劉鵬云

(山西省晉城煤業(yè)集團(tuán)古書院礦醫(yī)院心內(nèi)科，山西 晉城)

0 引言

高血壓是一種由多種病因引起的心血管綜合征，且該綜合征始終處于一種不斷變化的狀態(tài)，對(duì)改變患者血管、心臟的功能與結(jié)構(gòu)具有重要影響[1]。原發(fā)性高血壓是內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種高血壓疾病，其發(fā)病率隨人們生活水平的提高而逐漸增高，近年來(lái)更有年輕化趨勢(shì)[2]。治療原發(fā)性高血壓的主要目的是降低患者心血管的死亡率與病殘率。為尋求原發(fā)性高血壓更有效的治療方法，選取我院112例原發(fā)性高血壓患者，應(yīng)用纈沙坦與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2017年1月至2019年1月收治的112例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成兩組，觀察組(56例)與對(duì)照組(56例)，對(duì)照組患者給予纈沙坦常規(guī)藥物治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予苯磺酸氨氯地平治療。觀察組56例患者中，男29例，女27例；年齡35-73歲，平均年齡(58.4±4.3)歲；病程為6-23年，平均病程(13.9±4.3)年；所有患者血壓分級(jí)均為II級(jí)。對(duì)照組56例患者中，男26例，女30例；年齡37-75歲，平均年齡(59.3±3.5)歲；病程2-19年，平均病程(12.2±5.3)年；所有患者血壓分級(jí)均為II級(jí)。從年齡、性別、病程及血壓分級(jí)來(lái)看，P＞0.05，組間差異顯著無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

選取患者的標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡35-75歲；所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均對(duì)本次研究知情且同意。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予低鹽飲食、運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)，調(diào)節(jié)自身情緒和口服纈沙坦藥物等常規(guī)治療，每日清晨7點(diǎn)口服纈沙坦80mg，1次/日，療程60天。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予苯磺酸氨氯地平治療，纈沙坦用藥方法如對(duì)照組，清晨7點(diǎn)口服苯磺酸氨氯地平5mg，1次/日，療程60天。所有患者均進(jìn)行血壓測(cè)量，每天8點(diǎn)到10點(diǎn)，取患者坐位測(cè)量血壓3次，取血壓平均值，左右臂血壓測(cè)量間隔時(shí)間為5-10分鐘。

1.3 指標(biāo)與觀察

按患者臨床癥狀改善情況，將臨床效果分為顯著、有效及無(wú)效三種結(jié)果，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，具體情況(如表1)。

表1 高血壓臨床治療效果標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓情況比較表

治療前，觀察組患者平均血壓分為(166.9±10.3)mmHg、(101.1±4.1)mmHg；對(duì) 照 組 患 者 平 均 血 壓 分為 (167.5±11.9)mmHg、(100.2±9.3)mmHg，P＞0.05，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組患者收縮壓(141.3±5.1)mmHg、舒張壓(96.5±5.2) mmHg，恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，(如表 1)。

表1 兩組患者血壓變化情況比較表(±s)

表1 兩組患者血壓變化情況比較表(±s)

治療后收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)觀察組 56 (166.9±10.3) (101.1±4.1) (129.6±4.3) (86.5±5.7)對(duì)照組 56 (167.5±11.9) (100.2±9.3) (141.3±5.1) (96.5±5.2)P＞0.05＜0.05組別 例 治療前

2.2 觀察高血壓患者的心率指標(biāo)

對(duì)照組患者治療前的心率為(68.2±4.8)次/min，無(wú)異于觀察組的(67.9±4.7)次/min，P＞0.05；對(duì)照組患者治療后的心率為(70.4±4.5)次/min，與觀察組(70.8±4.9)次/min相比無(wú)異，P＞0.05。

2.3 對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較

觀察組患者臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，組間差異顯著 (見(jiàn)下表 2)。

2.4 詳細(xì)記錄高血壓患者治療后的不良反應(yīng)情況

對(duì)照組患者發(fā)生眩暈、心悸、頭痛及水腫情況共10例，發(fā)生率為17.9%，高于觀察組的患者4例，發(fā)生率為7.1%，P＜0.05。

表2 兩組患者的臨床效果比較表(n，%)

