龍琴英 龍通明

摘要：醫(yī)院環(huán)境設(shè)計人性化能提高醫(yī)院的社會及經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造積極的工作環(huán)境，給患者及家屬提供溫馨的就診環(huán)境。隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及醫(yī)療水平的提高，國內(nèi)各大醫(yī)院已經(jīng)逐漸從醫(yī)院管理、建筑設(shè)計、人文理念、環(huán)境設(shè)計等方面進(jìn)行人性化考慮。因此，本文結(jié)合人性化理念，從醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬的心理等多方面，探討醫(yī)院環(huán)境人性化設(shè)計的意義及優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;環(huán)境設(shè)計;人性化

中圖分類號：TU246.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-9436（2020）21-0-02

隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與醫(yī)療水平的提高，傳統(tǒng)醫(yī)院僅提供藥物、手術(shù)的“機(jī)械化治療”，已難以滿足公眾的需求。而當(dāng)前“以人為本”的理念，不僅需要體現(xiàn)在醫(yī)院管理及服務(wù)上，還應(yīng)細(xì)化至細(xì)節(jié)設(shè)計上。且研究指出，醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化設(shè)計可促進(jìn)患者的痊愈，醫(yī)院環(huán)境對患者、家屬以及工作人員具有一定的“治愈”療效。因此，站在患者、醫(yī)務(wù)人員及家屬的角度，還應(yīng)重視醫(yī)療環(huán)境的設(shè)計，利用視覺、聽覺、嗅覺、感覺、醫(yī)院建筑布局等改善醫(yī)院環(huán)境，突出“以人為本”的理念，有助于提高醫(yī)院的社會及經(jīng)濟(jì)效益。

1 研究背景及現(xiàn)狀

1.1 環(huán)境設(shè)計之于醫(yī)院的重要性

健康中國戰(zhàn)略對醫(yī)療事業(yè)的整體結(jié)構(gòu)布局、內(nèi)部空間及周邊環(huán)境布局設(shè)計等提出了新要求，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)需要為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務(wù)，以進(jìn)一步完善人民健康政策。宏觀而言，需優(yōu)化醫(yī)院的布局、醫(yī)療資源配置;微觀細(xì)至醫(yī)院環(huán)境設(shè)計，以增強(qiáng)患者及陪護(hù)陪診人員對服務(wù)及醫(yī)院的認(rèn)同感。巴黎笛卡爾大學(xué)免疫學(xué)教授讓·克洛德·阿梅森（Jean-Claude Ameisen）曾多次強(qiáng)調(diào)“健康不僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)，而且是身心的健全”，同時指出雖藥物可帶來治療成效但是卻不能單獨奏效。有研究表明，生物因素不是人類的唯一病因，同時患者的心理狀態(tài)、社會環(huán)境對疾病的發(fā)生、發(fā)展及痊愈均具有一定的調(diào)節(jié)作用。因此，醫(yī)院不應(yīng)該僅僅扮演提供藥物、手術(shù)治療的角色，同時，需要通過醫(yī)院環(huán)境設(shè)計等細(xì)節(jié)，共同促進(jìn)患者的痊愈。

1.2 當(dāng)前研究醫(yī)療環(huán)境設(shè)計的聚焦點

首先，國內(nèi)“二胎”政策的出臺，觸發(fā)了兒童就診醫(yī)療服務(wù)需求的增量，鑒于兒童是一類特殊人群，為幫助其得到良好的就醫(yī)服務(wù)，醫(yī)院尤其重視兒童門診及住院部的環(huán)境設(shè)計，兒童醫(yī)院及兒童就診部門成為當(dāng)前醫(yī)院環(huán)境設(shè)計研究的一個聚焦點。例如，張鏵允等人著重從兒童視角出發(fā)，強(qiáng)調(diào)構(gòu)建有趣味、具有家庭化、充滿活力的綠色空間，給患兒創(chuàng)造一個人性化、家庭化的醫(yī)療就診環(huán)境[1];徐華宇等人就兒童的急診候診空間，基于“治愈環(huán)境”理念的設(shè)計方法，著重從色彩、娛樂配置、自然光線、通風(fēng)以及植被等方面進(jìn)行設(shè)計[2]。其次，綜合醫(yī)院是當(dāng)前承擔(dān)患者就醫(yī)的龍頭，所以對其環(huán)境設(shè)計的思考也是當(dāng)下的研究熱點。張誠等人提出醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境設(shè)計的幾大板塊，包括光線色彩、聲音環(huán)境、空氣環(huán)境、景觀設(shè)計、輔助設(shè)施配置等[3];李曦則研究住院部公共空間的設(shè)計，認(rèn)為住院部公共空間是患者的第二生活區(qū)，應(yīng)著重進(jìn)行規(guī)劃與設(shè)計[4];隨著現(xiàn)代預(yù)約制度的發(fā)展，門診大廳功能簡化，但是候診空間人流量極大，為此王娜從患者、醫(yī)務(wù)人員及陪診家屬的角度進(jìn)行候診室使用環(huán)境行為研究，以期實現(xiàn)候診區(qū)域環(huán)境設(shè)計的優(yōu)化[5]。以上對于醫(yī)療環(huán)境設(shè)計的研究，突出研究者均主要基于患者、醫(yī)務(wù)人員及陪診陪護(hù)的角度，采用環(huán)境設(shè)計專業(yè)知識，進(jìn)行醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化設(shè)計，提示醫(yī)院無論從宏觀管理上，還是細(xì)微至醫(yī)療環(huán)境的細(xì)節(jié)設(shè)置，均需要圍繞“以人為本”的中心。

