王文麗

（江蘇省常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院預(yù)防保健科，江蘇 常州 213200）

患者術(shù)后，因麻醉效果消退緩慢，導(dǎo)致患者容易發(fā)生認知障礙、嘔吐、通氣不足、寒戰(zhàn)以及循環(huán)功能不穩(wěn)等并發(fā)癥情況發(fā)生，嚴重威脅了患者的生活質(zhì)量和生命健康[1]。所以，患者在術(shù)后需要在麻醉后恢復(fù)室進行恢復(fù)，使患者等意識得到恢復(fù)。因此，在恢復(fù)室期間實施有效的科學(xué)護理能提高患者的恢復(fù)效果，改善患者預(yù)后，縮短蘇醒時間，降低并發(fā)癥有重要的意義。為驗證麻醉護理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室中的應(yīng)用效果，我院針對麻醉患者80例進行了分析研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象：選取2016年11月～2017年12月我院的麻醉患者80例。利用隨機分配法將80例麻醉患者分為對照組、實驗組，平均每組各40例患者。對照組女19例，男21例；年齡22～76歲，平均（49±2.5）歲；實驗組男22例，女18例；年齡23～77歲，平均（50±1.5）歲；以上兩組患者性別、年齡等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理措施：嚴密觀測患者的血壓、脈搏、血氧飽和度以及體溫和心率等情況，如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，要及時實施對癥處理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施麻醉護理一體化管理：①優(yōu)化麻醉后恢復(fù)室內(nèi)的設(shè)置：麻醉后恢復(fù)室設(shè)立在半限制區(qū)域，并且離手術(shù)室距離較近的位置，以ICU的設(shè)施配備，如氣管切開包、人工呼吸球囊、氣管插管、呼吸機、除顫儀、心電監(jiān)護儀、喉鏡以及急救藥物等。②醫(yī)護人員的管理：麻醉護理人員要求臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員。在護理的過程中，嚴密的觀察麻醉患者的病情進展情況，一直到患者病情恢復(fù)轉(zhuǎn)至普通病房為止。所有護士要具備搶救的相關(guān)經(jīng)驗和藥物應(yīng)用的基本知識。③優(yōu)化護理麻醉一體化模式：麻醉后恢復(fù)室的醫(yī)生以及護士進行交接班次時，要詳細了解記錄信息，醫(yī)生和護士要針對記錄再次全面評估患者等情況，包括呼吸、神志、血壓、四肢的活動情況等。④體位護理：加強對麻醉患者的體位護理，選擇患者的舒適體位幫助調(diào)整，避免出現(xiàn)壓瘡，盡量多與患者溝通交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者疼痛感。同時關(guān)注拔管的時間，達到拔管的條件，要及時的將管拔出，盡量減少麻醉后恢復(fù)室停留時間。⑤護理記錄：對患者的護理過程要仔細記錄，記錄患者臨床癥狀及體征情況，例如瞳孔對光反射、疼痛程度、腸鳴音、惡心程度以及腹部膀胱充盈等情況。⑥心理護理：麻醉后進入麻醉恢復(fù)室后患者的心理會出現(xiàn)焦慮緊張的情緒，心情比較緊張，護理人員通過積極的溝通交流，通過語言或者肢體語言耐心的給予患者心理疏導(dǎo)和溝通，消除患者的不良情緒，解答和滿足患者的合理需求。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及蘇醒時間的steward評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件實行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗，差異在P＜0.05時，存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生情況為嘔吐1例，疼痛1例，認知障礙1例以及寒戰(zhàn)1例，整體發(fā)生率7.50%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況為嘔吐3例，疼痛5例，認知障礙3例以及寒戰(zhàn)3例，整體并發(fā)癥發(fā)生率35.00%.實驗組麻醉患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組蘇醒時間的steward評分

實驗組的steward評分為（4.89±0.26）分，對照組steward評分為（3.90±0.22）分；實驗組蘇醒時間的steward評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.6810,P＜0.05）。

3 討 論

麻醉后恢復(fù)室是手術(shù)后針對患者生命體征實施嚴密觀察等專門病房，有利于醫(yī)護人員及時觀測麻醉后患者的體征是否有不良反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生[2]，并能及時采取針對性的處理，如果監(jiān)護不夠完善，不能及時發(fā)現(xiàn)或者處理患者的先關(guān)并發(fā)癥情況，會導(dǎo)致患者的生命受到威脅。麻醉護理一體化管理措施的實施，能完善醫(yī)護人員各自崗位的職責(zé)，加強醫(yī)護人員的責(zé)任心，了解自我工作內(nèi)容并加以學(xué)習(xí)利用[3-4]。一體化護理管理能保持護理和治療的完整性，能夠第一時間了解麻醉患者的恢復(fù)情況，在麻醉恢復(fù)期間出現(xiàn)等呼吸道堵塞、通氣不足、支氣管、心律失常、喉痙攣、血壓不穩(wěn)、煩躁以及惡心嘔吐等相關(guān)的并發(fā)癥情況給予針對性的個性化處理，避免意外事件等情況發(fā)生，保證患者麻醉恢復(fù)期等生命安全。麻醉護理一體化管理，能有效的提高護理效果，降低患者的并發(fā)癥情況，促進患者蘇醒質(zhì)量。本院研究分析表面，麻醉護理一體化在麻醉后恢復(fù)室的護理效果顯著，能提高患者的蘇醒質(zhì)量，并且降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，麻醉護理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。