楊曉東

(天?？h第二人民生醫(yī)院，甘肅 武威)

0 引言

慢阻肺是臨床中比較常見的一種，屬于呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病是由慢性肺系疾病發(fā)展而來，具有死亡率高、治療難度大、病情反復(fù)和病程遷延等特點[1]。慢阻肺以進展性不完全可逆性氣道阻塞為主要的病理特征，對患者日程生活質(zhì)量的影響比較嚴(yán)重[2]。康復(fù)訓(xùn)練在慢阻肺的治療中比較常用，主要用于鍛煉和恢復(fù)患者肺功能，但康復(fù)訓(xùn)練見效較慢，很多患者難以堅持[3]。中醫(yī)對于慢阻肺有著系統(tǒng)性的認(rèn)知，近幾年，臨床中采用中醫(yī)治療慢阻肺受到了認(rèn)可。故此，文章分析了慢阻肺湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療慢阻肺的臨床價值，并選取了我院在2018年2月至2019年12月期間的66例患者進行觀察，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

依據(jù)我院在2018年2月至2019年12月期間的慢阻肺治療情況，從中選取66例患者進行觀察，以數(shù)字法進行隨機分組，對照組給予康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在此基礎(chǔ)上使用慢阻肺湯治療，每組33例患者。對照組患者年齡范圍在46～87歲之間，平均數(shù)據(jù)(67.3±1.3)歲，男性有20例，女性有13例，病程范圍在2～11年之間，平均病程(5.2±1.1)年；觀察組患者年齡范圍在48～86歲之間，平均數(shù)據(jù)(66.9±1.7)歲，男性有21例，女性有12例，病程范圍在2～14年之間，平均病程(5.3±1.2)年。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)差異性不顯著，P＞0.05，可以比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床檢查均可確診為慢阻肺；患者及家屬對本次研究內(nèi)容完全知情；醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)進行本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者；溝通障礙患者；意識障礙患者；合并多種呼吸道疾病的患者；患惡性腫瘤疾病患者。

1.2 方法

對照組實施康復(fù)訓(xùn)練，內(nèi)容如下：展開縮唇呼吸、腹式呼吸，每天進行五組，每次在20min左右，腹式呼吸時吸氣保持挺腹，胸部不動，呼氣腹部內(nèi)陷，緩慢并勻速將氣體呼出；縮唇呼吸用鼻子吸氣，嘴唇呼氣，嘴唇呼氣時為口哨樣。研究組在以上基礎(chǔ)上給予慢阻肺湯治療，組方如下：杏仁、地龍、大黃、半夏、陳皮各10g，麻黃8g，石膏、瓜蔞30g，甘草6g。水煎取汁，每日分兩次口服。兩組患者均持續(xù)治療一個月后進行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

參照以下標(biāo)準(zhǔn)評價患者療效：患者臨床癥狀消失，肺功能顯著好轉(zhuǎn)為顯效；患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肺功能部分改善為有效；與以上描述不復(fù)合為無效。同時比較兩組患者治療前后的FVC(用力肺活量)和FEV1(1秒用力呼氣容積)。統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究使用SPSS 20.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料和計量資料分別使用χ2和t值檢驗，P＜0.05表示研究存在統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的療效比較

表2 兩組患者治療前后的FVC和FEV1分析(V/L)

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果分析

觀察組的治療有效率數(shù)據(jù)是93.94%(31例)，對照組是72.73%(24例)，兩組數(shù)據(jù)差異性顯著，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后的FVC和FEV1分析

觀察組治療后FVC是(1.69±0.32)V/L，F(xiàn)EV1是(1.73±0.38)V/L，數(shù)據(jù)均高于對照組，P＜0.05。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)觀察

觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率是6.06%(2例)，對照組是9.09%(3例)，兩組數(shù)據(jù)差異性不顯著，P＞0.05。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

3 討論

慢阻肺在臨床中比較常見，其發(fā)病機制比較復(fù)雜，近幾年，生態(tài)環(huán)境逐漸惡化，慢阻肺的發(fā)病率也逐步升高[4]。慢阻肺病程遷延，長期患病不僅會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，還可以導(dǎo)致肺源性心臟病，引起呼吸衰竭，直接危及患者生命安全[5]。慢阻肺雖然可以治療，但是治療難度較大，病情容易反復(fù)。研究認(rèn)為，該疾病的致病菌為真菌，此類致病菌廣泛的存在于人體的皮膚和黏膜當(dāng)中，引起身體各部感染，同時，慢阻肺多為中老年患者，自身免疫力較差，臨床中所采用的康復(fù)訓(xùn)練方式見效較慢，很多患者難以堅持[6-9]。

中醫(yī)認(rèn)為慢阻肺的發(fā)病和肺氣不足、陰陽失調(diào)等因素相關(guān)，因此，在治療上以調(diào)和陰陽和補肺降噪為主要原則[10-12]。慢阻肺湯劑中，瓜萎具有止咳化痰的作用，石膏用于清熱去火，半夏可以降逆止嘔及燥濕化痰，甘草用于清熱解毒，麻黃利水消腫、止咳平喘，主要合用可以宣肺平喘、清熱解表，有效改善慢阻肺的臨床癥狀，促進肺功能的好轉(zhuǎn)[13-14]。從本次研究結(jié)果來看：觀察組的治療有效率數(shù)據(jù)是93.94%(31例)，對照組是72.73%(24例)，兩組數(shù)據(jù)差異性顯著，P＜0.05。慢阻肺湯和康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合使用，在鍛煉患者肺功能的同時，能夠以藥物改善患者體質(zhì)和癥狀，同時提高患者軀體免疫力，提升患者對于針對感染的抵御能力。

結(jié)果2.2也同時佐證了慢阻肺湯和康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合使用可以改善患者肺功能，提高FVC和FEV1。那么，中藥的使用是否會帶來不良反應(yīng)呢，據(jù)結(jié)果2.3顯示：觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率是6.06%(2例)，對照組是9.09%(3例)，兩組數(shù)據(jù)差異性不顯著，P＞0.05。李玉蘭[9]在其研究中也對康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合慢阻肺湯在慢阻肺康復(fù)治療中的應(yīng)用價值進行了調(diào)查，其結(jié)果指出：聯(lián)合治療下，慢阻肺患者的不良反應(yīng)發(fā)生率是3%，康復(fù)訓(xùn)練下無顯著不良反應(yīng)，數(shù)據(jù)差異性不顯著，P＞0.05。其研究與本研究論證觀點一致，均認(rèn)為中藥的使用不會帶來顯著的不良反應(yīng)。中藥在臨床中一向以用藥安全、不良反應(yīng)少著稱，在許多疾病的治療中，中藥的都展現(xiàn)出了較高的安全性。

綜上所述：慢阻肺湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療慢阻肺可以顯著患者的肺功能，治療效果明顯，治療有效率高，不存在明顯的不良反應(yīng)，值得使用。