2 醫(yī)院環(huán)境、人性化的理論概況

2.1 醫(yī)院環(huán)境之于患者及醫(yī)務(wù)人員的“治愈”

當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變強(qiáng)調(diào)社會及心理因素對人群疾病的病因、變化、轉(zhuǎn)歸的影響，為此，醫(yī)院角色需從傳統(tǒng)的“機(jī)器救治”向“情感救治”轉(zhuǎn)變，因此醫(yī)院環(huán)境設(shè)計需結(jié)合人性化的理念，以具有治愈病人的療效。

愈療環(huán)境理論強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院的環(huán)境設(shè)計能夠?qū)颊叩纳眢w健康與心理健康提供支持，起到一定的療愈作用。德克薩斯大學(xué)教授烏爾里希通過實驗也證明，良好的物理環(huán)境、自然環(huán)境、空間尺度以及色彩與材質(zhì)能保證人們的生理與心理健康。環(huán)境行為學(xué)[6]認(rèn)為，人與環(huán)境存在相互作用的關(guān)系，人可改造環(huán)境，同樣人也受環(huán)境的影響。另外，國外的“治療”醫(yī)療環(huán)境理念[7]提出，借助外在的醫(yī)療環(huán)境，達(dá)到治愈效果。

理論研究認(rèn)為，醫(yī)院環(huán)境對患者具有一定的療效，對工作人員也具有一定的影響。同時，當(dāng)前的實證研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院環(huán)境設(shè)計應(yīng)注重人性化的考慮，如潘海洲在綜合考慮病人心理、行為等多方面的“綜合醫(yī)療”趨勢背景下，認(rèn)為醫(yī)療建筑設(shè)計應(yīng)考慮人性化[8];廖岳駿從人性化的視角出發(fā)，從候診空間的個性化處理、彈性設(shè)計、環(huán)境調(diào)節(jié)等方面，分析香港大學(xué)深圳醫(yī)院候診空間人性化設(shè)計的優(yōu)化策略[9]等。因此，在醫(yī)院環(huán)境建設(shè)中，應(yīng)以人為中心，進(jìn)行環(huán)境設(shè)計的人性化思考。

2.2 人性化設(shè)計理念

人性化設(shè)計是一個涉及領(lǐng)域較廣的理念，其在醫(yī)院的運用領(lǐng)域不僅體現(xiàn)在人性化的管理與服務(wù)上，醫(yī)院的環(huán)境設(shè)計也需要注入人性化理念。朱小平在其論文中提到，人性化不是具體的技術(shù)問題，它是一種設(shè)計理念，主要給公眾展示幾個要點。一是如何看待技術(shù)？二是技術(shù)體現(xiàn)什么？三是怎樣處理技術(shù)與人的關(guān)系？[10]而醫(yī)院環(huán)境設(shè)計的人性化，即是要處理好設(shè)計技術(shù)與環(huán)境使用者的關(guān)系，堅持“以人為本”的中心，組織各種技術(shù)用于環(huán)境設(shè)計，為人所想，為人所用，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療環(huán)境使用者的切身體驗，或者用心關(guān)注人，關(guān)注人性，借助富有人道主義的人性化設(shè)計打動患者，激勵醫(yī)務(wù)人員，贏得社會公眾更強(qiáng)的認(rèn)同感。

3 醫(yī)院環(huán)境設(shè)計的人性化思考

3.1 人性化之于醫(yī)院環(huán)境設(shè)計的意義

人性化設(shè)計聚焦于拉近技術(shù)與人的關(guān)系，發(fā)揮外在環(huán)境對患者及醫(yī)務(wù)人員的“治愈”成效，堅持“以人為本”的中心，細(xì)節(jié)環(huán)境設(shè)計透露人性，以緩解病人的心理壓力，促進(jìn)病人的轉(zhuǎn)歸，以及有效緩解其他醫(yī)務(wù)人員的日常工作心理壓力，提高其工作效率。