表3 高血壓患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比表(n,%)

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種內(nèi)科高血壓疾病，是高血壓患者中數(shù)量最多的一種。相關(guān)報(bào)道稱，原發(fā)性高血壓的主要病因包括遺傳因素、高鈉低鉀飲食、肥胖或超重、飲酒、精神緊張及其他危險(xiǎn)因素等。原發(fā)性高血壓多見(jiàn)與中老年人群，由于病程長(zhǎng)，癥狀不明顯，所以不易被察覺(jué)。多數(shù)患者就醫(yī)時(shí)已存在頭痛、心悸、頭脹等嚴(yán)重臨床表現(xiàn)。治療高血壓的常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑及利尿劑等。

纈沙坦是一種血管緊張素II受體拮抗劑，是通過(guò)刺激AT2受體、抑制AT1受體，達(dá)到擴(kuò)張與重塑血管、抑制醛固酮分泌、促進(jìn)儲(chǔ)鉀排鈉及改善心室，最終降低血壓的目的[3-4]。

苯磺酸氨氯地平屬于二氫吡啶類降壓藥物，是一類長(zhǎng)效的第三代鈣離子拮抗劑，通過(guò)阻滯患者心肌和血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈣通道，來(lái)防止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，促進(jìn)血管平滑肌和外周小動(dòng)脈的擴(kuò)張與外周阻力的降低，從而降低患者血壓，其具擴(kuò)張冠脈的功效，促進(jìn)血流動(dòng)力的平穩(wěn)，且該藥物能夠長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮其降壓功能，對(duì)患者重要臟器無(wú)影響，這大大彌補(bǔ)了纈沙坦降壓效果不顯著的缺陷[5]。兩組藥物聯(lián)合應(yīng)用，在發(fā)揮各自作用機(jī)制的基礎(chǔ)上，有效的控制了患者血壓水平，提升了治療效果[6-7]。

本次研究表明，治療前，觀察組患者平均血壓分為 (166.9±10.3)mmHg、(101.1±4.1)mmHg；對(duì)照組患者平均血 壓 分 為 (167.5±11.9)mmHg、(100.2±9.3)mmHg，P＞0.05，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組患者血壓恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。這說(shuō)明纈沙坦治療高血壓，其見(jiàn)效速度較快，患者在服用藥物2周內(nèi)，即可收到良好的降壓效果。苯磺酸氨氯地平在治療高血壓疾病時(shí)，通過(guò)直接作用于患者冠狀血管，對(duì)冠狀血管具有擴(kuò)張作用，在對(duì)患者全身血管進(jìn)行有效影響的同時(shí)，還有助于擴(kuò)張患者全身動(dòng)脈，從而發(fā)揮其強(qiáng)有力的降壓作用。兩者藥物聯(lián)合使用，不僅優(yōu)化了藥效，還優(yōu)化了起效時(shí)間，使患者血壓保持在平穩(wěn)狀態(tài)。

觀察組治療顯著、和有效患者數(shù)量為54例，有效率為96.4%；明顯高于對(duì)照組的48例和85.7%，P＜0.05，這說(shuō)明單一降壓藥物的治療效果明顯低于聯(lián)合用藥。對(duì)照組患者治療前的心率為(68.2±4.8)次/min，無(wú)異于觀察組的(67.9±4.7)次/min，P＞0.05；對(duì)照組患者治療后的心率為(70.4±4.5)次/min，與觀察組 (70.8±4.9)次 /min相比無(wú)異，P＞0.05。對(duì)照組患者發(fā)生眩暈、心悸、頭痛及水腫情況共10例，發(fā)生率為17.9%，高于觀察組的患者4例，發(fā)生率為7.1%，P＜0.05。苯磺酸氨氯地平片治療高血壓疾病，患者在用藥后，可通過(guò)肝臟等人體代謝有效排出90%左右，對(duì)患者血糖、腎功能、血脂及胰島素拮抗作用影響不高，同時(shí)，對(duì)患者合并的其他基礎(chǔ)疾病具有較強(qiáng)的適應(yīng)性，安全性較高。

綜上所述，應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓治療效果顯著，不僅有效地控制了患者的血壓水平，還對(duì)高血壓患者的不良反應(yīng)具有良好的緩解作用。