楊永亮

(瀘西縣人民醫(yī)院，云南 紅河)

0 引言

在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也在不斷發(fā)展，胃腸道造影檢查的內(nèi)容也在不斷豐富，尤其是近年來在臨床中得到醫(yī)患較高認(rèn)可的數(shù)字化成像技術(shù)，此項技術(shù)的引入與應(yīng)用彌補(bǔ)了普通X線檢查中的不足，普通X線檢查的缺點在于圖像質(zhì)量不高，在臨床中的參考價值就會大打折扣，容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況[1-2]。而數(shù)字化成像的最大優(yōu)點就是圖像質(zhì)量高，能夠清晰的反映患者的病變情況[3]。為了提升胃腸道檢查的準(zhǔn)確性，為患者的臨床診斷及治療提供有效的依據(jù)，本文就數(shù)字化成像與普通X線在胃腸道造影檢查中的應(yīng)用效果進(jìn)行對比分析，以臨床患者為研究對象進(jìn)行對照研究，現(xiàn)作如下簡單整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為在我院進(jìn)行胃腸造影檢查的患者，于2017年3月至2019年3月間抽取270例，按照隨機(jī)雙盲的原則將患者分為試驗組與參照組，每組各135例，所有患者均對本次研究知情且同意。參照組患者中有男性71例，女性64例，其中年齡最大的72歲，最小的28歲，平均年齡為(45.12±5.99)歲，其中進(jìn)行食道檢查的65例，胃部檢查的39例，結(jié)腸檢查的31例；試驗組患者中有男性72例，女性63例，其中年齡最大的71歲，最小的27歲，平均年齡為(46.02±5.78)歲，其中進(jìn)行食道檢查的64例，胃部檢查的40例，結(jié)腸檢查的31例。已將兩組患者的病歷資料錄入SPSS 21.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，得到結(jié)果為P＞0.05，即并不存在顯著差異，可以進(jìn)行組間對比。

1.2 方法

參照組患者接受普通X線檢查，而試驗組患者則接受數(shù)字化成像檢查，使用的設(shè)備為國產(chǎn)的數(shù)字胃腸機(jī)，對圖像質(zhì)量等進(jìn)行對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的檢查結(jié)果均統(tǒng)一由我院具有多年臨床經(jīng)驗的副主任醫(yī)師及主管技師進(jìn)行圖像質(zhì)量評價，分為優(yōu)、良、差三個等級，優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%[4]，需對兩組患者的結(jié)果進(jìn)行比較。2人或3人意見相同則判定最終的質(zhì)量評估結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計處理

以SPSS 21.0系統(tǒng)對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，其中(n，%)表示計數(shù)資料，行卡方值檢驗，若有檢驗值P＜0.05，即統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

對兩組患者的檢查質(zhì)量進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)試驗組135例患者的圖像質(zhì)量評價要顯著高于參照組的135例患者，試驗組食道檢查結(jié)果優(yōu)良率為93.85%，參照組為73.44%；試驗組胃檢查結(jié)果優(yōu)良率為94.87%，參照組為72.50%；結(jié)腸檢查結(jié)果優(yōu)良率96.77%，參照組為77.42%；組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，詳見表 1。

3 討論

社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也給人們的生活造成了較大的壓力，飲食及作息可能不規(guī)律，隨之而來的是更多的胃腸疾病，而胃腸疾病又存在一定的的特殊性，許多疾病的臨床癥狀并不具備特異性，給臨床診斷造成了困難，但本著早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，胃腸道疾病的診斷還是應(yīng)盡早進(jìn)行[5]。為了提升胃腸道疾病的診斷準(zhǔn)確率，臨床上常常應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)行輔助診斷，最初被用于胃腸造影檢查的是普通X線檢查，但普通X線檢查的成像效果并不十分理想，主要是由于其圖像質(zhì)量普遍不高，對于病變的反映不夠清晰，不利于臨床醫(yī)生的判斷，也就無形中增加了誤診、漏診的可能性[6]。

表1 兩組患者的檢查結(jié)果優(yōu)良率(例，%)

圖像質(zhì)量是由設(shè)備特點、成像方法與操作者操作三種因素所決定的，前兩者與生產(chǎn)廠家有關(guān)，操作者則主要對X線參數(shù)，如kV、mAs等，以及胃腸造影檢查技術(shù)熟練程度產(chǎn)生影響。普通X線機(jī)用于胃腸造影檢查時，相關(guān)參數(shù)的設(shè)定通常根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗設(shè)定，因此有較大的主觀因素，若條件參數(shù)選擇不當(dāng)也將對圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響。

