謝錦哲

(潮州市慢性病防治站，廣東 潮州)

0 引言

結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病，是由結(jié)核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis)，又稱“結(jié)核桿菌”(tubercle bacillus)導(dǎo)致。中國結(jié)核病患病人數(shù)居世界第二位，僅次于印度。結(jié)核病是我國重點(diǎn)控制的重大疾病之一，根據(jù)2018年3月24日世界防治結(jié)核病日統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，結(jié)核病超艾滋病成為最致命傳染病。

學(xué)校是人群高度集中的場所，很容易造成結(jié)核病的傳播流行，學(xué)生正處于青春發(fā)育階段，生長發(fā)育快、機(jī)體的免疫功能尚不完善，由于學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、壓力大、精神緊張，加上生活不規(guī)律、營養(yǎng)不良、體能鍛煉等因素影響，一旦感染結(jié)核分枝桿菌后，容易發(fā)生結(jié)核病[2]。學(xué)生群體中潛伏感染人群發(fā)展為活動性肺結(jié)核的可能性更大。一生中發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)到10%[3-6]。感染分枝桿菌后，在12歲之后結(jié)核發(fā)病率不斷增加，在19歲達(dá)到發(fā)病的高峰，然后發(fā)病率逐步下降，在24歲時(shí)下降到成人的穩(wěn)定水平[7-9]。本研究通過調(diào)查潮州市市直高中學(xué)校結(jié)核病知識知曉情況，并針對性地采用合理課堂個(gè)性化宣教，取得良好成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入的297名樣本均選自2018年～2019年在潮州市市直二所重點(diǎn)高中學(xué)習(xí)的高一級學(xué)生，年齡17-18歲，男137例，女160例。

1.2 方法

在結(jié)核病知識宣教前發(fā)放學(xué)校結(jié)核病核心知識調(diào)查表，包括以下項(xiàng)目(1)肺結(jié)核病由感染什么細(xì)菌引起的慢性呼吸道傳染?。?2)肺結(jié)核病的傳播途徑；(3)肺結(jié)核發(fā)生后需要到結(jié)防機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行免費(fèi)檢查和治療；(4)肺結(jié)核可疑癥狀；(5)肺結(jié)核可治愈；(6)怎樣對待已經(jīng)發(fā)病的同學(xué)或鄰居；(7)正在治療的學(xué)生能否繼續(xù)在校學(xué)習(xí)；(8)學(xué)生一旦被診斷為肺結(jié)核病應(yīng)該怎么做等八項(xiàng)核心知識。將所有學(xué)生分為研究組(134例，男65例，女69例)和對照組(163例，男72例，女91例)，兩組均組織開展進(jìn)學(xué)校課堂結(jié)核病的預(yù)防及宣傳教育工作，提升師生結(jié)核病知識知曉率，對照組直接采用結(jié)核病宣教課件進(jìn)行課堂教學(xué)，研究組根據(jù)調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病知識知曉率相對較低的問題改進(jìn)結(jié)核病宣教課件，制定個(gè)性化的宣教方案。課堂宣教后第三周發(fā)放調(diào)查表比較干預(yù)前后核心知識知曉率情況。

1.3 觀察指標(biāo)

采集宣教前結(jié)核病核心知識調(diào)查表并對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；采集不同教學(xué)方式對干預(yù)前后核心知識知曉率等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組宣教干預(yù)后獲得的核心知識知曉率比較 (%)

2 結(jié)果

2.1 297名學(xué)生干預(yù)后結(jié)核病核心知識知曉率明顯高于干預(yù)前，知曉率由原來的94.74%提高到99.37%尤其是肺結(jié)核病的傳播途徑、肺結(jié)核可治愈、正在治療的學(xué)生能否繼續(xù)在校學(xué)習(xí)、怎樣對待已經(jīng)發(fā)病的同學(xué)或鄰居這四項(xiàng)核心知識的知曉率提高更為顯著。

2.2 研究組教學(xué)后核心知識知曉率比較對照組明顯高，采用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.8462，P＜0.05)(見表1)。

3 討論

本次調(diào)查顯示，干預(yù)前學(xué)生肺結(jié)核防治核心知識的知曉率94.74%，比2010年全國第5次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查公眾核心信息知曉率(57.0%)[10]高37.74個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到《“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃》中到2020年公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達(dá)到85%以上的要求[11-13]。提示在今后的工作中我們應(yīng)當(dāng)對知曉率較低的知識點(diǎn)要重點(diǎn)設(shè)計(jì)宣傳教學(xué)內(nèi)容，個(gè)性化的宣傳教學(xué)成為更有效的防控措施。定期對結(jié)核病疫情進(jìn)行篩查，結(jié)核病預(yù)防機(jī)制需要對學(xué)生人群進(jìn)行新生入學(xué)篩查檢查，以便于可以盡早發(fā)現(xiàn)與治療疾病[14]。有研究表明，全人群中肺結(jié)核病例中男性比例遠(yuǎn)高于女性[15]，或者男性發(fā)病率明顯高于女性[16]。在學(xué)校結(jié)核病的宣傳工作上，不應(yīng)該對男女同學(xué)進(jìn)行區(qū)分對待，也不應(yīng)該對師生進(jìn)行分別對待。學(xué)校是人群高度集中的場所，很容易造成結(jié)核病的傳播流行。依據(jù)《學(xué)校結(jié)核病防治工作手冊》的基本需求，每年定期進(jìn)校宣教，并提出合理應(yīng)急方案?，F(xiàn)今潮州市已經(jīng)成立比較完善的學(xué)校防治結(jié)核病機(jī)制，每天有專人負(fù)責(zé)中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)對學(xué)校結(jié)核病疫情進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)、通報(bào)追蹤以及確診后進(jìn)一步的進(jìn)校篩查工作。通過對學(xué)校宣教工作的不斷探索及改進(jìn)，將有利于提高學(xué)校師生結(jié)核病核心知識知曉率，提高學(xué)校結(jié)核病的防控效果。

綜上所述，在對學(xué)生群體進(jìn)行課堂宣講、健康教育后能夠顯著提升結(jié)核病知識知曉情況，獲得良好的干預(yù)效果，同時(shí)依據(jù)初步了解到學(xué)生對知曉率核心知識掌握的實(shí)際情況予以針對性設(shè)計(jì)個(gè)性化的宣傳教學(xué)方案在提高結(jié)核病核心知識知曉率方面更有優(yōu)勢，更有利于提高學(xué)生結(jié)核病知識知曉率，增強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病的防控效果。個(gè)性化的宣傳教學(xué)方案值得在結(jié)核防控工作中推廣應(yīng)用，為學(xué)校肺結(jié)核病預(yù)防和控制提供更好的借鑒。