袁亮

(佛山市順德區(qū)容桂街道新容奇醫(yī)院，廣東 佛山)

0 引言

健康不僅僅只是生理上層面上健康，而且還應(yīng)達(dá)到生理-心理-社會(huì)適應(yīng)上的健全，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們較好的認(rèn)識(shí)到上述觀點(diǎn)[1]。因此目前人們對(duì)于牙齒修復(fù)的目標(biāo)已經(jīng)從簡(jiǎn)單的功能修復(fù)，提高到了牙齒的美學(xué)治療和修復(fù)[2-3]。近年來已成為口腔醫(yī)學(xué)的熱點(diǎn)領(lǐng)域之一，前牙美學(xué)修復(fù)過程中要盡量減少對(duì)自身牙體組織的損傷，并有效的改善唇齒齦關(guān)系、微笑曲線等[4-5]。近年來，隨著口腔修復(fù)材料和粘接材料的不斷更新、加工工藝的不斷改進(jìn)，瓷貼面在牙齒修復(fù)上的成功率大大增加。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：上前牙有牙體硬組織缺損、顏色不良、形態(tài)不良、排列不齊、牙間隙、個(gè)別牙缺失等原因要求前牙美學(xué)修復(fù)，并符合修復(fù)要求；患者知情同意本研究且同意采取瓷貼面修復(fù)；同意修復(fù)前、后數(shù)碼圖像采集。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合前牙修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)；不配合修復(fù)前、后數(shù)碼影像留取；不能配合調(diào)查。將我院(2018年3月—2020年4月時(shí)期)收治于我院進(jìn)行前牙美學(xué)修復(fù)患者103例，男42例(40.78%)，女61例(59.22%)，年齡18-43歲，平均(27.3±2.3)歲。采取隨機(jī)數(shù)字表法分成A組(51例)與B組(52例)。一般資料相對(duì)照(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

完善修復(fù)前檢查，并進(jìn)行拍照。A組患者予VITA烤瓷貼面修復(fù)，B組患者予IPS e.max鑄瓷貼面修復(fù)。方法：修復(fù)牙牙唇面磨除0.5mm，切緣處磨除1mm，將貼面舌側(cè)與牙體呈對(duì)接式接觸，使得切緣完全覆蓋于瓷層。硅橡膠印模材料印取磨除完畢牙體模型，超硬石膏灌膜，利用鑄瓷機(jī)熱壓鑄造牙齒內(nèi)冠作瓷基底冠，底冠上涂抹飾面瓷。再次檢查牙體模型，清洗瓷貼面，選擇與基牙顏色相近的樹脂粘接劑。鑄瓷貼面使用3M貼面粘接劑粘接。叮囑患者做咬合動(dòng)作，清除正中、前伸、側(cè)方干擾，后拋光。相機(jī)拍攝修復(fù)后照片。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)照兩組前牙修復(fù)效果，修復(fù)后并發(fā)癥及患者對(duì)修復(fù)的滿意度評(píng)分比較。修復(fù)效果比較，采取根據(jù)患者數(shù)碼照片對(duì)比方法進(jìn)行判斷，由3名經(jīng)驗(yàn)豐富的修復(fù)醫(yī)師進(jìn)行判斷，主要有顏色、形態(tài)、半透明度、邊緣美觀效果進(jìn)行判斷其優(yōu)良情況。修復(fù)后并發(fā)癥主要有牙齦炎、牙齦敏感、齦緣密合性差等。患者對(duì)修復(fù)的滿意度評(píng)分，主要針對(duì)牙齒排列、牙齒顏色、咬合功能、語(yǔ)言功能四個(gè)方面的滿意度評(píng)分，每項(xiàng)比較滿分為25分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者對(duì)前牙修復(fù)的滿意率越高[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS 20.0對(duì)研究所得的數(shù)據(jù)做相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，組間比較用t檢驗(yàn)；用百分比表示計(jì)數(shù)的資料，采取χ2校驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料間的差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者前牙修復(fù)效果、并發(fā)癥比較

A組患者前牙修復(fù)顏色效果優(yōu)良率98.04%，形態(tài)效果優(yōu)良率為96.08%，半透明度效果優(yōu)良率為98.04%，邊緣美觀效果優(yōu)良率為98.04%，修復(fù)后并發(fā)癥率為5.88%，B組分別為98.08%、96.15%、92.31%、94.23%、3.85%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，詳見表 1。

2.2 兩組患者對(duì)修復(fù)的滿意度評(píng)分比較

兩組患者對(duì)修復(fù)的滿意度評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。詳見表 2。

表1 兩組患者前牙修復(fù)效果、并發(fā)癥比較[n(%)]

表2 兩組患者對(duì)修復(fù)的滿意度評(píng)分比較(±s)

表2 兩組患者對(duì)修復(fù)的滿意度評(píng)分比較(±s)

組別 例數(shù) 牙齒排列 牙齒顏色 咬合功能 語(yǔ)言功能 總分A 組 51 23.45±1.06 23.86±0.57 23.95±0.76 24.03±0.37 95.15±0.69 B 組 52 23.13±1.01 24.06±0.48 23.83±0.77 24.06±0.28 95.08±0.64 t 1.569 1.928 0.796 0.465 0.534 P 0.120 0.057 0.428 0.643 0.595

3 討論

前牙美學(xué)修復(fù)目的在于提高整體美觀度，且盡可能保留自體牙齒，使牙齒受到最小創(chuàng)傷，才為最佳修復(fù)效果。前牙美學(xué)修復(fù)不同修復(fù)材料選擇較多，其中烤瓷貼面主要成分為長(zhǎng)石，遮蓋基牙顏色中具有較好效果，為應(yīng)用廣泛的瓷貼面修復(fù)體[7]。缺點(diǎn)為質(zhì)地較為脆弱，粘接時(shí)發(fā)生破碎風(fēng)險(xiǎn)較高，此外瓷粉的選擇也影響到美學(xué)效，因此對(duì)修復(fù)醫(yī)師的要求較高。而鑄瓷貼面主要成分為二硅酸鋰玻璃陶瓷，強(qiáng)度較大，有較好的生物相容性，不易發(fā)生破損及折裂[8]。本研究中，A組患者前牙修復(fù)顏色效果優(yōu)良率98.04%，形態(tài)效果優(yōu)良率為96.08%，半透明度效果優(yōu)良率為98.04%，邊緣美觀效果優(yōu)良率為98.04%，修復(fù)后并發(fā)癥率為5.88%，B組分別為98.08%、96.15%、92.31%、94.23%、3.85%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者對(duì)修復(fù)的滿意度評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

綜上所述在前牙美學(xué)修復(fù)中，采取不同的瓷貼面均能獲得較好的修復(fù)效果。因此在前牙美學(xué)修復(fù)中，可以根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇適合的瓷貼面修復(fù)材料，以達(dá)到更為滿意的美學(xué)修復(fù)效果。