祖彩俠

(徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州)

0 引言

妊娠期糖尿病是妊娠后首次發(fā)生的糖尿病，在臨床上較為常見(jiàn)的孕期并發(fā)癥，發(fā)病率高達(dá)1%～4%，該病是心血管疾病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，可能會(huì)導(dǎo)致一系列母嬰并發(fā)癥，影響母嬰健康[1,2]。研究發(fā)現(xiàn)，由于妊娠期糖尿病患者首次患病，缺乏對(duì)疾病認(rèn)知，不利于患者的自我管理，且會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，導(dǎo)致病情加重[3,4]。因此，本研究探討持續(xù)關(guān)愛(ài)式健康教育聯(lián)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)妊娠糖尿病孕婦母嬰結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，選擇2014年1月至2017年4月于我院就診的妊娠糖尿病患者78例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為I組(n=39)與II組(n=39)。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查證實(shí)，符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；⑵單體頭位妊娠；⑶簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴多胎妊娠者；⑵合并其他妊娠合并癥者；⑶合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；⑷合并系統(tǒng)性疾病者；⑸溝通交流障礙者；⑹依從性差者；⑺中途退出研究者。I組：年齡 21～43(28.74±3.16)歲，孕周24～28(26.44±2.10)w。II組：年齡 21～45(28.90±3.78)歲，孕周24～28(26.38±2.25)w。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)顯著性，均衡可比 (P＞0.05)。

1.2 方法

I組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，包括入院指導(dǎo)、檢查引導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食干預(yù)、環(huán)境護(hù)理等。

II組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)關(guān)愛(ài)式健康教育聯(lián)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下所示。⑴持續(xù)關(guān)愛(ài)式健康教育：建立持續(xù)關(guān)愛(ài)式健康教育小組，組員包括1名營(yíng)養(yǎng)師、1名科室主任、1名護(hù)士長(zhǎng)、2名主管護(hù)師組成，由小組成員負(fù)責(zé)實(shí)施持續(xù)關(guān)愛(ài)式健康教育。組員需主動(dòng)與患者及其家屬交流，表示友好與親切，耐心傾聽(tīng)患者及其家屬的主訴，取得患者及其家屬的信任，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的負(fù)面情緒出現(xiàn)原因進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；向患者講解妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹(shù)立治療信心；在入院第三天讓患者能夠參與到血糖監(jiān)測(cè)中，并告知患者如何控制血糖；在入院第四天由營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)患者飲食搭配，告知患者如何使用胰島素。⑵運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：了解患者的運(yùn)動(dòng)喜好以及運(yùn)動(dòng)耐受性，為患者制定適合身體情況的運(yùn)動(dòng)方案，并可為患者選擇輕度、舒適的運(yùn)動(dòng)方式，比如打太極、散步、孕婦操等，運(yùn)動(dòng)方式以低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不可太長(zhǎng)，并以患者不感到疲憊為適度，在每次運(yùn)動(dòng)的前10min及活動(dòng)后5min做好放松活動(dòng)，并可在患者分娩后為患者選擇慢跑、游泳等運(yùn)動(dòng)方式。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴糖脂代謝指標(biāo)：采集兩組患者干預(yù)前后的早晨空腹靜脈血5mL，3000r/min離心10min后分離血清，采用全自動(dòng)生化分析檢測(cè)其糖代謝指標(biāo)(FBG、HbAlc、2hPG)及脂代謝指標(biāo)(TG、TC、HDL-C、LDL-C)水平。⑵記錄比較兩組患者的妊娠不良結(jié)局及新生兒不良結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0計(jì)算數(shù)據(jù)，使用“%”代表計(jì)數(shù)資料，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，使用“±s”代表計(jì)量資料，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血脂代謝指標(biāo)比較

II組患者干預(yù)的血脂代謝指標(biāo)改善情況明顯比I組患者更優(yōu)(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后血糖代謝指標(biāo)比較

II組患者干預(yù)的血糖代謝指標(biāo)改善情況明顯比I組患者更優(yōu)(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者妊娠結(jié)局比較

II組患者的妊娠不良妊娠發(fā)生率明顯比I組患者更低 (P＜0.05)。見(jiàn)表 3。

表1 兩組患者干預(yù)前后血脂代謝指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者干預(yù)前后血脂代謝指標(biāo)比較(±s)

