趙藝寒，楊 琦

（烏魯木齊市友誼醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，新疆 烏魯木齊 830000）

消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量和效率對于醫(yī)院的感染發(fā)生率有著明顯直接影響[1]?；诖?，消毒供應(yīng)室的護理管理至關(guān)重要。PDCA循環(huán)是一種科學性的管理模式，能夠全面提升消毒供應(yīng)室的護理管理質(zhì)量。現(xiàn)探析本院消毒供應(yīng)室實施PDCA循環(huán)管理的效果，內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年5月消毒供應(yīng)室未實施PDCA循環(huán)的80例樣本作為對照組，選取同期80例醫(yī)護人員進行調(diào)查。其中男48例，女32例；平均年齡（38.28±3.89）歲。將2017年6月～2018年6月消毒供應(yīng)室實施PDCA循環(huán)管理后的80例樣本作為實驗組，選擇同期80例醫(yī)護人員進行研究，男、女比例為5：3；平均年齡（39.12±3.85）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），滿足研究要求。

1.2 方法

1.2.1 制定計劃（P）

根據(jù)消毒供應(yīng)室日常工作為依據(jù)，根據(jù)質(zhì)量管理實現(xiàn)的目標為基礎(chǔ)撰寫質(zhì)量保證體系，制定出管理計劃。成立護理管理小組對消毒供應(yīng)室存在的問題進行收集，對產(chǎn)生的問題進行分析，具體包括：①管理缺乏規(guī)范。消毒供應(yīng)中心的流程存在不合理的地方，在管理的過程當中規(guī)范程度不夠，清洗工作比較欠缺，沒有及時將設(shè)備進行更新?lián)Q代；②識別風險能力差。在工作時沒有對存在風險的環(huán)節(jié)保持足夠的重視程度，對潛在的風險無防范；③自我防護意識淡薄。對安全管理和自我防護的意識比較淡薄；④清洗技術(shù)不強。對于醫(yī)療當中重復(fù)使用物品、多點清洗和消毒器械的情況缺乏足夠的規(guī)范。需與醫(yī)院實情結(jié)合來制定確切的操作規(guī)程和建立消毒隔離制度，調(diào)查臨床的需求，確定無菌物品分時段和病區(qū)進行供應(yīng)，保證質(zhì)量管理模式的標準化和科學化，有效控制醫(yī)院感染源頭。

1.2.2 實施計劃（D）

在專業(yè)人員監(jiān)督下及時解決問題，將責任落實到具體個人，提升護理人員的責任意識，具體包括：①對全員進行培訓；②嚴格落實安全防護措施，對手部衛(wèi)生的管理進行加強，掌握意外傷害的處理方式；③對清洗、滅菌的規(guī)范進行嚴格的執(zhí)行，回收污染器械需做到專人和專通道，并在各分類污染區(qū)進行處理。嚴格遵守清洗的流程，嚴格檢查各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量，提升清洗的效果；④每日測定消毒劑的濃度，每月對工作人員室內(nèi)空氣、無菌物品進行細菌學監(jiān)測；⑤利用滿意度調(diào)查表對各個科室進行溝通，尋求意見。

1.2.3 檢查效果（C）

通過崗位制約和自查的模式提升檢查的頻率，對出現(xiàn)的問題及時進行整改。

護士長每天需作隨機抽查，質(zhì)控小組每月對實施專項作檢查，護理人員則每月作檢查。聯(lián)合小組情況指導其工作，作定期考核，以季度為時間點檢查，參考結(jié)果制定獎懲制度，以調(diào)動護理人員的工作熱情和規(guī)范其護理工作。

1.2.4 處理討論（A）

質(zhì)控小組作1次/月的工作總結(jié)，對檢查結(jié)果作公開處理，并對相關(guān)事件作通報和批評。而后進行工作總結(jié)，分析存在的各種問題，以制定改進措施，避免負面事件的再次發(fā)生。每月記錄PDCA循環(huán)的改進情況

1.3 觀察指標

對兩組樣本本資料質(zhì)量檢查合格情況進行對比，調(diào)查對供應(yīng)室服務(wù)的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組樣本資料檢查合格對比

實驗組清洗合格率為98.75%（79/80），高于對照組的90.0%（72/80）（x2=5.7689；P=0.0163）；實驗組包裝合格率為97.5%（78/80），高于對照組的88.75%（71/80）（x2=4.7834；P=0.0287）；實驗組無菌合格率為96.25%（77/80），高于對照組的90.0%（72/80）（x2=4.1026；P=0.0428）。

2.2 兩組調(diào)查對象供應(yīng)室服務(wù)滿意度對比

實驗組總體滿意度為97.5%，高于對照組的85.0%（68/80）（x2=7.8278；P=0.0051）。

3 討 論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染最為重要的科室，與醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著直接的聯(lián)系，基于此，對消毒供應(yīng)室的護理管理工作進行加強至關(guān)重要[2]。

PDCA循環(huán)法是一種科學的管理方式，通過計劃、執(zhí)行、檢查、處理四個步驟對消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量進行改善。在消毒供應(yīng)室當中進行應(yīng)用能夠調(diào)動工作人員的積極性，通過全員參與的方式持續(xù)進行改進，對失敗的經(jīng)驗進行總結(jié)和分析，將安全隱患消除，從而形成友好的外部環(huán)境[3]。在制定計劃時，要結(jié)合實際保證工作的規(guī)范程度，由專業(yè)的人員進行有效的引導，將具體的工作責任落實在個人身上，如果發(fā)現(xiàn)問題要制定有效的措施進行處理，最后進行分析和總結(jié)，讓工作更加標準化。

本次研究當中，實驗組清洗合格率、無菌合格率、包裝合格率和服務(wù)滿意度均明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學價值，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用效果比較好，能夠提升消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量和服務(wù)滿意度，應(yīng)該進行推廣。