陳詠春

（上海同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，上海 200072）

護(hù)理干預(yù)在正畸治療中起重要的作用，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可以加強(qiáng)患者對正畸矯正的正確認(rèn)識，避免不必要的醫(yī)患矛盾。正畸患者多數(shù)為青少年，學(xué)習(xí)壓力大，耐性不夠不能持久性堅(jiān)持。通過有針對性的護(hù)理干預(yù)，培養(yǎng)患者產(chǎn)生較好的依從性，從主觀意識上面加強(qiáng)配合完成正畸矯正過程[1]。

本文總結(jié)120例我院正畸科于矯正過程結(jié)束拆除托槽佩戴保持器的患者，患者均佩戴壓膜保持器。利用護(hù)理干預(yù)手法幫助青少年正畸患者提升口腔衛(wèi)生意識，加深患者對保持器佩戴的重要性,指導(dǎo)患者掌握保持器的正確佩戴方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年10月我院正畸科進(jìn)行正畸矯正過程結(jié)束拆除托槽佩戴保持器的患者，所有患者均佩戴壓膜保持器。男68例，女57例，平均年齡17.5±3.5歲。

1.2 方法

正畸矯正后期托槽拆除佩戴保持器階段，所以青少年患者均佩戴壓膜保持器。分兩組進(jìn)行，常規(guī)保持期間的宣教對照組與實(shí)驗(yàn)組相同完成, 而實(shí)驗(yàn)組從自律性、自我意識、自我行為3個方面加強(qiáng)了個體化的護(hù)理干預(yù)。

1.3 效果

1.3.1 自律性干預(yù)

護(hù)患及家長之間要建立良好的溝通技巧，與患者及其家長進(jìn)行有效的護(hù)理溝通，三方都能得到應(yīng)用的相互信任。治療后期患者及家屬無松懈心理，主觀意識到佩戴保持器的重要性。對患者及家屬提出的問題必須進(jìn)行具體的解釋,患者主觀堅(jiān)持佩戴保持器。

1.3.2 自我意識干預(yù)

生長高峰期發(fā)生在青少年患者，每個人的性格都不同，多數(shù)患者自我意識較強(qiáng)，自由感、獨(dú)立感較強(qiáng)，缺乏主動性。且心理發(fā)育成熟度低于成年人。護(hù)理人員對其進(jìn)行內(nèi)心疏導(dǎo)干預(yù)，重點(diǎn)掌控患者內(nèi)心想法,主動熱情并能完全站在患者的角度多與患者及其家長溝通,了解內(nèi)心情緒不時的波動與變化的來源,鼓勵并疏導(dǎo)青少年患者完成保持器更好的佩戴[2]。

1.3.3 自我行為干預(yù)

每月定時給患者致電，知曉患者佩戴保持器的情況,監(jiān)督勸導(dǎo)患者主動配合佩戴保持器。初期佩戴時應(yīng)三個月來院復(fù)查，中期患者可半年來院復(fù)查一次，后期可一年復(fù)查一次。根據(jù)每個階段的特性進(jìn)行電話回訪，初期患者每月一次電話回訪，中期患者三個月一次電話回訪，后期患者一年一次電話回訪，并督促患者按時來院復(fù)查。詢問患者是否按照醫(yī)生要求佩戴，對一些不配合的患者適當(dāng)?shù)脑黾踊卦L次數(shù)，督促并告知不按要求佩戴保持器會產(chǎn)生那些不良反應(yīng)，讓患者及家長都能引起重視。出現(xiàn)不適護(hù)理人員進(jìn)行耐心解釋，解除其內(nèi)心疑慮。并告知患者保護(hù)口腔衛(wèi)生重要性。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組對照組分別在保持器佩戴3個月，6個月，12個月三個階段來院復(fù)查，患者的口腔衛(wèi)生、牙周情況、牙菌斑及牙本質(zhì)齲壞情況、牙列是否有輕微變化四個方面進(jìn)行對比。實(shí)驗(yàn)組口腔衛(wèi)生明顯比對照組顯著，牙齒表面無軟垢存在，無牙齦紅腫，刷牙無出血（個別患者刷牙有少量出血）。牙周袋少于3 cm，牙齒表面無牙結(jié)石及菌斑，牙列無復(fù)發(fā)跡象。

3 討 論

好的護(hù)理干預(yù)可以改善青少年患者口腔衛(wèi)生保健情況,護(hù)理人員以指導(dǎo)患者如何正確刷牙，告知牙線及沖牙器等保護(hù)口腔衛(wèi)生的輔助用物的正確使用方法。正確掌握刷牙時間尤為重要，無條件下可漱口代替，了解哪些部位容易忽略，要更加認(rèn)真。并讓患者主觀意識到刷牙漱口的重要性[3]。提高青少年患者對各時期主動佩戴保持器的意識。初期佩戴保持器時會給患者帶來生活學(xué)習(xí)上的諸多不便，再加自我控制能力較差，對任何事物沒有耐心,佩戴保持器的重要性不了解,經(jīng)常會自我終止保持器的日常佩戴[4]。同時患者及其家長對保持器日常保養(yǎng)不了解,很容易損壞。而保持后期患者及其家長逐漸松懈,自行減短佩戴時間。壓膜保持器因制作材料的原因很容易損壞，出現(xiàn)損壞現(xiàn)象不及時就醫(yī)。佩戴保持器初期階段要加強(qiáng)患者及其家長的主觀意識,了解其重要性。佩戴保持器階段發(fā)現(xiàn)損壞，應(yīng)及聯(lián)系醫(yī)生來院重新制作[5]。對于保持后期督促患者及家長認(rèn)真佩戴保持器,通過護(hù)理干預(yù)調(diào)動患者及家長對佩戴保持器的主觀積極性。