劉小霞

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

由于近年來消化內(nèi)科對于護理人員的數(shù)量和質(zhì)量要求在逐漸增多和提高，傳統(tǒng)的臨床護理教學(xué)模式已經(jīng)逐漸無法滿足需求[1]，而根據(jù)研究，PBL教學(xué)模式能夠較快的為較多護理實習(xí)生進行高質(zhì)量的培訓(xùn)，本文因此對此展開研究，意在探討PBL教學(xué)模式在消化內(nèi)科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用效果，具體觀點如下。

1 資料與方法

1.1 實驗資料

在我院2019年1月～2019年6月間實習(xí)的消化內(nèi)科臨床護理實習(xí)生中隨機抽取49例，實習(xí)生均為女性，年齡21～23歲，平均年齡22.51±0.93歲，在1～3月間為其進行常規(guī)模式的消化內(nèi)科臨床護理教學(xué)，在4～6月進行PBL教學(xué)模式的消化內(nèi)科臨床護理教學(xué)。

1.2 教學(xué)方法

PBL教學(xué)模式采用以學(xué)生為主體，問題為中心的教學(xué)模式，在消化內(nèi)科中進行運用時，（1）老師對科內(nèi)現(xiàn)有病例的癥狀向?qū)嵙?xí)生進行病癥詳細描述之后，由實習(xí)生對患者報告不適或者檢測指標出現(xiàn)異常的部位進行分辨，再由老師進行病癥相關(guān)的表現(xiàn)，治療方法進行提問。（2）在接受問題后，實習(xí)生自發(fā)組織成立病情小組，再將所發(fā)現(xiàn)的病癥情況為所有小組成員進行通報，并對發(fā)現(xiàn)的問題進行病理檢驗猜測和假設(shè)，之后對患者的癥狀和假設(shè)病癥的通用指標進行觀察，并比較病癥和通用指標的差別，若差異較大，表示假設(shè)不成立，則重新設(shè)定新假設(shè)，直到找出類似的指標和相應(yīng)的護理措施。（3）找出相應(yīng)的措施若對患者有效，則進行記錄，并根據(jù)根據(jù)問題解決過程進行總結(jié)。（4）在所有的實習(xí)生均進行相關(guān)問題解決后，有老師進行全程問題總結(jié)，再次引導(dǎo)學(xué)生進行復(fù)習(xí)，并指引實習(xí)生對相同病例進行再次操作，從而增加護理實習(xí)生這些方面的知識，并增加動手技能的熟練度和相關(guān)知識的敏感度，達成良好的教育學(xué)習(xí)效果。整個過程中老師主要負責指出提出問題，實習(xí)生則進行實操、思考和交流、反思。

1.3 教學(xué)標準

1.3.1 對實習(xí)生的護理知識技能進行比較

在兩次護理教育完成后分別對實習(xí)生進行本階段的護理知識技能評分比較，比較標準納入實習(xí)生對患者不良癥狀識別程度，對護理藥物的劑量準確性，對護理技能進行熟練度，評分的總分為100分，分數(shù)越高，實習(xí)生的護理知識技能掌握更好，相應(yīng)的教學(xué)模式越有效。

1.3.2 對患者的護理滿意度進行比較

兩次護理教育完成后分別對患者在本階段的護理滿意度進行評分，比較標準納入實習(xí)生的護理舒適度，護理用藥不良反應(yīng)次數(shù)和改善情況，評分的總分為100分，分數(shù)越高，患者的滿意度越高，相應(yīng)的階段的實習(xí)生護理技能越有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料比較，以（）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實習(xí)生的護理知識技能進行比較

實習(xí)生在兩次教學(xué)結(jié)束進行的評分顯示，第一階段實習(xí)生的護理知識技能平均得分為（78.78±4.54）分，第二階段實習(xí)生的護理知識技能平均得分為（85.01±4.75）分，比較結(jié)果為（t=5.908，P=0.001），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表示實習(xí)生在第二階段檢測中對患者不良癥狀識別程度，對護理藥物的劑量準確性，對護理技能進行熟練度均獲得了明顯提升。

2.2 患者的護理滿意度進行比較

兩次教學(xué)結(jié)束由患者進行滿意度評分顯示，第一階段實患者的滿意度平均得分為（64.44±3.52）分，第二階段實患者的滿意度平均得分為（91.51±4.94）分，比較結(jié)果為（t=27.163，P=0.001），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表示患者認為第二階段的護理舒適度更高，護理用藥不良反應(yīng)次數(shù)更少，病癥改善情況更明顯。

3 討 論

PBL教學(xué)模式是一種與傳統(tǒng)教學(xué)模式截然不同的新型教學(xué)方式，他改變了往常教師為中心，講課為方法的教授性教學(xué)方式，采用以學(xué)生為主體，老師僅僅起到引導(dǎo)和糾正的作用，十分適合運用于消化內(nèi)科臨床護理教學(xué)[2]。

由于消化內(nèi)科是一個涉及癥狀較多，病情變化較大，發(fā)病人數(shù)較多的特殊科室，在這個科室中入院的患者也多存在類似的問題，因為對于護理人員的要求質(zhì)量和數(shù)量都要求較高，這其中護理人員除了扎實的理論基礎(chǔ)外，還需要極為熟練的技能技術(shù)，而采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式由于實習(xí)生僅僅依靠老師進行傳授，即使學(xué)得再好也多是對患者某些癥狀比較了解，但實際操作極差[3]。

因而實驗中，49例實習(xí)生在第二階段的護理知識技能水平較第一階段有了較好的提升，所有接受護理的患者滿意度也有了明顯的提升。

綜上所述，PBL教學(xué)模式在消化內(nèi)科臨床護理教學(xué)中具有極好的教育效果，接受教學(xué)的人員知識技能水平能迅速提升，能幫助學(xué)員快速達到患者需要的護理質(zhì)量，值得臨床醫(yī)學(xué)教育中進行推廣。