張金花，楊 丹

（1.伊犁州中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 伊犁 835000；2.伊犁州友誼醫(yī)院呼吸科，新疆 伊犁 835000）

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，該病的主要特點(diǎn)為氣流受限具有不完全可逆性，在氣流受限呈現(xiàn)出進(jìn)行性加重聯(lián)合有害氣體、顆粒等干擾的情況下會致使患者肺部出現(xiàn)異常炎癥反應(yīng)。在慢阻肺的長期影響之下，患者很可能出現(xiàn)冠心病這一并發(fā)癥，目前老年慢阻肺合并冠心病患者例數(shù)正呈逐年遞增方式上漲[1]。老年慢阻肺合并冠心病在臨床上的治療方式通常是以常規(guī)藥物治療為主，本文主要就β受體阻滯劑在該病中的治療效果進(jìn)行分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為本院收治的老年慢阻肺合并冠心病患者，共計(jì)480例，收治時(shí)間范圍介于2017年02月～2019年06月之間。均分為參照組和研究組兩組，各240例患者。其中參照組有男130例，女110例，平均年齡為（67.98±5.45）歲；研究組有男125例，女115例，平均年齡為（68.03±5.14）歲。對比兩組一般資料，組間差異性未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)治療，主要包括低流量吸氧、祛痰、抗感染、利尿等治療。研究組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施β受體阻滯劑治療：選取藥物為倍他樂克琥珀酸美托洛爾緩釋片（生產(chǎn)廠商：AstraZeneca AB；批準(zhǔn)文號：注冊證號BH20050232），口服，初始劑量為11.875 mg每次，每天1次，藥量可根據(jù)患者實(shí)際病情程度進(jìn)行調(diào)整，最高劑量為47.5 mg每次。

1.3 觀察指標(biāo)

通過NYHA對兩組患者心臟功能進(jìn)行分級，分別為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級，對兩組患者的治療有效性進(jìn)行評估，分為顯效、有效和無效。其中患者心功能改善大于Ⅲ級為顯效，心功能改善為Ⅰ級-Ⅱ級為有效，心功能改善小于Ⅰ級為無效，治療有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×%；檢測并記錄治療后兩組患者的室性期前收縮次數(shù)，并對兩組患者的治療安全性進(jìn)行有效評估，室性期前收縮次數(shù)與治療效果成反比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)結(jié)果，采取t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示；采取x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，當(dāng)（P＜0.05）時(shí)則證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療有效性

研究組患者治療有效率為95.83%（顯效200例，有效30例）高于參照組治療有效率66.67%（顯效75例，有效85例），組間差異顯著（x^2=11.628，P=0.001）。

2.2 比較兩組患者治療安全性

治療后研究組的室性期前收縮次數(shù)為（1889±361）次低于參照組（2 8 9 0±3 5 7）次，組間差異性顯著（t=30.544，P=0.000）。

3 討 論

慢阻肺合并冠心病在臨床上具體的病因尚不明確，但經(jīng)過長時(shí)間的觀察和研究發(fā)現(xiàn)主要與兩個(gè)方面有關(guān)，分別是環(huán)境因素和個(gè)體易感因素，該病常見的臨床表現(xiàn)有長期性、反復(fù)性并且呈逐漸加重趨勢的咳嗽、喘息以及胸悶等，對人們的健康水平產(chǎn)生了極其嚴(yán)重的威脅。

本次研究的主要對象為β受體阻滯劑，β受體阻滯劑具有選擇性結(jié)合腎上腺素受體的功能，能夠有效保護(hù)血管，能夠有效抑制高血壓和心肌缺血現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)還能夠抑制腎素的釋放從而對腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)作用產(chǎn)生一定的阻斷效果，顯著提升心臟功能[2]。本次研究結(jié)果表明研究組患者治療有效率明顯高于參照組（P＜0.05）；治療后研究組患者的室性期前收縮次數(shù)明顯低于參照組（P＜0.05）。說明β受體阻滯劑治療的應(yīng)用能顯著優(yōu)化老年慢阻肺合并冠心病患者的治療工作。

綜上所述，在老年慢阻肺合并冠心病患者的治療工作中應(yīng)用β受體阻滯劑能顯著提升整體治療的有效性和安全性，具有推廣價(jià)值。