孫中利，李小玉

(沭陽縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 沭陽)

0 引言

腦梗死作為神經(jīng)內(nèi)科中多見的病癥之一，而起病突然的患者被稱為急性腦梗死，是指病患在睡覺時或休息時突然發(fā)病，發(fā)病高峰在1～2d內(nèi)，臨床表征為嘔吐、惡心、吞咽困難、半身不遂、眩暈、頭暈等病癥，發(fā)病部位主要為腦部動脈，會導(dǎo)致病患出現(xiàn)腦組織壞死病癥，會導(dǎo)致病患出現(xiàn)肢體功能受限、語言障礙、認(rèn)知障礙等病癥，嚴(yán)重影響病患身心健康。臨床常采用藥物治療急性腦梗死病癥，丁苯酞軟膠囊(NBP)性質(zhì)為黃色油狀液體或者淡黃色液體，可有效改善病患中樞神經(jīng)功能，瑞舒伐他汀鈣片(Rosuvastatin Calcium Tablets)作為還原酶抑制劑，可有效調(diào)節(jié)病患血脂水平，兩種藥物均可改善病患臨床病癥，但不同藥物治療后所產(chǎn)生的療效不同，本文旨在分析聯(lián)合藥物與單獨(dú)藥物治療急性腦梗死的有效性、日常生活活動能力、炎性因子的改善情況，以期找到最佳的藥物治療方案。將數(shù)據(jù)研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

納入在2019年1月至2020年2月本院接收的急性腦梗死病例60例，通過隨機(jī)數(shù)字表法將病例均分，參照組(n=30)接受單獨(dú)瑞舒伐他汀鈣片治療，觀察組(n=30)接受聯(lián)合丁苯酞軟膠囊、瑞舒伐他汀鈣片治療，兩組一般資料數(shù)據(jù)P＞0.05為比對無意義。

觀察組：年齡最大值為77歲，42歲為最小值，平均(59.6±2.0)歲；女性病例14例，男性病例16例；

參照組：年齡最大值為76歲，41歲為最小值，平均(59.0±2.1)歲；女性病例13例，男性病例17例。

病例納入范圍：符合急性腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)臨床診斷及影像學(xué)診斷確診為急性腦梗死；發(fā)病時間低于3d；經(jīng)GCS評估顯示病患評分均超過9分。

排除病例范圍：排除已經(jīng)接受藥物治療的患者；排除合并精神病史的患者；排除合并惡性腫瘤的患者；排除存在凝血功能異常、血液系統(tǒng)疾病的患者；排除肝腎功能不全、非首次腦梗死患者[1]。

1.2 方法

兩組病患均開展調(diào)節(jié)血脂、抗血小板聚集、控制血壓的常規(guī)治療，參照組(n=30)接受單獨(dú)瑞舒伐他汀鈣片{國藥準(zhǔn)字J20170008；阿斯利康藥業(yè)(中國)有限公司；10mg*7片}治療，靜脈滴注，一日使用兩次，一次20mg，持續(xù)治療2w。觀察組(n=30)接受瑞舒伐他汀鈣片{國藥準(zhǔn)字J20170008；阿斯利康藥業(yè)(中國)有限公司；10mg*7片}聯(lián)合丁苯酞軟膠囊{國藥準(zhǔn)字H20050299；石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司；0.1g*24s}治療，一日一次，一次100mL，持續(xù)治療2w。

1.3 評定指標(biāo)

將兩組病患藥物治療后不良反應(yīng)發(fā)生率、炎性因子改善情況、臨床指標(biāo)改善情況、日常生活活動能力、治療有效性。

通過全自動酶免分析儀、生化分析儀、全自動凝血儀、離心機(jī)評估炎性因子改善情況、臨床指標(biāo)改善情況，空腹對機(jī)體抽取血液樣本，測定血漿中相關(guān)指標(biāo)水平；通過Barthel評估患者日常生活活動能力，分?jǐn)?shù)越高說明病患日常生活能力越好[2]。

療效評估標(biāo)準(zhǔn)：病患治療后臨床病癥、言語智力障礙明顯改善，病灶消失為顯效標(biāo)準(zhǔn)；病患治療后臨床病癥、言語智力障礙有所改善，梗死病灶縮小為有效標(biāo)準(zhǔn)；病患治療后臨床病癥及梗死面積未改善為無效標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

卡方檢驗(yàn)以%呈現(xiàn)，t檢驗(yàn)以呈現(xiàn)，數(shù)據(jù)計算方式采用SPSS 23.0軟件，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05為比對差異大。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病患藥物治療后不良反應(yīng)發(fā)生率與治療有效性

觀察組治療有效性93.33%(28/30)，優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)P＜0.05為比對差異大；兩組病患在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，數(shù)據(jù)P＞0.05為比對無意義，見表1。

