周振芳，巨 蘭，于 丹，應(yīng) 虹，趙徳霞，王 磊

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

心臟可以提供全身器官供血，長(zhǎng)期血壓上升會(huì)改變機(jī)體心臟結(jié)構(gòu)，引起心室功能惡化，威脅患者的生命安全[1]。高血壓心臟病主要通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查診斷，但此檢查方式存在誤診和漏診，導(dǎo)致臨床出現(xiàn)過(guò)度治療問(wèn)題，伴隨診斷技術(shù)的日益進(jìn)步，有研究表明，通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)（超聲心動(dòng)圖和外周血管超聲）對(duì)于高血壓心臟病的診斷有較高的臨床價(jià)值[2]，本次研究為了驗(yàn)證超聲心動(dòng)圖聯(lián)合外周血管超聲的優(yōu)越性，研究方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年6月期間在我院醫(yī)治的高血壓心臟病患者，共有132例。按照檢查方式不同將所有患者分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組均為66例。對(duì)照組患者年齡范圍是45～73歲，平均年齡為（62.3±4.3）歲，男性患者36例，女性患者30例。觀察組患者年齡范圍是46～74歲，平均年齡為（64.6±5.3）歲，女性患者31例，男性患者35例。選入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均出現(xiàn)高血壓心臟病的臨床表現(xiàn)和體征；兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差的患者；存研究過(guò)程中中途退出者；存在嚴(yán)重精神障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用超聲心動(dòng)圖檢查，檢查方法具體為：檢查過(guò)程中患者保持平靜休息狀態(tài)，時(shí)間約為30 min，朝左側(cè)平臥，將探頭放在胸骨左緣旁第3～4肋間，觀察左室長(zhǎng)軸切面，不斷調(diào)整，能清晰看到左心室內(nèi)外輪廓，用M型超聲定點(diǎn)測(cè)量各類數(shù)據(jù)，記錄3次二維圖像用以觀察心動(dòng)周期。

觀察組采用超聲心動(dòng)圖聯(lián)合外周血管超聲檢查，檢查方法具體為：姿勢(shì)選取仰臥位，對(duì)頸動(dòng)脈進(jìn)行超聲檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄并詳細(xì)核實(shí)；對(duì)足背動(dòng)脈進(jìn)行超聲檢測(cè)，檢測(cè)過(guò)程中，協(xié)助患者彎曲膝關(guān)節(jié)，對(duì)檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)并分析，最后3名超聲醫(yī)師診斷檢查的圖像，并作出統(tǒng)一結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比觀察兩組患者的高血壓性心臟病診出率、左房增大及左室肥厚檢查出陽(yáng)性率，左房?jī)?nèi)徑大于38毫米為左房增大，左房厚度大于12毫米為左室肥厚。

（2）記錄并比較兩組患者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0系統(tǒng)分析，分別對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，處理方法為t和x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）在本次研究的132例高血壓心臟病患者中，對(duì)照組采用超聲心動(dòng)圖檢查出56例確診患者，診出率為84.85%；觀察組采用超聲心動(dòng)圖聯(lián)合外周血管超聲檢查出63例確診患者，診出率為95.45%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

（2）比較兩組患者左房增大及左室肥厚檢查出陽(yáng)性率，對(duì)照組的左房增大及左室肥厚檢出率為85.65%；觀察組的左房增大及左室肥厚檢出率為94.21%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究中，為了證實(shí)聯(lián)合檢測(cè)診斷高血壓心臟病的實(shí)用性和準(zhǔn)確性，選取我院132例高血壓心臟病患者作為研究對(duì)象，通過(guò)采用不同的檢查方法，觀察組的表1中數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組（P＜0.05），這一結(jié)果表明，超聲心動(dòng)圖聯(lián)合外周血管超聲可以提高高血壓心臟病的診出率。究其原因可能是因?yàn)椴捎脁線和心電圖檢查方式比較落后，只能檢查患者心室是否肥大，但只有中期或晚期會(huì)出現(xiàn)心肌肥厚和心室增大，早期則不會(huì)出現(xiàn)，造成檢查出陽(yáng)性率低，導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最近治療時(shí)期，影響病情。超聲心動(dòng)圖比較方便快捷，可以實(shí)時(shí)顯像連續(xù)觀察，但是這一診斷方法采用M型超聲定點(diǎn)測(cè)量，得到一維曲線圖，只能代表左室室間隔及某一定厚度，高血壓性心臟病診出率較低。外周血管超聲可以檢查出多個(gè)心臟部分的數(shù)據(jù)，可以多切面檢查，對(duì)于高血壓心臟病的檢查有較高準(zhǔn)確率。超聲心動(dòng)圖聯(lián)合外周血管超聲檢查可以得到清晰的圖像，幫助超聲醫(yī)師提高診斷率，幫助患者快速確診，控制病情，及時(shí)治療[3-4]。

采用超聲心動(dòng)圖聯(lián)合外周血管超聲的診斷方式，可以提高高血壓心臟病的診出率，對(duì)高血壓心臟病有較高的診斷價(jià)值，值得推廣以及應(yīng)用。