車麗麗

(遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院 ， 遼寧 建平 122400 )

股骨粗隆間骨折是更常見的臨床病癥之一。主要是由直接或間接暴力造成的。為了確?；颊吣軌蛟缛湛祻?fù)，護(hù)理人員需要改變以往的護(hù)理模式，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，從而改善護(hù)理人員與患者的關(guān)系，確保護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在股骨粗隆間骨折后，患者通常會(huì)出現(xiàn)腫脹，疼痛，瘀斑和下肢活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重影響預(yù)后[1]。 股骨粗隆間骨折常發(fā)生在老年人群中。 由于老年人免疫功能和器官功能的下降，老年患者在圍術(shù)期容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥或其他問題，影響最終的恢復(fù)效果。 因此，針對(duì)老年患者的圍術(shù)期實(shí)施的有效的護(hù)理干預(yù)很重要。 本研究將我院2017年1月-2019年1月的100例老年股骨粗隆間骨折患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2017年1月-2019年1月的100例老年股骨粗隆間骨折患者，隨機(jī)分組，觀察組年齡61-86歲均(68.24±2.99)歲。男28例，女22例。對(duì)照組年齡61-86歲均(68.89±2.92)歲。男30例，女20例。2組資料無顯著差異。

2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。(1)術(shù)前護(hù)理：老年患者股骨粗隆間骨折，通常伴有多種慢性病。因此，護(hù)理人員需要在手術(shù)前觀察患者，并加強(qiáng)夜查。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即向主治醫(yī)師報(bào)告。護(hù)理人員根據(jù)患者術(shù)前的文化水平，采用相應(yīng)的方法解釋骨折相關(guān)知識(shí)和手術(shù)的重要性，安撫和鼓勵(lì)患者的心理狀態(tài)，和患者建立良好護(hù)患關(guān)系，并加強(qiáng)病房巡邏和及時(shí)協(xié)助患者完成術(shù)前檢查等準(zhǔn)備工作。(2)術(shù)前飲食護(hù)理：術(shù)前常規(guī)禁食禁飲。手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，并且患者的呼吸功能訓(xùn)練有素，以指導(dǎo)患者掌握一些咳嗽和咯痰的方法在手術(shù)前，患者接受牽引護(hù)理約3天，以減輕患者的疼痛并促使患者早日康復(fù)。對(duì)于持續(xù)牽引的患者，應(yīng)該幫助股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行正?；顒?dòng)。另外，需要檢查牽引力是否松動(dòng)，牽引力的重量是否合理。 (3)術(shù)中護(hù)理。術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征，術(shù)中注意保溫，室溫25℃-26℃，股骨粗隆間骨折患者體溫保持在37℃左右，給予保暖措施和輸液加溫措施。(4)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后評(píng)估股骨粗隆間骨折患者的疼痛，有效的鎮(zhèn)痛措施。術(shù)后鼓勵(lì)股骨粗隆間骨折患者早日下床活動(dòng)，進(jìn)行康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)，以加速骨折的愈合。

3 觀察指標(biāo)：比較2組滿意度；老年股骨粗隆間骨折手術(shù)時(shí)間、老年股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間；護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能以及心理情緒；圍術(shù)期并發(fā)癥概率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS12.0軟件， t、卡方(x2)分析用于數(shù)據(jù)處理；P<0.05為差異顯著。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意度對(duì)比：觀察組的滿意度是50(100.00%)，對(duì)照組則是40(80.00%)，P<0.05。

5.2 2組髖關(guān)節(jié)功能以及心理情緒對(duì)比：護(hù)理前2組髖關(guān)節(jié)功能以及心理情緒接近，P>0.05；護(hù)理后觀察組髖關(guān)節(jié)功能以及心理情緒優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。對(duì)照組患者護(hù)理前髖關(guān)節(jié)功能以及心理情緒焦慮和抑郁評(píng)分分別為(63.05±5.71)分、(64.92±5.61)分、(66.67±1.41)分，護(hù)理后髖關(guān)節(jié)功能以及心理情緒焦慮和抑郁評(píng)分分別為(42.21±1.11)分、(44.01±1.42)分、(83.34±1.52)分；觀察組患者護(hù)理前髖關(guān)節(jié)功能以及心理情緒焦慮和抑郁評(píng)分分別為(63.21±5.71)分、(64.45±5.21)分、(66.21±1.61)分、護(hù)理后髖關(guān)節(jié)功能以及心理情緒焦慮和抑郁評(píng)分分別為(21.80±2.21)分、(21.68±2.11)分、(91.16±4.09)分。

