胡鵬

(長興雉城胡鵬中醫(yī)診所，浙江 湖州)

0 引言

胃癌前病變是指一類極易出現(xiàn)癌變征象的胃黏膜病理組織學(xué)改變，即腸上皮化生與胃黏膜異型增生[1-2]。本次研究選取2017年1月至2019年1月于我院接受診治處理的胃癌前病變患者68例作為研究樣本，著重討論對胃癌前病變患者應(yīng)用胃痞湯與辨證分型療法開展臨床治療的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月于我院接受診治處理的胃癌前病變患者68例作為研究樣本，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表將患者劃分為兩組。參照組34例，其中男性病例18例，女性病例16例，年齡中位數(shù)為(49.23±3.23)歲，患病時長中位數(shù)(5.39±1.02)年，其中萎縮性胃炎伴重度不典型增生病例10例，萎縮性胃炎伴中度不典型增生病例24例；觀察組34例，其中男性病例19例，女性病例15例，年齡中位數(shù)為(48.76±3.76)歲，患病時長中位數(shù)(5.52±1.12)年，其中萎縮性胃炎伴重度不典型增生病例12例，萎縮性胃炎伴中度不典型增生病例22例。入選患者均經(jīng)病理診斷確診為胃癌前病變，且符合中醫(yī)辯證分型：胃陰不足型；脾胃虛寒型；肝胃不和型；胃絡(luò)淤血型；脾胃濕熱型[3]。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者已簽署知情同意確認(rèn)書。

1.2 方法

參照組予以辨證分型療法開展臨床治療。對于胃陰不足型患者，應(yīng)予以佛手、香緣、八月扎、綠梅花、厚樸花等藥物；對于脾胃虛寒型患者，應(yīng)予以砂仁、桂枝、白芍、黃連、甘草、黃岑、白術(shù)、甘草、吳茱萸等藥物，若患者舌苔不厚，應(yīng)除去黃連、黃岑等苦寒之藥，并加用良附丸，若患者舌苔白厚齒印重，可加用紅參；對于肝胃不和型患者，應(yīng)予以川芎、延胡索、甘草、半夏、柴胡、郁金、川楝子、香附、白芍等藥物；對于胃絡(luò)淤血型患者，應(yīng)予以甘草、沒藥、白芍、黃芪、丹參、白及、當(dāng)歸等藥物；對于脾胃濕熱型患者，應(yīng)予以黃芩、甘草、半夏、大棗、黃連、厚樸、生薏苡仁、茵陳、陳皮、蒲公英、金錢草等藥物；萎縮伴腸化可人參合夏枯草、木蝴蝶、玄參、藤藜根、九死還魂草、鳳凰衣、象貝等。用水煎制后取藥汁服用，150mL/次，每日兩次。3個月為一個治療周期。觀察組予以胃痞湯開展臨床治療。胃痞湯組方包含半夏、黃岑、三棱、蒲公英、黃連、當(dāng)歸、柴胡、敗醬草、蒲黃、仙鶴草、麥冬、茵陳、五靈脂、半枝蓮、苦參、三七粉、荔枝核、雞內(nèi)金、白花蛇舌草、白芍、瓜蔞、茯苓等藥材。用水煎制后取藥汁服用，150mL/次，每日兩次。3個月為一個治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察、對比兩組的臨床治療結(jié)果。治療結(jié)果：顯效：接受治療后，患者的胃脘痞滿、燒心、精神疲憊、噯氣、肢體乏力、納差、隱痛等臨床癥狀基本消退；有效：接受治療后，患者的胃脘痞滿、燒心、精神疲憊、噯氣、肢體乏力、納差、隱痛等臨床癥狀呈現(xiàn)明顯的改善跡象；無效：接受治療后，患者的胃脘痞滿、燒心、精神疲憊、噯氣、肢體乏力、納差、隱痛等臨床癥狀并無明顯的好轉(zhuǎn)跡象。