對于患者而言，醫(yī)院環(huán)境的人性化設(shè)計，可以為其創(chuàng)造良好的室內(nèi)醫(yī)療環(huán)境，保持愉悅的心境，加速患者轉(zhuǎn)歸的時效。以床頭噪音測量帶來的心理壓力影響為例，一項研究發(fā)現(xiàn)，病人床頭醫(yī)院人員和設(shè)備運轉(zhuǎn)噪音強(qiáng)度可達(dá)70dB，相當(dāng)于住在一個熱鬧的賓館;而在走道里測量到的鈴聲和設(shè)備運作聲可達(dá)90 dB，則相當(dāng)于走在高速公路上。嘈雜的環(huán)境不利于病人情緒的穩(wěn)定，影響藥物的治療療效。例如，傳統(tǒng)的醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境色彩一般以白色為主，實則為美化室內(nèi)環(huán)境，卻給病人渲染了一種沉重、冷漠的氣氛，而研究發(fā)現(xiàn)色彩是調(diào)節(jié)現(xiàn)代醫(yī)院環(huán)境的一種手段[11]，色彩對醫(yī)療環(huán)境的使用者均具有一定的調(diào)節(jié)作用。

對于醫(yī)務(wù)人員而言，作為醫(yī)院的主要人流之一，醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)患者的同時也是醫(yī)療環(huán)境的使用者，其在緊張工作之后，也需要休息的空間來放松。同以噪音為例，其交班時，噪音強(qiáng)度可達(dá)114dB，這些噪音所制造的緊張氣氛足以使醫(yī)務(wù)人員和患者承受著本不該承受的巨大壓力，甚至影響醫(yī)務(wù)人員的有效溝通，間接導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員工作緊張，壓力大，需面臨各類患者，工作環(huán)境嘈雜，更需要通過工作環(huán)境的優(yōu)化設(shè)計，緩解較大的工作壓力。

此外，對于患者的陪診、陪護(hù)者以及探視者也應(yīng)該有所考慮，以家屬無法陪護(hù)為例，需在病房中增加呼叫服務(wù)、飲水機(jī)、單獨衛(wèi)生間，還要增加醫(yī)務(wù)人員查看病人的次數(shù)等。這樣不僅方便患者，也解決了患者家屬無法長期陪護(hù)的問題。此外，醫(yī)院需要引進(jìn)科技，設(shè)置自動掛號、自動提取診斷書的機(jī)器，減少陪護(hù)人員排隊的時間。諸如此類的醫(yī)療環(huán)境的人性化設(shè)計，可增強(qiáng)患者及該群體對醫(yī)院的認(rèn)同感，進(jìn)而提升醫(yī)院在當(dāng)前激烈競爭環(huán)境下的優(yōu)勢。

3.2 醫(yī)院環(huán)境的人性化設(shè)計

美國設(shè)計家普羅斯曾就設(shè)計中應(yīng)考慮的要點所言：“設(shè)計具有三維：美學(xué)、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)，然而更重要的是第四維：人性?！贝颂幍摹叭诵浴?，可解釋為設(shè)計能盡可能滿足人之所需、為人所用，避免設(shè)計的“無用論”。為此，本文試圖從醫(yī)療環(huán)境的使用者的心理角度出發(fā)，開展醫(yī)療環(huán)境的人性化優(yōu)化設(shè)計，以體現(xiàn)醫(yī)療環(huán)境設(shè)計的人性化理念。

3.2.1 基于患者心理的人性化設(shè)計

患者承受著疾病的煎熬，因此醫(yī)院可著重病房環(huán)境的人性化設(shè)計。在病房室內(nèi)設(shè)計上，因為病人多需休息，所以室內(nèi)最好采取淡色調(diào)，其亮度不宜太高，形成安靜易休息的氣氛。同時，可適度擺置綠色植物以喚起患者對生命的渴求。需考慮病房的無障礙設(shè)計，因醫(yī)院患者多數(shù)處于虛弱狀態(tài)，個別患者需要借助輪椅行走，可在病房走道預(yù)留輪椅來回活動空間，并在衛(wèi)生間等設(shè)置扶手方便患者使用?，F(xiàn)代婦產(chǎn)科也需進(jìn)行人性化的設(shè)計，首先婦產(chǎn)科需與兒科相鄰，產(chǎn)婦生產(chǎn)后可迅速將新生兒送至兒科;其次，應(yīng)在走廊設(shè)置扶手，方便孕婦活動，有助于產(chǎn)婦生產(chǎn);最后，產(chǎn)科整體墻面采用粉色，增添溫馨氣氛。諸如此類，均可體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境的人性化設(shè)計。