2.2 對比兩組病患藥物治療后日常生活活動能力

觀察組日常生活活動能力改善情況更優(yōu)，優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)P＜0.05為比對差異大，見表2。

2.3 對比兩組病患藥物治療后炎性因子改善情況、臨床指標(biāo)改善情況

觀察組臨床指標(biāo)改善情況、炎性因子改善情況更優(yōu)，優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)P＜0.05為比對差異大，見表3。

3 討論

腦梗塞作為多見的神經(jīng)科疾病，是嚴(yán)重威脅國內(nèi)40歲以上群體的疾病之一，該病具備較高的致殘率及發(fā)病率，對機(jī)體健康及日常生活活動能力造成嚴(yán)重的影響。急性腦梗死在睡眠時或安靜休息時發(fā)作，臨床主要表征為一側(cè)肢體不遂或單個肢體不遂，若患者不及時接受有效的治療，則會誘發(fā)病患出現(xiàn)腦出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重時還會威脅患者生命安全?？梢?，對急性腦梗死病患予以有效的藥物治療對其預(yù)后效果而言是非常重要的[4]。

表1 對比兩組病患藥物治療后治療有效性(n，%)

表2 對比兩組病患藥物治療后日常生活活動能力(±s)

表2 對比兩組病患藥物治療后日常生活活動能力(±s)

分組 例數(shù) 治療前日常生活活動能力 治療后日常生活活動能力觀察組 30 58.00±5.00 89.00±2.00對照組 30 59.00±4.00 73.00±3.00 t 0.8553 24.3057 P＜0.05 ＜0.05

表3 對比兩組病患炎性因子改善情況、臨床指標(biāo)改善情況(±s)

表3 對比兩組病患炎性因子改善情況、臨床指標(biāo)改善情況(±s)

分組 例數(shù) VEGF(pg/mL) TNF-α(pg/mL) Hcy NSE MBP hs-CRP觀察組 30 140.20±11.00 20.60±3.50 9.30±1.20 6.10±0.80 10.10±1.30 3.40±0.40對照組 30 170.00±12.00 26.00±3.00 15.00±1.90 15.00±2.00 18.00±2.00 7.00±1.00 t 10.0266 6.4161 13.8928 22.6303 18.1397 18.3077 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

瑞舒伐他汀鈣片作為調(diào)節(jié)血脂的藥物，具備較高的選擇性，可在機(jī)體肝臟中有效吸收，并直接作用在靶器官政工，可有效調(diào)節(jié)機(jī)體膽固醇，強(qiáng)化肝LDL受體數(shù)量，抑制并改善LDL、VLDL顆粒數(shù)量，改善急性腦梗塞病患的臨床病癥，但單獨(dú)使用瑞舒伐他汀鈣片的功效欠佳；觀察組中采用的丁苯酞軟膠囊+瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合使用方案中，丁苯酞軟膠囊其作為人工合成的消旋體，其結(jié)構(gòu)類似于芹菜籽中提取的左旋芹菜甲素，已被臨床證實(shí)可有效改善急性腦梗塞中樞神經(jīng)功能，可起到抗氧化酶活性，緩解腦水腫，對氧自由基進(jìn)行抑制，緩解細(xì)胞內(nèi)鈣濃度水平，降低谷氨酸釋放量，同時改善機(jī)體腦血管內(nèi)皮PGI2、NO因子的水平，有效降低花生四烯酸含量，有效改善機(jī)體梗塞面積，提升機(jī)體缺血區(qū)毛細(xì)血管數(shù)量。兩種藥物聯(lián)合使用可有效起到抗腦缺血作用，對急性腦梗死患者缺血腦區(qū)的血流量進(jìn)行改善，改善患者臨床指標(biāo)，促進(jìn)病患康復(fù)及預(yù)后[5]。經(jīng)本文數(shù)據(jù)分析后可見：觀察組治療有效性93.33%(28/30)，優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)P＜0.05為比對差異大，說明丁苯酞軟膠囊+瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合使用的療效更優(yōu)；兩組病患在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，數(shù)據(jù)P＞0.05為比對無意義，說明丁苯酞軟膠囊、瑞舒伐他汀鈣片藥物均具有較高的安全性，不會對病患造成不良反應(yīng)；觀察組日常生活活動能力、臨床指標(biāo)改善情況、炎性因子改善情況更優(yōu)，優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)P＜0.05為比對差異大，說明丁苯酞軟膠囊+瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合使用可有效改善病患臨床指標(biāo)，提高病患日常生活活動能力[6]。

綜上所述，聯(lián)合藥物治療急性腦梗死的療效優(yōu)于單獨(dú)藥物的療效，兩種藥物均無對明顯不良藥物反應(yīng)，安全性較高，同時可改善病癥炎癥因子，緩解患者臨床病癥，促進(jìn)病患預(yù)后，改善病患日常生活活動能力，可推廣。