陳曼

(湖北省宜昌市第五人民醫(yī)院，湖北 宜昌)

0 引言

腦梗塞疾病又名缺血性腦卒中疾病，是指人體腦部因?yàn)檠汗?yīng)障礙，導(dǎo)致部分腦部組織因缺血、缺氧出現(xiàn)壞死或者軟化的病癥。腦梗塞疾病主要的臨床表現(xiàn)有腦血栓、腦栓塞、腔隙性梗死等，主要發(fā)病人群為中老年人群，且具有致殘率、致死率極高的特點(diǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計，接受治療的腦梗塞患者大約只有十分之一可以恢復(fù)至發(fā)病前的身體狀況，而將近一半的患者會出現(xiàn)肢體功能障礙、言語障礙等多種后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活[1]。故此，醫(yī)學(xué)上對于腦梗塞患者護(hù)理中采取何種方法來減少后遺癥對患者造成的影響展開了熱烈的探討。在本文中，筆者選取我院收治的80例腦梗塞患者作為研究對象，探究早期康復(fù)護(hù)理在腦梗塞患者護(hù)理中的作用，具體探究過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2019年11月我院收治的80例腦梗塞患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過CT檢查或MRI檢查確診為腦梗塞疾病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院時均存在一定程度的肢體功能障礙、言語障礙等后遺癥；所有患者或患者家屬均對此次研究知情，并簽署同意研究相關(guān)書明。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在心肝等臟器功能嚴(yán)重不全患者。

對照組40例，其中男患者25例，女患者15例，年齡55～78歲，平均年齡(66.5±1.1)歲，輕型腦梗塞20例，中型腦梗塞15例，重型腦梗塞5例。

觀察組40例，其中男患者26例，女患者14例，年齡54～79歲，平均年齡(66.3±1.2)歲，輕型腦梗塞20例，中型腦梗塞15例，重型腦梗塞5例。

兩組患者在男女比例、年齡、病情狀況方面對比無較大差異(P＞0.05)，具有良好的可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，具體護(hù)理為：(一)環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員定時對患者居住的病房內(nèi)進(jìn)行消毒清潔工作，并定時打開窗戶通風(fēng)透氣，保持病房內(nèi)的溫度、濕度適宜，提高居住舒適度。(二)數(shù)據(jù)檢測：護(hù)理人員定時對患者的身體數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測，如果出現(xiàn)異常狀況立刻通知醫(yī)師進(jìn)行處理。(三)并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員定時清潔患者的口腔、呼吸道、會陰等部位，避免感染的發(fā)生，可由患者家屬協(xié)助進(jìn)行，并做好預(yù)防并發(fā)癥以及并發(fā)癥的治療護(hù)理工作。

