黃軍霞

(鄂州市西山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 鄂州)

0 引言

結(jié)腸癌(colon cancer)，作為臨床上一種較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，多發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸的交界處，其誘發(fā)病因包括：高脂肪食譜、纖維素?cái)z入不足、家族遺傳等，且此類患者在發(fā)病早期無(wú)任何明顯癥狀，在疾病發(fā)展至中晚期階段可表現(xiàn)為：腹脹、消化不良、排便習(xí)慣改變、腹痛、乏力、消瘦等，加之長(zhǎng)期食欲不振的影響，導(dǎo)致患者的營(yíng)養(yǎng)狀況相對(duì)低下，免疫能力較弱，極易引發(fā)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，進(jìn)而嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。就目前來(lái)說(shuō)，對(duì)于晚期結(jié)腸癌患者，臨床醫(yī)生多采取手術(shù)治療的措施，然而，在此期間，工作人員務(wù)必要嚴(yán)格重視患者自身的營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以此來(lái)確?；颊呤中g(shù)的最佳療效[2]。本文研究主要圍繞64例我院在2018年9月至2020年5月收入的晚期結(jié)腸癌患者進(jìn)行開(kāi)展，旨在分析其應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估護(hù)理干預(yù)的臨床效果，相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究需求，選取2018年9月至2020年5月我院接診治療的晚期結(jié)腸癌患者作為參考，總例數(shù)為64，將其按照入院時(shí)間的先后順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各納入患者32例，具體資料如下。對(duì)照組：男女患者分別為18例、14例，年齡最小值為42，年齡最大值為65，平均(53.58±2.01)歲，病程4-11年，平均(7.49±0.32)年。實(shí)驗(yàn)組：男女患者分別為17例、15例，年齡最小值為45，年齡最大值為68，平均(56.44±1.92)歲，病程3-10年，平均(6.55±0.27)年。2組患者在一般資料方面，相差較小，存在可比性，P＞0.05。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上開(kāi)展研究；(2)所選取64例患者均符合晚期結(jié)腸癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)64例晚期結(jié)腸癌患者及其家屬均對(duì)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行了充分閱讀，并簽署同意書(shū)；(4)晚期結(jié)腸癌患者的理解能力基本正常。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)對(duì)相關(guān)檢查措施配合度較差患者；(2)病歷資料不全患者；(3)合并其他臟器(心、肝、腎)重大疾病患者；(4)伴隨精神疾病，且無(wú)法正常溝通患者；(5)無(wú)法全程參與研究患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，包括：基礎(chǔ)宣教、患者生命體征觀察、用藥指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組：營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估護(hù)理，主要干預(yù)內(nèi)容如下：(1)護(hù)理方案?；颊咴谌朐汉螅R床相關(guān)護(hù)理人員需在第一時(shí)間對(duì)其基本資料進(jìn)行詢問(wèn)，并根據(jù)NRS-2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分表的指導(dǎo)對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，后以評(píng)估結(jié)果作為依據(jù)，由科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織商討相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)方案。(2)健康宣教。結(jié)合患者的不同情況對(duì)其進(jìn)行健康教育工作的開(kāi)展，對(duì)于部分文化水平相對(duì)較低、理解能力較差患者，護(hù)理工作人員可以采取一對(duì)一交流的方式為其講解，具體包括：結(jié)腸癌發(fā)病誘因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施、治療方案以及營(yíng)養(yǎng)狀況重要性等，糾正患者的疾病觀念，增強(qiáng)患者的自信心，提高其治療配合度[3]。(3)飲食指導(dǎo)。護(hù)理工作人員需主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者自身的飲食喜好，并以此為基礎(chǔ)，結(jié)合患者病情發(fā)展情況為其進(jìn)行每餐食物的搭配，遵循少食多餐原則，盡量以低脂肪、高蛋白、高熱量食物為主，忌食辛辣刺激食品，必要時(shí)，還可借助谷氨酰胺類藥物對(duì)其進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，確保其體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的均衡[4]。(4)運(yùn)動(dòng)鍛煉。在患者病情恢復(fù)良好的前提下，護(hù)理工作人員可鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如：散步、慢跑、爬樓梯等，在此期間，需由家屬或?qū)I(yè)護(hù)理工作者進(jìn)行陪伴，從而促進(jìn)患者自身體質(zhì)和免疫力情況的良好提升[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)統(tǒng)計(jì)2組晚期結(jié)腸癌患者在常規(guī)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估護(hù)理干預(yù)前后的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況，具體包括：白蛋白、血清前蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白；(2)借助NRS-2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分表對(duì)2組晚期結(jié)腸癌患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)率進(jìn)行評(píng)估和對(duì)比，判定標(biāo)準(zhǔn)如下[6]：0分：無(wú)風(fēng)險(xiǎn)；1-2分：風(fēng)險(xiǎn)率較低或存在潛在風(fēng)險(xiǎn)；≥3分：營(yíng)養(yǎng)不良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所得計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0分析，用(±s)、(%)代表，t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

