王小燕

(中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院，廣東 中山)

0 引言

髖部骨折是臨床上較為常見(jiàn)的骨折類型，隨著人口老齡化問(wèn)題的加劇，老年髖部骨折的發(fā)生率逐年遞增。而老年人大多合并基礎(chǔ)性疾病，機(jī)體免疫力和抵抗力較差，關(guān)心治療費(fèi)用，這就導(dǎo)致患者的依從性和配合度差，不利于患者治療后身體的康復(fù)[1-2]。快速康復(fù)護(hù)理是遵循循證醫(yī)學(xué)的一種系統(tǒng)優(yōu)化護(hù)理模式，可降低治療方案對(duì)患者身心造成的創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng)，加速患者治療后的身體康復(fù)。現(xiàn)共選取60例患者，并對(duì)快速康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值予以進(jìn)一步研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是60例在我院接受治療的老年髖骨骨折患者，納入時(shí)間段為2018年12月至2019年12月。用數(shù)字隨機(jī)表法分組，30例/組。對(duì)照組中：男18例，女12例；年齡為62～86歲，平均(74.52±2.26)歲。觀察組中：男18例，女12例；年齡為62～86歲，平均(74.52±2.26)歲。通過(guò)比較，兩組無(wú)顯著差異，有可比性。

1.2 研究方法

常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組)：做好術(shù)前準(zhǔn)備，為患者提供常規(guī)術(shù)前宣教，術(shù)中積極配合醫(yī)生完成手術(shù)治療操作，術(shù)后持續(xù)、密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的波動(dòng)情況和病情康復(fù)情況。

快速康復(fù)護(hù)理(觀察組)：①術(shù)前：護(hù)理人員積極的與患者溝通交流，了解患者的認(rèn)知水平和文化程度，并綜合患者的年齡特征以及認(rèn)知能力，采用多種形式開(kāi)展健康宣教，可借助視頻、多媒體等形式，生動(dòng)、形象的向患者介紹關(guān)于疾病和治療的相關(guān)知識(shí)，并向患者介紹報(bào)銷比例，以消除患者的焦慮感，減輕患者術(shù)前的心理壓力。②術(shù)中：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，若患者體溫較低，則及時(shí)為患者增加床墊，或使用加溫毯使身體快速回溫。同時(shí)，要對(duì)液體的使用量進(jìn)行嚴(yán)格控制，詳細(xì)記錄患者的液體使用情況。③術(shù)后：加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理，根據(jù)患者術(shù)后疼痛程度、理解能力和文化程度，向患者介紹疼痛的產(chǎn)生原因以及緩解疼痛的方法，指導(dǎo)患者深呼吸，并為患者播放輕音樂(lè)，以緩解患者的疼痛感。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行體位干預(yù)，讓患者抬高患肢，保持患肢外展中立。加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)指導(dǎo)，從床上四肢被動(dòng)訓(xùn)練開(kāi)始練習(xí)，逐漸過(guò)渡至坐位、床邊站立位、離床緩慢行走等，遵循循序漸進(jìn)的鍛煉原則。指導(dǎo)患者術(shù)后適量進(jìn)行收縮鍛煉，定時(shí)為患者翻身，注意觀察傷口的愈合情況，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)康復(fù)相關(guān)指標(biāo)：下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況：感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)估兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的髖關(guān)節(jié)功能，使用Harris評(píng)分系統(tǒng)[3]，評(píng)分范圍為0～100分，得分越高說(shuō)明患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗(yàn)，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間

與對(duì)照組相比，觀察組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間更短，兩組相比有顯著差異(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比(±s，d)

表1 兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比(±s，d)

組別 例數(shù) 下床活動(dòng)時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 30 2.78±0.16 2.46±0.12對(duì)照組 30 3.86±0.24 5.85±0.27 t/20.508 62.842 P/0.000 0.000

2.2 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組與對(duì)照組相比，患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組相比有顯著差異(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 對(duì)比護(hù)理前后的Harris評(píng)分

兩組患者護(hù)理后的Harris評(píng)分均大于護(hù)理前，且觀察組的Harris評(píng)分大于對(duì)照組，有顯著差異，見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比護(hù)理前后的Harris評(píng)分(±s，分)

表3 對(duì)比護(hù)理前后的Harris評(píng)分(±s，分)

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組(n=30) 66.86±2.36 84.79±2.65 27.675 0.000對(duì)照組(n=30) 66.87±2.48 73.54±2.27 10.866 0.000 t 0.016 17.659 /P 0.987 0.000 /

3 討論

快速康復(fù)護(hù)理在護(hù)理工作中運(yùn)用了康復(fù)外科的診療理念，通過(guò)系列的護(hù)理操作以實(shí)現(xiàn)“縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間”的臨床目標(biāo)[4]。老年髖骨骨折患者的年齡大，且身體條件較差，加上手術(shù)的創(chuàng)傷應(yīng)激，患者的生理和心理上均承受著巨大的壓力。對(duì)于此類患者而言，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的目的就在于促進(jìn)其治療后的身體康復(fù)[5]。本研究顯示，相比于常規(guī)護(hù)理，實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的老年髖骨骨折患者治療后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間更短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，且患者Harris評(píng)分更高，充分體現(xiàn)了此種護(hù)理模式的臨床價(jià)值?？焖倏祻?fù)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了完善，使得護(hù)理內(nèi)容更加豐富、更有針對(duì)性，同時(shí)也更有利于患者治療后的身體康復(fù)[6]。

綜上，在老年髖部骨折患者的臨床護(hù)理上運(yùn)用快速康復(fù)護(hù)理對(duì)患者術(shù)后身體康復(fù)有積極意義，可降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，故可推廣。