數(shù)字化成像是近年來被用于胃腸道造影檢查中的一種新技術(shù)，其能夠通過呈現(xiàn)快這一特點抓取多幅圖像，采用對圖形的對比度進(jìn)行選取，或是改變圖像參數(shù)，放大局部圖像等方法對不同病變進(jìn)行清晰完整的反映，從而獲得較為高質(zhì)量的圖像，為臨床診斷提供相應(yīng)的依據(jù)[7]。數(shù)字化成像適用于胃腸道早期腫瘤及結(jié)腸息肉的診斷，其檢查效果要明顯優(yōu)于其他臨床檢查手段。在對咽喉部及食管上段進(jìn)行檢查時，數(shù)字化成像快速的特點能夠得到充分應(yīng)用，當(dāng)食管擴(kuò)張時，對于清晰度的要求會上升，普通X線檢查很難抓取到清晰的圖像，但數(shù)字化成像則可以采取連續(xù)抓拍的方式進(jìn)行捕捉。同時，利用普通X線檢查的過程中容易受到過多主觀因素的影響，很大程度上取決于醫(yī)師的臨床經(jīng)驗、專業(yè)技能等，而數(shù)字化成像則是由光電自控來完成捕捉過程，減少了主觀因素對檢查結(jié)果的影響[8]。數(shù)字化成像的曝光時間較普通X線更短，在相同時間內(nèi)對于病變的捕捉更為敏銳，同時，其具有成像質(zhì)量高、成像速度快的優(yōu)點，能夠有效降低運(yùn)動偽影的發(fā)生率，曝光完成后末幀圖像在透視再次啟動前不會自動消失，可以有效得到保存。醫(yī)師可以查看末幀圖像及病變捕捉結(jié)果確認(rèn)是否存在異常，如果確實有不盡如人意的地方，可以在患者尚未離開前及時進(jìn)行再次檢查，確保獲得高效、清晰的病變捕捉。相對于普通X線檢查，這一優(yōu)勢更為明顯，可以通過補(bǔ)拍的方式進(jìn)行補(bǔ)救，圖像的合格率也會更高。由于數(shù)字化成像可快速地獲取多幅圖像，反復(fù)回放，動態(tài)觀察，這大大提高了征象的顯示，減少病變漏診。除此之外，數(shù)字化成像可利用圖像處理軟件對圖像進(jìn)行成像后處理，這也是數(shù)字化成像的一大主要特點。在操作控制臺、工作站對圖像參數(shù)進(jìn)行改變可調(diào)整圖像的對比度、亮度等，可對圖像中的感興趣區(qū)域局部放大，也可對圖像黑白反轉(zhuǎn)、邊緣增強(qiáng)等，通過這些處理后，能夠更為清晰地突出病變，便于早期發(fā)現(xiàn)淺、微、細(xì)的病灶，提高造影診斷能力。數(shù)字化成像還能夠改善圖像治療的傳輸和存貯，便于醫(yī)師結(jié)合相關(guān)檢查共同綜合分析，提高疾病的診斷治療，這主要體現(xiàn)在三個方面：一是對圖像質(zhì)量進(jìn)行實時質(zhì)量控制；二是數(shù)字化形式傳輸便于存檔、相互對照；三是便于圖像資料在不同科室之間的傳輸，便于不同單位不同地區(qū)影響專家快捷地共同參與疑難病例的討論與交流。

本次研究中，將270例患者分組，其中試驗組接受數(shù)字化成像檢查，與接受普通X線檢查的參照組進(jìn)行對比，研究結(jié)果顯示，試驗組135例患者的圖像質(zhì)量評價要顯著高于參照組的135例患者，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其中試驗組患者的食道、胃部及結(jié)腸檢查優(yōu)良率分別為93.85%、94.87%與96.77%，而參照組患者的數(shù)據(jù)則為73.44%、72.50%與77.42%。這一數(shù)據(jù)可以說明，數(shù)字化成像的圖像質(zhì)量確實高于普X線檢查，而高質(zhì)量的圖像能夠為臨床診斷提供更為科學(xué)的參考與依據(jù)，對病變的清晰捕捉也能夠使醫(yī)生在第一時間對患者的病情做出有效的判斷，及時進(jìn)行治療干預(yù)，為患者爭取了寶貴的治療時間。

當(dāng)然，數(shù)字化成像在胃腸道造影檢查中仍然受到造影劑質(zhì)量、胃腸道檢查前準(zhǔn)備、造影程序方法等因素的影響，但與普通X線比較，數(shù)字化成像仍然具有快速捕捉、快速成像等優(yōu)點，對于微小病變的敏感度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)檢查方式，避免了運(yùn)動偽影能夠使臨床診斷的準(zhǔn)確率更高。更重要的是，數(shù)字化成像檢查的成本比較適中，經(jīng)濟(jì)性較高，輻射劑量較低，臨床接受度較高，值得推廣與應(yīng)用。