5.3 2組老年股骨粗隆間骨折手術(shù)時(shí)間、老年股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間對(duì)比：觀察組老年股骨粗隆間骨折手術(shù)時(shí)間、老年股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，觀察組老年股骨粗隆間骨折手術(shù)時(shí)間、老年股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間分別是(125.50±12.17)分鐘和(3.11±1.17)個(gè)月。對(duì)照組老年股骨粗隆間骨折手術(shù)時(shí)間、老年股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間分別是(165.50±12.25)分鐘和(4.21±1.22)個(gè)月。

5.4 2組圍術(shù)期并發(fā)癥概率對(duì)比：觀察組圍術(shù)期并發(fā)癥概率更少，P<0.05。觀察組出現(xiàn)1例，對(duì)照組出現(xiàn)了8例。

討 論

老年人股骨粗隆間骨折在臨床上很常見并且正在增加。股骨粗隆間骨折是老年人常見的損傷，主要是由于老年人的身體機(jī)能減弱，更常伴有不同程度的骨質(zhì)疏松癥[2]。近年來，隨著人口老齡化，這種傷害的發(fā)病率逐年上升。上升趨勢，但目前治療股骨粗隆間骨折主要是手術(shù)，但患有此類病癥的患者通常與高血壓，冠心病和呼吸病癥有關(guān)，因此需要關(guān)注患者的病情和術(shù)前處理，加強(qiáng)術(shù)前的控制。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，保證患者的生活質(zhì)量。手術(shù)前，多數(shù)患者存在心理障礙，因此，護(hù)理人員需要積極與患者溝通，減少股骨粗隆間骨折患者的不良心理或情緒，實(shí)施合理的疏導(dǎo)也可以提高患者的護(hù)理依從性，提高護(hù)理質(zhì)量，有效預(yù)防并發(fā)癥，提高患者護(hù)理滿意度，縮短患者住院和骨折愈合時(shí)間。

目前，隨著護(hù)理模式的不斷發(fā)展和進(jìn)步，其臨床應(yīng)用價(jià)值也在不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式并不理想[3-4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式。以患者為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并應(yīng)用于股骨粗隆間骨折的圍手術(shù)期。它可以通過心理護(hù)理改善患者的心理狀態(tài)，降低心理應(yīng)激反應(yīng)的影響，提高患者的依從性。通過術(shù)后康復(fù)鍛煉力可以提高患者的身體抵抗力，改善下肢的血液循環(huán)，一方面促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，另一方面可以減少深靜脈血栓形成等并發(fā)癥[5-7]。本研究中，對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組的滿意度是50(100.00%)，對(duì)照組則是40(80.00%)，P<0.05。護(hù)理前2組髖關(guān)節(jié)功能以及心理情緒接近，P>0.05；護(hù)理后觀察組髖關(guān)節(jié)功能以及心理情緒優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。對(duì)照組患者護(hù)理前髖關(guān)節(jié)功能以及心理情緒焦慮和抑郁評(píng)分分為(63.05±5.71)分、(64.92±5.61)分、(66.67±1.41)分，護(hù)理后髖關(guān)節(jié)功能以及心理情緒焦慮和抑郁評(píng)分分為(42.21±1.11)分、(44.01±1.42)分、(83.34±1.52)分；觀察組患者護(hù)理前髖關(guān)節(jié)功能以及心理情緒焦慮和抑郁評(píng)分分為(63.21±5.71)分、(64.45±5.21)分、(66.21±1.61)分、護(hù)理后髖關(guān)節(jié)功能以及心理情緒焦慮和抑郁評(píng)分分為(21.80±2.21)分、(21.68±2.11)分、(91.16±4.09)分。觀察組老年股骨粗隆間骨折手術(shù)時(shí)間、老年股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，觀察組老年股骨粗隆間骨折手術(shù)時(shí)間、老年股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間分別是(125.50±12.17)分鐘和(3.11±1.17)個(gè)月。對(duì)照組老年股骨粗隆間骨折手術(shù)時(shí)間、老年股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間分別是(165.50±12.25)分鐘和(4.21±1.22)個(gè)月。觀察組圍術(shù)期并發(fā)癥概率更少，P<0.05。觀察組出現(xiàn)1例，對(duì)照組出現(xiàn)了8例。

綜上，老年股骨粗隆間骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果確切。