郝愛華，李樹珍

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市磴口縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015200）

0 引言

粘連性腸梗阻在臨床中屬于常見的腹部疾病，治療方式分手術(shù)與非手術(shù)的保守療法[1-2]。保守療法具有較高的復(fù)發(fā)率，實施手術(shù)雖產(chǎn)生創(chuàng)傷較大，但可對疾病予以根治，因此手術(shù)治療在臨床中較為普遍，其并發(fā)癥時有發(fā)生，良好的護(hù)理干預(yù)是保障手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3-4]。本研究旨在進(jìn)一步探究舒適護(hù)理對于粘連性腸梗阻手術(shù)患者而言所帶來的效果，尤其是并發(fā)癥的發(fā)生率方面的影響更為關(guān)注，現(xiàn)結(jié)合我院近1年半的粘連性腸梗阻手術(shù)患者作研究，現(xiàn)將成果詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在本院2018年2月至2019年8月間收治的94例粘連性腸梗阻手術(shù)患者，利用計算機隨機編碼法將其分作2組，其一是參照組47例采用常規(guī)護(hù)理方案，其二是研討組47例采取舒適護(hù)理，對其護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響作深入分析。參照組：年齡35.4-64.1歲，平均（48.92±7.87）歲，其中男29例，女18例，文化程度方面：初中及以下患者17名，高中學(xué)歷患者16名，大專及以上學(xué)歷患者14名；研討組：年齡34.8-63.9歲，平均（49.03±8.07）歲，其中男28名，女19名，文化程度方面：初中及以下患者16名，高中學(xué)歷患者18名，大專及以上學(xué)歷患者13名。納入標(biāo)準(zhǔn)：已確診為粘連性腸梗阻疾病患者，并符合手術(shù)指征。對于研究方案知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器受損或障礙性疾病患者，存在惡性腫瘤及精神類疾病患者。

從兩組患者年齡、性別與文化程度等方面的基線信息資料的比較看來，無明顯差異（P＞0.05），組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法。參照組患者接受常規(guī)護(hù)理方案，首先是為其安排入院指導(dǎo)，緊接著是日常行為、用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測及環(huán)境的安靜、整潔維護(hù)等方面的護(hù)理工作，嚴(yán)格遵照常規(guī)護(hù)理流程。研討組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上并行舒適護(hù)理，主要措施如下介紹：

1.2.1 手術(shù)前舒適護(hù)理措施：對于手術(shù)室的溫度、濕度均進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，分別為24-26℃及50%左右，同時確保手術(shù)室的整潔安靜，讓患者在進(jìn)入手術(shù)室時得到舒適的體驗。在推送患者進(jìn)入手術(shù)室時，應(yīng)當(dāng)防止磕碰的發(fā)生，做到細(xì)心呵護(hù)，可為患者解開領(lǐng)口，確保其手術(shù)過程中呼吸順暢。術(shù)前的健康宣教必不可少，護(hù)理人員應(yīng)耐心講解手術(shù)的過程、麻醉的注意事項等基本知識，讓患者對于固定帶、靜脈注射的重要性充分了解，有效提升患者的依從性及配合度。在注射時護(hù)理人員應(yīng)把握準(zhǔn)、穩(wěn)、快、輕的原則，同時為患者鋪好襯墊，不僅對神經(jīng)與血管的壓迫有效降低，還可降低疼痛感覺。

1.2.2 手術(shù)中舒適護(hù)理措施：手術(shù)期間，依據(jù)每一位患者的實際情況，適當(dāng)轉(zhuǎn)移其注意力，通過適時的與患者討論手術(shù)以外的話題，從而減緩手術(shù)時的不適感覺。護(hù)理人員還應(yīng)對患者的身體暴露高度重視，對其自尊心、隱私等充分尊重，可協(xié)助患者保持舒適的體位。針對未采取全麻的患者，應(yīng)事先告知其術(shù)中極易發(fā)生惡心、腹痛等癥狀，這均屬于正常情況，可適當(dāng)通過撫摸、眼神、溫柔的話語讓其放松，達(dá)到減壓、舒緩情緒的作用。

1.2.3 手術(shù)后舒適護(hù)理措施：手術(shù)完成后，護(hù)理人員對于患者身體上殘留的消毒液、血液等及時予以擦拭后，穿好衣物，通過搬移床單方式過床，可降低由于搬運而產(chǎn)生的振動，減少患者的不適感覺。此時的生命體征變化應(yīng)密切監(jiān)測并記錄，一旦有異常情況出現(xiàn)，立即報告主治醫(yī)師，采取有效的處理措施。術(shù)后應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者食用以流質(zhì)為主的軟性食物，這樣更易于其早日排便，讓腸胃功能快速恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)。分別對兩組患者的手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察并記錄。手術(shù)指標(biāo)：包含首次下床時間、手術(shù)時間、腸道功能恢復(fù)時間3項。并發(fā)癥：包含切口感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡、肌肉萎縮4項。

1.4 數(shù)據(jù)處理。觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)的分析、處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料即3項手術(shù)指標(biāo)通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)，t檢驗；計數(shù)資料即4項并發(fā)癥的發(fā)生率通過例數(shù)（%）表達(dá)，χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，兩組患者間差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者3項手術(shù)指標(biāo)。研討組首次下床時間、手術(shù)時間、腸道功能恢復(fù)時間3項手術(shù)指標(biāo)明顯低于參照組，P＜0.05，兩組患者間差異具統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 比較兩組患者3項手術(shù)指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組患者3項手術(shù)指標(biāo)（±s）

腸道功能恢復(fù)時間（天）參照組 47 3.23±0.32 61.87±5.53 2.48±0.38研討組 47 1.96±0.14 49.63±3.24 1.81±0.12 t - 24.9271 13.0925 11.5265 P - 0.0000 0.0000 0.0000分組 例數(shù) 首次下床時間（天）手術(shù)時間（分鐘）

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。研討組患者并發(fā)癥發(fā)生明顯低于參照組，P＜0.05，兩組患者間差異具統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

患者腸內(nèi)的物質(zhì)因腹腔粘連而造成通過腸道時被阻止，這種情況即是粘連性腸梗阻，最常采用的治療方式就是手術(shù)，而配合有效的護(hù)理干預(yù)不容忽視[5]。常規(guī)護(hù)理方案較為簡單，已難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的理念，它可對于術(shù)前、術(shù)后的異常情況及時發(fā)現(xiàn)，但在舒適度的提升、并發(fā)癥的預(yù)防方面效果甚微[6-7]。舒適護(hù)理措施旨在提升患者的舒適度，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個時間節(jié)點入手，通過詳細(xì)描述手術(shù)流程與注意事項等提升患者的認(rèn)知，其耐受度也在無形中得以提升，術(shù)中給予必要的安慰，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛感，術(shù)后采用多種方式（如飲食、生命體征監(jiān)測等）有效預(yù)防各項并發(fā)癥的發(fā)生[8-9]。特別是在護(hù)理期間加強對患者情緒的關(guān)注度，有助于采取相應(yīng)干預(yù)措施，從而緩解或改善其不良情緒，促進(jìn)這患者積極配合醫(yī)護(hù)工作，進(jìn)一步保障了手術(shù)治療的成功[10-11]。研討組首次下床時間、手術(shù)時間、腸道功能恢復(fù)時間3項手術(shù)指標(biāo)明顯低于參照組，研討組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組患者P＜0.05，兩組患者間差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，舒適護(hù)理在粘連性腸梗阻手術(shù)患者中的效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響是積極的、有效的，有效促進(jìn)患者康復(fù)，護(hù)理質(zhì)量明顯提升。