(2)觀察、對比兩組不典型增生的治療結(jié)果。治療結(jié)果：顯效：接受治療后，患者的胃腺體功能基本恢復(fù)至正常狀態(tài)或恢復(fù)等級達(dá)到2個，例如萎縮程度由重度恢復(fù)至輕度，不典型增生等級的下降幅度不低于2個，例如由中度恢復(fù)至正常狀態(tài)；有效：接受治療后，患者胃腺體功能的恢復(fù)等級為1個，例如不典型增生由中度恢復(fù)至輕度，萎縮程度由重度恢復(fù)至中度；無效：接受治療后，患者的胃腺體功能無明顯的好轉(zhuǎn)跡象。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率對照[例數(shù)(%)]

表2 兩組不典型增生的治療結(jié)果對比[例數(shù)(%)]

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料采用t檢驗，以±s表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療總有效率對照

參照組、觀察組患者的臨床治療總有效率分別為91.18%、97.06%。對兩組患者的臨床治療總有效率進(jìn)行組間對照，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。如表2所示。

2.2 兩組不典型增生的治療結(jié)果對比

對兩組患者不典型增生的治療有效率進(jìn)行組間對照，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，與參照組相比較，觀察組患者不典型增生的治療總有效率呈現(xiàn)明顯的增高趨勢(P＜0.05)。如表2所示。

3 討論

相關(guān)研究表明[4]，胃癌前病變與年齡、免疫功能、膽汁反流、環(huán)境、HP感染、慢性酒精中毒等因素具有緊密關(guān)聯(lián)性。在中醫(yī)學(xué)觀點中，胃癌前病變歸屬于“胃脘痛”、“痞滿”范圍內(nèi)，致病因素包含飲食不節(jié)、情志不舒、勞倦內(nèi)傷、素體虛弱、郁思惱怒、用藥不當(dāng)?shù)龋∥辉谖?，同時與五臟相關(guān)，治療過程中應(yīng)將解毒消散、化瘀理氣、涼潤和胃作為基本原則[5-7]。胃痞湯組方中包含半夏、黃岑、三棱、蒲公英、黃連、當(dāng)歸、柴胡、敗醬草、蒲黃、仙鶴草、麥冬、茵陳、五靈脂、半枝蓮、苦參、三七粉、荔枝核、雞內(nèi)金、白花蛇舌草、白芍、瓜蔞、茯苓等多味藥材，其中半夏、瓜蔞等具備消痞散結(jié)的功效，與荔枝核聯(lián)用可起到行散滯氣的效果；雞內(nèi)金具備消積開胃的功效，有利于增強(qiáng)胃腸動力，改善胃液及胃酸的分泌功能；三七粉、白花蛇舌草、蒲黃、敗醬草、仙鶴草、五靈脂、三棱、半枝蓮等藥材具備化瘀活血、消積抑癌、通絡(luò)散結(jié)的功效，有利于改善患者胃黏膜的微循環(huán)，從而有效逆轉(zhuǎn)異型增生及腺體萎縮；茵陳、柴胡等具備理氣疏肝的功效，與苦參、茯苓等聯(lián)用可起到清利濕熱的效果；麥冬、當(dāng)歸、白芍等藥材具備滋潤胃體、補益陰血的功效，有利于提高患者的免疫力；蒲公英、黃連、黃岑等具備解毒清熱的功效，同時可對幽門螺桿菌起到良好的抑制作用[8-9]。上述藥材協(xié)同作用，可起到解毒消散、化瘀理氣、涼潤和胃的治療功效。本次研究發(fā)現(xiàn)，參照組、觀察組患者的臨床治療總有效率分別為91.18%、97.06%。對兩組患者的臨床治療總有效率進(jìn)行組間對照，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義；與參照組相比較，觀察組患者不典型增生的治療總有效率呈現(xiàn)明顯的增高趨勢。

綜上所述，胃痞湯與辨證分型療法均可有效緩解胃癌前病變患者的臨床癥狀，二者療效相當(dāng)，但胃痞湯更適用于病理不典型增生病例。