李燕南，王海燕*

（江蘇省南通第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 南通 226001）

急診科危重病的患者病情危重，目前，需要及時(shí)給予搶救，以提高患者的搶救成功率，為了提高患者的救治效果，需要借助有效的急診科搶救室護(hù)理。循證護(hù)理服務(wù)以患者作為中心，可通過(guò)科學(xué)證據(jù)，結(jié)合患者的醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高[1]。循證護(hù)理服務(wù)的出現(xiàn)是中國(guó)醫(yī)療改革的重大進(jìn)步，本研究將我院2016年2月～2018年9月的100例急診科搶救室患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組對(duì)于就診的急診科搶救室患者給予常規(guī)護(hù)理，急診科搶救室循證護(hù)理組對(duì)于就診的急診科搶救室患者開(kāi)展急診科搶救室循證護(hù)理。比較兩組滿(mǎn)意度；急診科搶救時(shí)間、住院時(shí)間；護(hù)理前后血氧飽和度、心理狀況；死亡率，分析了循證護(hù)理在急診科搶救室循證護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月～2018年9月的100例急診科搶救室患者，隨機(jī)分組，急診科搶救室循證護(hù)理組年齡21～65歲均（48.66±2.21）歲。男性有31例，女性19例。常規(guī)護(hù)理組年齡22～66歲均（48.01±2.47）歲。男性有32例，女性18例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組對(duì)于就診的急診科搶救室急診科患者給予常規(guī)護(hù)理，急診科搶救室循證護(hù)理組對(duì)于就診的急診科搶救室急診科患者開(kāi)展急診科搶救室循證護(hù)理。第一，提出循證問(wèn)題：根據(jù)既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并充分結(jié)合急診科患者問(wèn)卷調(diào)查的情況，了解和總結(jié)急診科護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良情況和風(fēng)險(xiǎn)因素，提出以下循證護(hù)理問(wèn)題：包括分診、輸液等。第二，尋找循證證據(jù)：根據(jù)萬(wàn)方和知網(wǎng)等資料庫(kù)嚴(yán)格篩查收集的證據(jù)。在獲得護(hù)理證據(jù)后，根據(jù)急診科患者實(shí)際病情狀況分析急診科患者的個(gè)體需求，結(jié)合當(dāng)前護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，制定最佳護(hù)理模式策略，滿(mǎn)足個(gè)性化需求。第三，制定循證措施。由具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，分診護(hù)士為急診科患者提供快速的分診護(hù)理，并在短時(shí)間內(nèi)完成快速分診，。重癥急診科患者盡可能完成分診，以便急診科患者能夠更快地獲救[2]。觀察并詢(xún)問(wèn)急診科患者的情況，必要時(shí)調(diào)整治療順序，確診后快速安排進(jìn)入搶救時(shí)進(jìn)行搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿(mǎn)意度；急診科搶救時(shí)間、住院時(shí)間；護(hù)理前后血氧飽和度、心理狀況；死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

S P S S 15 . 0 軟 件，t、x2分 析 用 于 數(shù) 據(jù) 處 理；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿(mǎn)意度

急診科搶救室循證護(hù)理組的滿(mǎn)意度是49（98.00），常規(guī)護(hù)理組則是40（80.00），P＜0.05。

2.2 血氧飽和度、心理狀況

護(hù)理前急診科搶救室循證護(hù)理組血氧飽和度（83.50±2.56）%、焦慮心理（63.01±7.68）、抑郁心理（64.14±7.21）；常規(guī)護(hù)理組血氧飽和度（83.35±2.51）%、焦慮心理（63.25±7.62）、抑郁心理（64.25±7.51），兩組血氧飽和度、心理狀況接近，P＞0.05；護(hù)理后急診科搶救室循證護(hù)理組血氧飽和度（96.21±2.32）%、焦慮心理（22.46±2.02）、抑郁心理（26.02±2.11）; 常規(guī)護(hù)理組血氧飽和度（90.13±2.43）%、焦慮心理（38.35±4.56）、抑郁心理（41.35±2.15），急診科搶救室循證護(hù)理組血氧飽和度、心理狀況優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

2.3 急診科搶救時(shí)間、住院時(shí)間

急診科搶救室循證護(hù)理組急診科搶救時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，急診科搶救室循證護(hù)理組急診科搶救時(shí)間、住院時(shí)間分別是62.56±5.26分鐘和6.15±1.23天。常規(guī)護(hù)理組急診科搶救時(shí)間、住院時(shí)間分別是78.57±10.21分鐘和8.215±2.11天。

2.4 死亡率

急診科搶救室循證護(hù)理組死亡率更少，P＜0.05。急診科搶救室循證護(hù)理組出現(xiàn)1例，常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)了7例。

3 討 論

目前，急診科危重病的發(fā)病率正在增加，需要及時(shí)進(jìn)行搶救，以降低死亡率。循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式[3-4]，采用循證護(hù)理對(duì)于急診科搶救室患者病情有重要的影響，比傳統(tǒng)護(hù)理更好， 可通過(guò)循證問(wèn)題的確定，查找相關(guān)資料制定循證措施，從而縮短搶救時(shí)間，提高患者的搶救成功率，減少不良事件的發(fā)生[5-8]。 循證護(hù)理是一種將臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者個(gè)人因素和科學(xué)證據(jù)三者有效結(jié)合的一種護(hù)理對(duì)策，其實(shí)施充分體現(xiàn)了護(hù)理的科學(xué)性和客觀性，并根據(jù)患者的情況不斷調(diào)整護(hù)理方法，促使護(hù)理方法更好適應(yīng)臨床的實(shí)際需求。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組對(duì)于就診的急診科搶救室患者給予常規(guī)護(hù)理，急診科搶救室循證護(hù)理組對(duì)于就診的急診科搶救室患者開(kāi)展急診科搶救室循證護(hù)理。結(jié)果顯示急診科搶救室循證護(hù)理組滿(mǎn)意度、血氧飽和度、心理狀況、急診科搶救時(shí)間、住院時(shí)間、死亡率和常規(guī)護(hù)理組比較均更好，P＜0.05。

綜上，急診科搶救室患者實(shí)施急診科搶救室循證護(hù)理效果確切，可有效改善患者心理狀況和生命體征，降低死亡率，提高滿(mǎn)意度。