另外，在室外公共空間設(shè)計上，對住院病人而言，室外公共空間是其第二主要活動場所，且各種研究表明，優(yōu)美的室外公共空間設(shè)計有助于緩解住院病人的不良情緒。因此，可根據(jù)不同需求營造不同類型的環(huán)境，如配置寧靜優(yōu)雅的半私密、半開放的空間，為患者及其拜訪者提供一個安靜、保密的交流場所，同時也需要提供開放的區(qū)域，供患者進(jìn)行戶外活動、交流以及運動等。

3.2.2 基于醫(yī)務(wù)人員心理的人性化設(shè)計

方便醫(yī)務(wù)人員在第一時間趕到救治現(xiàn)場，合理規(guī)劃輸液、注射，為醫(yī)務(wù)人員設(shè)置專門通道，方便醫(yī)護(hù)人員開展救治，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，是醫(yī)院環(huán)境設(shè)計的首要點。同時也需要從這部分群體的角度出發(fā)，進(jìn)行人性化設(shè)計。

所有醫(yī)務(wù)人員都希望自己的工作環(huán)境舒適干凈，使自己從繁重的工作任務(wù)中釋放出來，從而減輕工作壓力。所以設(shè)計師在設(shè)計醫(yī)療空間的色彩時，一定要考慮柔和、協(xié)調(diào)的色彩，這有助于穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員情緒，適當(dāng)緩解不安和疲勞。例如，護(hù)士站的環(huán)境設(shè)計，除選在靠近病區(qū)的區(qū)域，便于監(jiān)管病患外，還可選擇協(xié)調(diào)柔和的空間色彩，調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的情緒及面對患者的態(tài)度。

其次，需給醫(yī)務(wù)人員提供一定的休息、交流與娛樂空間，如為避免與患者相互干擾，可提供私密性及獨立性較強(qiáng)的室外休閑娛樂場所，可運用景觀小品、廣場道路等對其進(jìn)行分隔與聯(lián)系，讓醫(yī)務(wù)人員自己選擇適合自己的空間進(jìn)行交談、活動及休息等。

3.2.3 基于陪診、陪護(hù)人員心理的人性化設(shè)計

對于陪診人員而言，醫(yī)院門診因人流量大、嘈雜、就診流程煩瑣，極易產(chǎn)生焦慮、煩悶情緒，為緩解其負(fù)面情緒，不僅需要進(jìn)行就診流程的優(yōu)化設(shè)計，還可從門診環(huán)境人性化設(shè)計出發(fā)。由于門診人員密集，面積較大，可從空間尺度上設(shè)計成共享空間的形式，并設(shè)置天窗回廊及植物水浸等，給患者及陪診人員構(gòu)建明亮、具有生機(jī)的中庭空間，營造溫馨的氣氛，緩解陪診及患者容易緊張的情緒。而陪護(hù)人員，可能同患者長時間共住病房，病房可“家庭化”設(shè)置，設(shè)衛(wèi)生間及陽臺，陽臺可為患者及陪護(hù)家屬提供良好的視覺環(huán)境、舒適的自然風(fēng)、充足的陽光，病床旁邊可適當(dāng)留出可折疊床位，盡量方便陪護(hù)家屬，以此增強(qiáng)其對醫(yī)院的認(rèn)同感。

3.2.4 基于探視者心理的人性化設(shè)計

住院病人因恐懼疾病，精神極其脆弱，而探視者的來訪則會給予其情感上的極大支持。站在探視者的角度，首先，其前往醫(yī)院看望好友均希望環(huán)境設(shè)計具有一定的空間導(dǎo)向性;其次，需要有與病人進(jìn)行交流的半私密空間，環(huán)境設(shè)計需四季如春，給病人及探視者創(chuàng)造寧靜、舒適、熱情、愉快的空間。

4 結(jié)語

隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)型，只關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備、藥品配置等，已經(jīng)難以滿足當(dāng)前患者的需求，而醫(yī)療環(huán)境可間接影響患者的身心健康。因此，現(xiàn)代醫(yī)院需要更多關(guān)注醫(yī)療環(huán)境使用者的內(nèi)心感受，通過環(huán)境設(shè)計的人性化，將人性關(guān)懷融入細(xì)節(jié)設(shè)置，以充分體現(xiàn)廣大患者生命的存在價值，并從潛意識激發(fā)患者抵抗疾病的信心，甚至增強(qiáng)探視者、陪護(hù)人員的認(rèn)同感，以及緩解醫(yī)務(wù)人員的工作壓力，為患者、醫(yī)務(wù)人員、陪診與陪護(hù)者、探視者創(chuàng)造溫馨的環(huán)境，發(fā)揮環(huán)境對患者的治愈作用，用環(huán)境促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員工作效率的提升，共同提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益。

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作者簡介：龍琴英（1995—），女，貴州銅仁人，碩士在讀，研究方向：社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理。

龍通明（1993—），男，貴州銅仁人，本科，美術(shù)教師，系本文通訊作者，研究方向：油畫。