染藥物。(2)入手術室后，需要詢問下肢骨折患者的當前狀態(tài)，與麻醉師一起創(chuàng)建靜脈通路并檢查工作情況，并嚴格遵守各種手術和氣管插管的無菌要求。合理使用抗生素來對抗感染。在手術過程中，敷料，器械等應按預定順序放置，以臨時放置暫時不使用的無菌敷料，以避免污染。積極配合醫(yī)生的操作，并根據醫(yī)生的建議通過針，手術刀，無菌紗布等相關手術用品，以確保手術成功，盡可能縮短手術時間。應準確完成手術中血液制品和液體的嚴格檢查。在確認檢查正確后，縫合手術切口。生命體征基本恢復后，可以返回普通病房，切換工作完成[1]。(3)術后護理：手術完成后，護理人員需要仔細檢查相關手術器械，密切關注下肢骨折患者的相關指標，并在相關指標穩(wěn)定后將下肢骨折患者退回病房。同時，加強對患者術后的心理康復護理，使其保持良好的情緒，并積極配合術后的康復鍛煉，以加速患者的康復進程。

3 觀察指標：比較2組滿意水平；老年下肢骨折手術開展時間、老年下肢骨折痊愈時間、術后開始功能鍛煉的時間；護理前后下肢功能評分、生活質量的各項指標評分；下肢骨折手術并發(fā)癥發(fā)生率。

4 統(tǒng)計學處理：SPSS16.0軟件， t、卡方(x2)分析進行數據處理；P<0.05表示差異有意義。

5 結果

5.1 2組滿意水平對比：觀察組的滿意水平更高，P<0.05。觀察組的滿意水平是100%，其中38例均滿意，而對照組的滿意水平是78.95%，其中30例滿意。

5.2 2組下肢功能評分、生活質量的各項指標評分對比：護理前2組下肢功能評分、生活質量的各項指標評分比較，P>0.05；護理后觀察組下肢功能評分、生活質量的各項指標評分優(yōu)于對照組，P<0.05。對照組患者護理前下肢功能評分、生理健康、社會功能分別是(61.24±5.25)分、(61.66±5.68)分、(61.22±1.46)分，護理后下肢功能評分、生理健康、社會功能分別是(83.21±1.45)分、(83.66±1.56)分、(83.78±1.26)分；觀察組患者護理前下肢功能評分、生理健康、社會功能分別是(61.98±5.01)分、(61.00±5.62)分、(61.22±1.45)分、護理后下肢功能評分、生理健康、社會功能分別是(94.22±2.02)分、(95.21±2.11)分、(96.55±0.04)分。統(tǒng)計學分析后，2組患者護理后的下肢功能評分、生理健康、社會功能均優(yōu)于護理前(P<0.05)，且觀察組患者護理后的情況優(yōu)于對照組患者護理后的情況(P<0.05)。

5.3 2組老年下肢骨折手術時間、老年下肢骨折痊愈時間、術后開始功能鍛煉的時間對比：觀察組老年下肢骨折手術時間、老年下肢骨折痊愈時間、術后開始功能鍛煉的時間優(yōu)于對照組，P<0.05，觀察組老年下肢骨折手術時間、老年下肢骨折痊愈時間、術后開始功能鍛煉的時間分別是(86.21±3.57)分鐘、(16.56±3.21)周和(2.56±1.43)天。對照組老年下肢骨折手術時間、老年下肢骨折痊愈時間、術后開始功能鍛煉的時間分別是(95.56±6.51)分鐘、(19.61±3.72)周和(5.55±1.66)天。

5.4 2組下肢骨折手術并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組下肢骨折手術并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。觀察組下肢骨折手術并發(fā)癥發(fā)生率有1例，而對照組下肢骨折手術并發(fā)癥發(fā)生率有8例。

討 論

臨床上，老年下肢骨折患者采用手術治療，可獲得較為明顯的療效。然而，患者容易患上褥瘡，因為他們需要長時間臥床休息，容易出現(xiàn)便秘等術后并發(fā)癥，加強患者手術室相關護理，減少患者并發(fā)癥，促進患者的身體康復具有重要意義。下肢骨折在臨床上很常見。骨折可引起劇烈疼痛，限制正?；顒?，嚴重影響患者的身心健康和生活質量[2]。手術治療不僅可以幫助患者緩解疼痛，還可以盡快促進肢體穩(wěn)定性的恢復。然而，外科手術將受到諸如身體位置和生理解剖學等因素的限制，可引起損傷，因此，外科護理合作的要求顯著提高[3-4]。手術室護理包括許多方面。在手術過程中，麻醉師和外科醫(yī)生可以幫助相關手術一起工作。它可以縮短下肢骨折患者的手術時間，幫助下肢骨折患者保持舒適的姿勢，減輕壓瘡的狀況，并加速下肢骨折患者的康復進程[5-7]。下肢骨折患者可能出現(xiàn)疼痛，臥床休息，骨質疏松，肢體畸形，肢體功能或完全喪失，通過合理的治療和人性化護理服務，可促使下肢骨折患者獲得最佳治療效果，可以提高下肢骨折患者的舒適度。同時，要注意定期幫助下肢骨折患者改變姿勢，特別是在完成手術治療后，幫助下肢骨折患者及時換位，以有效預防深靜脈血栓形成和壓瘡等并發(fā)癥。

本研究中，對照組給予常規(guī)干預，觀察組開展人性化手術室護理干預。結果顯示手術室人性化護理組的滿意水平更高，P<0.05。觀察組的滿意水平是100%，其中38例均滿意，而對照組的滿意水平是78.95%，其中30例滿意。護理前2組下肢功能評分、生活質量的各項指標評分比較，P>0.05；護理后觀察組下肢功能評分、生活質量的各項指標評分優(yōu)于對照組，P<0.05。統(tǒng)計學分析后，2組患者護理后的下肢功能評分、生理健康、社會功能均優(yōu)于護理前(P<0.05)，且觀察組患者護理后的情況優(yōu)于對照組患者護理后的情況(P<0.05)。觀察組老年下肢骨折手術時間、老年下肢骨折痊愈時間、術后開始功能鍛煉的時間優(yōu)于對照組，P<0.05，觀察組老年下肢骨折手術時間、老年下肢骨折痊愈時間、術后開始功能鍛煉的時間分別是(86.21±3.57)分鐘、(16.56±3.21)周和(2.56±1.43)天。對照組老年下肢骨折手術時間、老年下肢骨折痊愈時間、術后開始功能鍛煉的時間分別是(95.56±6.51)分鐘、(19.61±3.72)周和(5.55±1.66)天。觀察組下肢骨折手術并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。觀察組下肢骨折手術并發(fā)癥發(fā)生率有1例，而對照組下肢骨折手術并發(fā)癥發(fā)生率有8例。

綜上，老年下肢骨折患者實施人性化手術室護理干預效果確切。