鞠俊蓮

（廣西骨傷醫(yī)院，廣西 南寧 530012）

冠心病是指患者冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化病變所引起的血管腔阻塞，導(dǎo)致其心肌出現(xiàn)缺氧、缺血或者壞死引發(fā)的心臟病，臨床表現(xiàn)為突然性心前區(qū)疼痛，一般多是發(fā)作性絞痛或壓榨痛[1]。阿托伐他汀是臨床中治療該病的常用藥，本文針對不同劑量阿托伐他汀治療冠心病患者療效進(jìn)行觀察研究，根據(jù)本院160例冠心病患者的臨床資料做總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本時間：2016年12月～2019年2月，樣本來源：選取本院收治的160例冠心病患者參與本次研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各80例，兩組分別采用不同劑量的阿托伐他汀進(jìn)行治療，對比兩組臨床療效。觀察組中，男55例，女25例，年齡40～70歲，平均年齡（45.26±1.23）歲，對照組中，男54例，女26例，年齡41～70歲，平均年齡（45.51±1.46）歲。所有患者經(jīng)確診均符合相關(guān)疾病特征，且本次試驗(yàn)通過兩組患者及其家屬知情且同意，兩組在臨床資料中的對比顯示無統(tǒng)計學(xué)性質(zhì)（P＞0.05），可進(jìn)行研究探析。

1.2 方法

兩組患者均采用不同劑量的阿托伐他汀進(jìn)行治療，即對照組患者給予阿托伐他汀鈣片（阿樂；北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H19990258；規(guī)格：10 mg/片）一次20 mg，一天一次；觀察組同樣服用該藥物一次40 mg，一天一次，治療時間均為兩個月。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者治療后經(jīng)檢測心率基本穩(wěn)定，臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)或完全消失，心功能得到明顯提升。

有效：患者治療后心率基本正常，臨床病癥明顯改善，心功能稍有提升。無效：患者治療后臨床病癥無任何變化甚至更為嚴(yán)重，心功能無明顯改變?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。記錄患者治療后心臟彩色多普勒超聲儀中左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及6分鐘步行距離并進(jìn)行統(tǒng)計分析。左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）參考值在20～40 mm，左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）參考值在35～55 mm，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）參考值在50～80%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（n、%）表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者總有效率對比

經(jīng)統(tǒng)計觀察組總有效率明顯高于對照組患者，依次為95.00%、82.50%，兩組對比具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（詳見表1）

2.2 兩組患者治療后超聲心動圖對比

經(jīng)統(tǒng)計觀察組患者治療后LVESD、LVEDD、LVEF以及6分鐘步行距離等指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，兩組對比具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（詳見表2）

表2 兩組患者治療后超聲心動圖對比（±s）

組別 x'n LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%） 6分鐘步行距離（m）觀察組 80 45.28±5.02 35.26±1.37 58.62±1.75 425.65±70.14對照組 80 52.13±7.62 43.62±1.89 46.12±2.04 352.41±70.52 t 6.714 32.033 41.597 6.586 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

冠心病主要有體力活動或激烈情緒所導(dǎo)致，突發(fā)性心前區(qū)疼痛，一般為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，有時也會出現(xiàn)憋悶感，患者疼痛感從胸骨后或者心前區(qū)開始蔓延，向上會延伸至左肩、手臂甚至到手指，疼痛也會延伸至腹部，若疼痛感逐漸強(qiáng)烈、頻繁且時間持續(xù)較長，可能誘發(fā)心肌梗死。冠心病同時伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐等全身癥狀的出現(xiàn)，使患者心臟功能嚴(yán)重受損，最終導(dǎo)致出現(xiàn)慢性心力衰竭。冠心病的治療方式主要針對患者的心功能改善情況，通過一定程度的減輕其心臟負(fù)荷，有效改善患者心室收縮期和舒張期的順應(yīng)性，同時提高心肌收縮力，對癥下藥，同時減少誘發(fā)因素，全面改善患者心功能。

阿托伐他汀主要治療冠心病、高膽固醇血癥、糖尿病以及動脈粥樣硬化性疾病等，能夠明顯的降低患者因心肌梗死引發(fā)一定程度的風(fēng)險和其血管重造風(fēng)險，較大程度減少患者出現(xiàn)心絞痛和慢性心力衰竭等現(xiàn)象，該藥物對人體肝臟內(nèi)部的膽固醇和HMG-CoA還原酶生物合成等有較大程度的抑制效果，能夠有效降低其脂蛋白以及血漿膽固醇的含量，有效緩解低密度脂蛋白的攝取、分解以及代謝[3]。另外，阿托伐他汀還有利于降低人體內(nèi)左室舒張末期壓力值，最大限度促進(jìn)心肌重塑，減少患者出現(xiàn)心肌間質(zhì)纖維化癥狀，有效緩解心力衰竭，促進(jìn)冠心病患者康復(fù)。通過本次不同劑量阿托伐他汀治療冠心病患者療效觀察，根據(jù)本院160例冠心病患者的臨床資料對比得出，觀察組患者治療后LVESD、LVEDD、LVEF以及6分鐘步行距離等指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，且治療總有效率明顯高于對照組，兩組對比具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

經(jīng)由上述所得，40 mg/天的阿托伐他汀治療冠心病效果更好，有效改善病癥和患者心功能，值得推廣和應(yīng)用。