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05；與I組干預(yù)后比較，#P＜0.05。

3.77±0.21 1.50±0.32*#3.75±0.26 2.46±0.29*組別 時(shí)間 TG(mmol/L) TC(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L)II組(n=39)I組(n=39)干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后2.35±0.17 1.47±0.13*#2.38±0.20 1.89±0.15*5.24±0.41 3.21±0.26*#5.28±0.47 4.60±0.35*1.12±0.15 1.67±0.24*#1.14±0.16 1.36±0.19*

表2 兩組患者干預(yù)前后血糖代謝指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者干預(yù)前后血糖代謝指標(biāo)比較(±s)

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05；與I組干預(yù)后比較，#P＜0.05。

9.48±0.79 7.11±0.65*#9.54±0.84 8.27±0.68*組別 時(shí)間 FBG(mmol/L) HbAlc(%) 2hPG(mmol/L)II組(n=39)I組(n=39)干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后7.94±1.17 5.63±0.68*#7.98±1.09 6.71±0.72*9.79±1.04 7.01±0.65*#9.81±1.08 8.12±0.77*

表3 兩組患者妊娠結(jié)局比較[(n，%)例]

表4 兩組新生兒結(jié)局比較[(n，%)例]

2.4 兩組新生兒結(jié)局比較

II組的新生兒不良結(jié)局發(fā)生率明顯比I組更低(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

3 討論

持續(xù)關(guān)愛(ài)式健康教育是一種新型的健康教育方式，與常規(guī)健康教育相比，能夠?qū)颊哌M(jìn)行針對(duì)性的健康教育，可以幫助患者掌握自我護(hù)理技巧，并能夠幫助患者控制自身情緒，可有效彌補(bǔ)常規(guī)健康教育的不足，從患者的內(nèi)心需求出發(fā)，有效滿足患者的信息需求，提高教育效果[6-9]。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)是糖尿病患者的管理手段之一，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉能夠改善患者的身體狀況，加速患者的新陳代謝，提高患者胰島素對(duì)血糖的轉(zhuǎn)運(yùn)能力，從而提高骨骼肌對(duì)血糖的攝取量，發(fā)揮降糖效果[10,11]。

本研究結(jié)果中，II組患者干預(yù)的血脂代謝指標(biāo)改善情況明顯比I組患者更優(yōu)(P＜0.05)。結(jié)果說(shuō)明，持續(xù)關(guān)愛(ài)式健康教育聯(lián)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠有效提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度，幫助患者建立健康的生活方式，幫助患者合理控制飲食，并通過(guò)適度的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以控制患者的體重，降低患者的血脂水平，改善患者的脂代謝[12]。表2中，II組患者干預(yù)的血糖代謝指標(biāo)改善情況明顯比I組患者更優(yōu)(P＜0.05)。采用持續(xù)關(guān)愛(ài)式健康教育聯(lián)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠幫助患者減輕陌生感，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，能夠持續(xù)控制患者的飲食，減輕患者的心理壓力，幫助患者樹(shù)立治療信心，積極配合治療，以提高患者的治療效果，從而降低患者的血糖，改善患者的糖代謝[13]。

從表3數(shù)據(jù)可知，II組患者的妊娠不良妊娠發(fā)生率明顯比I組患者更低(P＜0.05)。結(jié)果提示，采用持續(xù)關(guān)愛(ài)式健康教育聯(lián)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠有效改善患者的糖脂代謝，控制患者的血糖、血脂水平，以減輕妊娠不良結(jié)局[14]。從表4數(shù)據(jù)可知，II組的新生兒不良結(jié)局發(fā)生率明顯比I組更低(P＜0.05)。結(jié)果提示，持續(xù)關(guān)愛(ài)式健康教育聯(lián)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)能夠有效優(yōu)化患者及胎兒的狀態(tài)，減少新生兒不良結(jié)局，保證新生兒安全[15]。

綜上所述，持續(xù)關(guān)愛(ài)式健康教育聯(lián)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可有效糾正妊娠糖尿病孕婦的糖脂代謝異常，改善母嬰結(jié)局，保障母嬰安全，干預(yù)效果良好，值得推薦。