何 瑛

（包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院（國(guó)藥北方醫(yī)院）兒科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

在臨床兒科中，兒童呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見(jiàn)且多發(fā)性疾病，而急性呼吸道感染在門(mén)診患兒中占比約為60%以上。在診斷呼吸系統(tǒng)疾病中，肺功能檢測(cè)發(fā)揮著重要作用，其是一種非創(chuàng)傷性診斷技術(shù)，可對(duì)人體呼吸系統(tǒng)生理功能予以反映，且早期檢出肺氣道病變可評(píng)估患兒病情，并為后續(xù)治療和預(yù)后提供一定依據(jù)[1]。但檢測(cè)過(guò)程中患兒年齡偏小，且多存在檢測(cè)不配合的情況，所以需采取相應(yīng)措施予以干預(yù)，以提升檢測(cè)成功率。本文于2018年1月～2020年1月，選取實(shí)施兒童肺功能檢測(cè)患兒100例，即分析了兒童肺功能檢測(cè)的影響因素及干預(yù)措施，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月～2020年1月，選取實(shí)施兒童肺功能檢測(cè)患兒100例，回顧性分析其全部的臨床資料，患兒年齡值為8～12（6.7±2.6）歲；性別比例男/女為61/39。

1.2 方法

分析影響兒童肺功能檢測(cè)的因素，并總結(jié)干預(yù)措施。檢測(cè)儀器為肺功能檢測(cè)儀（美國(guó)生產(chǎn)），叮囑患兒檢測(cè)前休息15～20 min，檢測(cè)前取坐位，檢測(cè)指標(biāo)包括相斜率、閉合容積（VC）、25%～75%肺容量時(shí)呼氣流速（V25、V50、V75）、用力肺活量（FVC）、一秒率（FEV1/VCMAX）、一秒量（FEV1）、呼氣峰流速（Vpeak）、用力呼氣中期流速（MMEF50）、每分鐘最大通氣量（MVV）等。

2 結(jié) 果

本組100例患兒檢測(cè)成功率96.0%，發(fā)生哭鬧者占比4.0%。影響因素涉及疾病、醫(yī)護(hù)人員、患兒自身等方面。經(jīng)干預(yù)后患兒均順利完成檢測(cè)。

3 討 論

3.1 影響因素

本文的研究中，本組100例患兒檢測(cè)成功率96.0%，發(fā)生哭鬧者占比4.0%。影響因素涉及疾病、醫(yī)護(hù)人員、患兒自身等方面。分析原因：（1）疾病因素：對(duì)于慢性氣道炎癥疾病患者而言，其肺部、胸廓的彈性減弱，增加了彈性、慣性阻力等，尤其是肺內(nèi)合并感染癥狀時(shí)，其肺部通氣、換氣功能更易受損，所以其用足理氣后會(huì)發(fā)生心慌、面色蒼白、頭暈等，從而導(dǎo)致操作終止。（2）醫(yī)護(hù)人員因素：如檢測(cè)時(shí)缺乏耐心、愛(ài)心、缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，溝通能力和服務(wù)態(tài)度差，也會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)效果受到影響。（3）患兒因素：年齡偏小時(shí)患兒的主要特征，其無(wú)法正確理解檢測(cè)的意義和目的，加之對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，極易產(chǎn)生恐懼、緊張、抗拒等心理，甚至發(fā)生哭鬧不配合的情況，所以也會(huì)對(duì)檢測(cè)的實(shí)施造成影響[2]。

3.2 干預(yù)措施

兒童肺功能檢測(cè)中，可采取的干預(yù)措施為：（1）準(zhǔn)備儀器設(shè)備：即要求固定水蒸氣飽和氣體狀態(tài)、環(huán)境大氣壓、室壓、室內(nèi)溫濕度等，并滿(mǎn)足要求。早上對(duì)定標(biāo)筒定標(biāo)，開(kāi)機(jī)預(yù)熱20 min，確保儀器誤差≤3%。（2）患兒干預(yù)：即將肺功能檢測(cè)的目的、意義以寓教于樂(lè)的方式向患兒做耐心細(xì)致的結(jié)石，帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院環(huán)境，將檢測(cè)流程一步步通過(guò)動(dòng)作分解演示給患兒，將其積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，營(yíng)造輕松、愉快的范圍，確保順利完成檢測(cè)。檢測(cè)前叮囑患兒排空大小便，且需休息15 min左右。（3）指導(dǎo)人員干預(yù)：即以和藹、熱情的態(tài)度接待患兒，將檢測(cè)的注意事項(xiàng)、方法、目的等耐心細(xì)致的告知患兒及其家長(zhǎng)，以獲取其配合信任。在講解的過(guò)程中，需注意少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，切忌冷淡、及早等，注意對(duì)患兒用藥、病史、病情等情況予以觀(guān)察和詢(xún)問(wèn)，對(duì)病情危重、劇烈咳嗽、口唇和面色不正常者，需對(duì)癥治療后穩(wěn)定病情后，再予以檢測(cè)。檢測(cè)前4 h內(nèi)叮囑家長(zhǎng)勿讓患兒吸入短小β受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇等。（4）檢測(cè)中干預(yù)：即叮囑患兒著裝寬松的衣物，自行練習(xí)放松衣著，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)FVC動(dòng)作，待熟練掌握后進(jìn)行檢測(cè)。若患兒性格內(nèi)向、膽小，可由家長(zhǎng)陪同檢測(cè)。叮囑其檢測(cè)中保持自然站立、平視，放松全身，正確的姿勢(shì)可獲取最大的呼吸量。注意檢測(cè)期間對(duì)患兒的有無(wú)哮喘發(fā)作、呼吸異常、面色異常等予以密切觀(guān)察，一旦出現(xiàn)，則需及時(shí)實(shí)施搶救，并立即停止檢測(cè)。（5）檢測(cè)后干預(yù)：結(jié)束檢測(cè)后，需將檢測(cè)結(jié)果打印出來(lái)，并詳細(xì)講解給患兒家長(zhǎng)，叮囑其對(duì)檢測(cè)報(bào)告予以妥善保管，并定期帶患兒到醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行復(fù)查。如果檢測(cè)前患兒已經(jīng)吸入β受體激動(dòng)劑如萬(wàn)托林，則需在報(bào)告中特別注明，以便于醫(yī)生正確評(píng)估患兒的病情，然后指導(dǎo)患兒及其家長(zhǎng)到制定區(qū)域休息。另外每次結(jié)束檢測(cè)后，需對(duì)檢測(cè)室采用紫外線(xiàn)空氣消毒，做好日常保養(yǎng)和維護(hù)儀器設(shè)備等工作[3]。

綜上所述，兒童肺功能檢測(cè)的影響因素較多，而保證成功檢測(cè)的關(guān)鍵在于明確并積極干預(yù)相關(guān)影響因素。