觀察組采取早期康復(fù)護(hù)理模式，具體護(hù)理為：(一)心理護(hù)理：面對自身身體的狀況，患者心中會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不利于患者對康復(fù)護(hù)理工作的配合，對此，護(hù)理人員需要多多的給予患者鼓勵，傾聽患者的訴求，耐心的解答患者心中的疑惑，還可以用已經(jīng)康復(fù)出院的患者作為例子安慰患者，以此提高患者對康復(fù)護(hù)理工作的信心[2]。(二)體位護(hù)理：護(hù)理人員需要對患者及患者家屬講解肢體體位的重要性，腦梗塞患者通常采取側(cè)臥位體位，盡量避免讓患者仰臥位臥床，并每隔數(shù)個小時便為患者進(jìn)行一次體位變動，當(dāng)患者處于側(cè)臥位時，幫助患者輕輕的前伸患肢，并保持前臂外旋、掌心向上[3]。(三)肢體鍛煉：在患者仍處在臥床期間，護(hù)理人員可以采取按摩以及被動活動的方法對患者的肢體進(jìn)行鍛煉，每日進(jìn)行2～3次，具體時間視患者病情狀況而定，在被動活動進(jìn)行時，護(hù)理人員還需要叮囑患者進(jìn)行活動肢體主動的意念控制，以此促進(jìn)患者對于肢體的掌控能力[4]。(四)飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要合理安排患者進(jìn)食的時間，并叮囑患者家屬盡量為患者準(zhǔn)備低糖、低鹽、低脂的食物，對于吞咽困難的患者進(jìn)行一定的進(jìn)食幫助，如幫助患者坐直或者將患者的頭部保持在微微仰起的程度，同時叮囑患者將食物盡量嚼碎；在患者進(jìn)食時，護(hù)理人員需要保持著足夠的耐心，不可催促患者，同時在患者吞咽食物時，護(hù)理人員不能與患者進(jìn)行交談，避免患者因?yàn)檎勗挸霈F(xiàn)異常狀況[5]。(五)康復(fù)訓(xùn)練：對于不能下床的患者，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行坐起訓(xùn)練，當(dāng)患者恢復(fù)一定肌力的時候，便可以指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、屈伸手指等運(yùn)動，還可以進(jìn)行扶床、扶桌的站、立等訓(xùn)練；當(dāng)患者可以短暫下床之時，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活運(yùn)動的訓(xùn)練，如上廁所、行走等，但患者在進(jìn)行運(yùn)動時，必須由護(hù)理人員進(jìn)行陪同；對于言語障礙的患者，可以先指導(dǎo)患者進(jìn)行噘嘴、鼓腮、簡單單音節(jié)字發(fā)音等簡單的口腔訓(xùn)練，當(dāng)發(fā)音清晰之后，可以適當(dāng)加大訓(xùn)練難度，但遵循循序漸進(jìn)的原則[6-9]。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比[n(%)]

表2 兩組患者護(hù)理前后CSS得分對比(±s)分

表2 兩組患者護(hù)理前后CSS得分對比(±s)分

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 40 8.9±1.2 6.8±1.4觀察組 40 8.8±1.3 3.5±1.5 t值 - 0.400 11.373 P值 - 0.690 0.000

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的護(hù)理效果、護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損程度(CSS)評分量表得分。

護(hù)理效果納入：顯著、有效、無效三種標(biāo)準(zhǔn)，顯著：患者CSS評分減少46%以上；有效：患者CSS評分減少小于46%，大于18%；無效：患者CSS評分減少小于18%，或者評分增加；總護(hù)理有效率=顯著+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分比(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

觀察組護(hù)理總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，詳情見表1。

2.2 護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損程度(CSS)評分

觀察組患者護(hù)理后CSS得分顯著低于對照組(P＜0.05)，詳情見表2。

3 討論

通過早期康復(fù)護(hù)理模式，護(hù)理人員可以對患者的身心等兩方面進(jìn)行細(xì)致的關(guān)懷。同時通過對患者言語、肢體等出現(xiàn)功能障礙的方面以及心理進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，不僅可以有效的避免患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)狀況從而造成二次身心的傷害，還能夠有效的促進(jìn)患者的身體各處功能的恢復(fù)，相對于常規(guī)的護(hù)理模式而言，早期康復(fù)護(hù)理模式具有較為明顯的優(yōu)越性[10-12]。

在本文中，觀察組患者護(hù)理總有效率顯著高于對照組，觀察組患者護(hù)理后神經(jīng)功能缺損程度(CSS)評分得分顯著低于對照組(P＜0.05)。由此表明，在腦梗塞患者護(hù)理中，采取早期康復(fù)護(hù)理模式可以有效的提高護(hù)理效果，減少患者神經(jīng)功能的缺損，利于患者的身體康復(fù)。張雪靜學(xué)者在其的研究中[8]顯示，采用早起康復(fù)護(hù)理的腦梗塞患者康復(fù)總有效率83.3%顯著高于采用常規(guī)護(hù)理的腦梗塞患者康復(fù)總有效率73.3%，這與本研究的結(jié)果大致相同。

綜上所述，在腦梗塞患者護(hù)理中采用早期康復(fù)護(hù)理可以有效的提高護(hù)理效果，減少患者神經(jīng)功能的缺損，極大的利于患者的身體康復(fù)，也利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，值得被大力的推廣以及應(yīng)用。