周 華

（山東省萊西市中醫(yī)醫(yī)院，山東 萊西 266600）

糖尿病是內(nèi)分泌科常見的代謝性疾病。中老年人由于機體組織退化，體力活動減少、肥胖等因素導致機體對胰島素的敏感性下降，出現(xiàn)胰島素抵抗，成為糖尿病的高發(fā)人群。糖尿病需要患者做好長期自我管理，積極控制血糖，預防并發(fā)癥的發(fā)生。很多患者在住院期間，能夠按照護理人員的指示配合治療，但是出院后因缺乏監(jiān)督以及對糖尿病疾病知識認知薄弱導致血糖控制不佳，甚至出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、心腦血管病變等嚴重并發(fā)癥[1]。因此，為鞏固糖尿病患者出院后的治療效果，筆者在本次研究中探討了醫(yī)院護理與社區(qū)護理互動模式的應用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年7月～2019年7月在我院治療的70例2型糖尿病患者為研究對象，按照1:1的比例隨機分成實驗組和參照組。實驗組中男性16例，女性19例，年齡57～68歲，平均（61.5±2.4）歲；參照組中男性1 7 例，女性1 8 例，年齡5 6 ～6 9 歲，平均（61.1±2.2）歲。兩組患者的一般資料在差異上無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

所有患者均在病情穩(wěn)定，符合出院條件的情況下轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院繼續(xù)治療。參照組實施一般護理，不定期對患者進行隨訪，了解用藥以及血糖控制情況，告知患者按時復診。實驗組實施醫(yī)院護理與社區(qū)護理互動模式。主要內(nèi)容包括：1）成立醫(yī)院護理與社區(qū)護理互動管理小組，明確醫(yī)院與社區(qū)護理人員的對應窗口。患者出院時，醫(yī)院為每位患者建立健康檔案，包括基本信息、病歷資料等，分別由醫(yī)院和社區(qū)各保留1份；要求患者按時至社區(qū)醫(yī)院進行治療；2）醫(yī)院聯(lián)系社區(qū)窗口，對患者的病情進行評估，共同制定飲食、康復訓練等方案；3）社區(qū)醫(yī)院定期為患者安排糖尿病知識講座以及視頻觀看活動，對患者院外治療遇到的問題進行解答；4）社區(qū)醫(yī)院針對患者的診療情況及時與醫(yī)院溝通，對患者的病情發(fā)展評估后，由醫(yī)院給出專業(yè)性護理建議；同時，對于需要住院治療的患者，由社區(qū)醫(yī)院及時送患者入院治療，醫(yī)院提前做好接診準備[2]。

1.3 護理評價標準

1）統(tǒng)計兩組出院1年后的血糖水平，包括空腹血糖和糖化血紅蛋白；2）對患者健康知識知曉情況進行評分，主要包括用藥、胰島素使用和保存、皮膚護理、運動和飲食控制等，總分為100分，分值越高，表明患者對疾病的認知水平越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組出院1年后的血糖水平比較

經(jīng)統(tǒng)計，參照組出院1年后的空腹血糖為（9.4±1.2）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.2±1.5）%，實驗組出院1年后的空腹血糖為（7.5±1.3）mmol/L，糖化血紅蛋白為（6.1±0.9）%，對比空腹血糖，t=6.354，P=0.000，對比糖化血紅蛋白，t=3.720，P=0.000?？梢姡瑢嶒灲M出院1年后的血糖控制情況明顯好于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組健康知識知曉情況比較

實驗組健康知識知曉評分為（92.4±2.1）分，參照組為（87.5±1.8）分，對比兩組差異，t=10.481，P=0.000。可見，實驗組對疾病的認知水平明顯高于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，糖尿病患病率和發(fā)病率急劇攀升，成為危害人類生命安全的全球性衛(wèi)生問題。2型糖尿病的形成與現(xiàn)代人不良的生活方式密切相關。因此，患者在降糖藥物治療的基礎上，需要糾正飲食、作息、運動等不良習慣，使血糖水平維持在正常范圍內(nèi)。糖尿病屬于終生性的慢性疾病，要求患者做好長期自我管理，預防并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上，患者在醫(yī)院系統(tǒng)性的護理干預下，依從性較好，血糖控制水平佳。但是，很多患者缺乏對院外治療的重視，導致出院后血糖惡化，出現(xiàn)多種并發(fā)癥。社區(qū)醫(yī)院是患者院外治療機構(gòu)，加強醫(yī)院護理與社區(qū)護理的互動，對掌握患者病情以及控制病情發(fā)展具有重要意義[3]。

在本次研究中，醫(yī)院成立專門的互動管理小組，與社區(qū)對接，通過建立健康檔案，讓社區(qū)醫(yī)院了解患者的病情，有利于實行針對性的護理方案；醫(yī)院與社區(qū)溝通，為患者制定科學的飲食運動計劃，保證了患者院外執(zhí)行營養(yǎng)治療和運動治療的可行性；降糖藥物的正確使用是控制血糖的關鍵。漏服、錯服以及胰島素保存不當可能導致低血糖，引起昏迷等嚴重后果，因此，社區(qū)護理重視患者出院后的持續(xù)健康教育，保證了用藥療效和安全性；社區(qū)和醫(yī)院對患者的病情發(fā)展進行溝通，及時予以護理措施，實現(xiàn)了醫(yī)院護理和社區(qū)護理的無縫化銜接[4]。在互動模式干預下，實驗組出院1年后的空腹血糖和糖化血紅蛋白指標均明顯低于參照組，健康知識知曉評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，醫(yī)院護理與社區(qū)護理互動模式能夠有效控制患者出院后的血糖水平，是一種有效的工作模式，值得推廣。