關(guān)于白蛋白、血清前蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組晚期結(jié)腸癌患者在護(hù)理前相比，差異并不明顯，P＞0.05；常規(guī)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估護(hù)理干預(yù)后，2組晚期結(jié)腸癌患者的白蛋白、血清前蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白指標(biāo)均有明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)率

實(shí)驗(yàn)組晚期結(jié)腸癌患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)率為18.75%，相比對(duì)照組43.75%較低，數(shù)據(jù)存在對(duì)比意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表1 2組晚期結(jié)腸癌患者護(hù)理前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的對(duì)比(n=32，±s)

表1 2組晚期結(jié)腸癌患者護(hù)理前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的對(duì)比(n=32，±s)

指標(biāo)對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組 T P白蛋白(g/L) 護(hù)理前 21.97±2.48 22.51±2.93 0.80 0.43護(hù)理后 25.59±3.81 32.46±5.24 6.00 0.00血清前蛋白(g/L) 護(hù)理前 1.37±0.25 1.29±0.20 1.41 0.16護(hù)理后 1.83±0.22 2.32±0.31 7.29 0.00轉(zhuǎn)鐵蛋白(g/L) 護(hù)理前 82.85±10.46 84.57±11.28 0.63 0.53護(hù)理后 113.54±16.55 142.89±21.83 6.06 0.00

表2 2組晚期結(jié)腸癌患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)率的對(duì)比(%)

3 分析討論

近幾年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活條件和飲食結(jié)構(gòu)的改變，結(jié)腸癌的發(fā)生率也在不斷上升，且此類患者在疾病發(fā)展期間，其體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的不斷擴(kuò)散還會(huì)增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)成分的消耗量，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，嚴(yán)重影響其最終療效[7]。

本次研究中，結(jié)果顯示：常規(guī)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組晚期結(jié)腸癌患者的白蛋白、血清前蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白指標(biāo)相比較，無(wú)明顯差異，P＞0.05；常規(guī)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組晚期結(jié)腸癌患者的白蛋白、血清前蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白指標(biāo)均有明顯好轉(zhuǎn)，且實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05；營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)率相比較，[43.75%VS18.75%]，實(shí)驗(yàn)組較低，有明顯優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。主要原因在于，營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估護(hù)理在晚期結(jié)腸癌患者中的應(yīng)用，能夠使患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行充分的認(rèn)識(shí)和了解，糾正其錯(cuò)誤的疾病觀念，提高患者的治療配合度；與此同時(shí)，護(hù)理人員還可以通過(guò)對(duì)患者每餐食物的搭配、鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)鍛煉等措施來(lái)確保其體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的均衡，提高患者自身體質(zhì)與免疫力情況，較好的穩(wěn)定其病情[8]。

綜上所述，晚期結(jié)腸癌患者在接受治療期間，可以采取營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估護(hù)理干預(yù)的措施，不僅能夠較好的改善患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，而且還能夠有效的降低患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。