熊每珠，陳 英，李亭秀

（1.廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院日間病房，廣西 南寧 530021； 2.廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院護(hù)理部，廣西 南寧 530021）

1 日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療宣講的重要性

日間病房的不斷發(fā)展促使化療藥物靜脈注射的安全管理進(jìn)一步發(fā)展。乳腺癌、肺癌、胃癌等腫瘤患者在腫瘤手術(shù)治療后通常需要進(jìn)一步接受靶向治療或化療，而以往這類(lèi)治療需要定期住院進(jìn)行輸注。通過(guò)日間病房輸注中心，患者輸注不再需要住院，晚上還可以回家休息。這種模式對(duì)于患者自身的負(fù)擔(dān)和醫(yī)院本身的運(yùn)營(yíng)效率來(lái)講都有著重要意義。

但是我國(guó)廣大腫瘤患者對(duì)日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療的認(rèn)知和了解都不夠廣泛，同時(shí)對(duì)該種模式的選擇也較少，即使做出了選擇對(duì)該種模式的具體認(rèn)知和具體的照護(hù)配套措施也不甚了解，并不能進(jìn)行很好的護(hù)理配合，這種現(xiàn)狀需要對(duì)該模式的宣教。

2 日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療的宣教

2.1 知識(shí)宣教

門(mén)診檢查先行，標(biāo)準(zhǔn)化周轉(zhuǎn)住院流程，患者在日間化療病房做好住院常規(guī)檢查，可以讓患者如期接受治療，有效緩解住院病房和門(mén)診、急診病房出現(xiàn)的患者積壓，充分提高床位使用率，確保周轉(zhuǎn)住院流程標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化。對(duì)于患者而言，日間化療病房住院時(shí)間短，患者接受治療、康復(fù)時(shí)效較快，與常規(guī)病房相比費(fèi)用大為降低，很大程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)提高社會(huì)醫(yī)療資源的有效利用率，給患者、醫(yī)院、社會(huì)三方都帶來(lái)益處。

2.2 健康照護(hù)宣教

①護(hù)理人員主動(dòng)熱情的關(guān)心日間病房腫瘤化療患者，與腫瘤患者多交流深入談話，消除日間病房腫瘤化療患者的猜疑和顧慮；讓日間病房腫瘤化療患者接受科學(xué)的認(rèn)識(shí)和指數(shù)，組織方案進(jìn)行病友間積極交流和互相幫助，充分鼓勵(lì)日間病房腫瘤化療患者客服困難勇敢面對(duì)，從而達(dá)到整個(gè)家庭滿意的治療效果；

②開(kāi)展科普腫瘤化療的健康知識(shí)宣講，提高日間病房腫瘤化療患者健康教育和認(rèn)知，普及患者及整個(gè)家庭對(duì)于腫瘤化療的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)正科學(xué)態(tài)度；

③根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科建議及日間病房腫瘤化療患者身體狀況擬定合理的低鹽低脂飲食調(diào)護(hù)食譜，按照腫瘤患者清淡、少食多餐、高蛋白的飲食特點(diǎn)合理飲食，制定合理有效的運(yùn)動(dòng)方案；

④對(duì)于出院患者進(jìn)行出院后護(hù)理，采用電話及定期復(fù)查的方式進(jìn)行跟蹤隨訪和家庭交流，監(jiān)測(cè)病患病情變化及日間病房腫瘤化療患者生活質(zhì)量。

2.3 心理照護(hù)宣教

①腫瘤患者在遇到繁瑣事情應(yīng)該保持心平氣和的心態(tài)，腫瘤化療患者往往會(huì)有脾氣急躁的毛病，很容易生氣和在說(shuō)話中無(wú)疑傷人。所以要經(jīng)常提醒腫瘤患者遇事要心平氣和，保持耐性。

②腫瘤患者在遇到事情要想得開(kāi)，拿得起放得下。不要過(guò)于精細(xì)、求全責(zé)備，這種心態(tài)往往會(huì)導(dǎo)致自身性格孤立，而這種孤立的心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生精神壓力缺少交流的伙伴，對(duì)心臟有極大的危害。腫瘤化療患者在子女問(wèn)題、金錢(qián)、名譽(yù)、地位方面要淡漠，對(duì)自己的疾病要有正確的認(rèn)識(shí)，都要坦然、淡化疾病帶來(lái)的傷害。

③護(hù)理人員要幫助日間病房腫瘤化療患者掌握一套適合身體鍛煉和心理健康調(diào)節(jié)的方法，增強(qiáng)自身心理耐受能力。

3 日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療宣教的成效

日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療是我國(guó)的醫(yī)療創(chuàng)新，相當(dāng)一部分病患對(duì)于該種治療并不了解，所以對(duì)日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療的宣傳與教育對(duì)于加強(qiáng)病患的理解和選擇、在該種治療方法下積極的配合都有著重要的意義。通過(guò)日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療宣教使得相關(guān)患者對(duì)該治療方法有著全面的了解，通過(guò)宣教對(duì)該治療方法的照護(hù)措施有清晰的認(rèn)識(shí)，同時(shí)能進(jìn)行科學(xué)的配合，從而提升日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療的選擇概率，加強(qiáng)病人接受與配合程度，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療資源的合理利用，提升醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

4 加強(qiáng)日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療宣教風(fēng)險(xiǎn)防控

4.1 增強(qiáng)日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療的培訓(xùn)工作

日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療治療護(hù)理操作較多。首先培訓(xùn)日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療護(hù)士常用藥物知識(shí),讓護(hù)士了解藥物不良反應(yīng),掌握預(yù)防及處理方法。在日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,加強(qiáng)護(hù)理人員在日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療的培訓(xùn)，提高護(hù)士專業(yè)的護(hù)理能力;采取各種方式來(lái)減輕患者注冊(cè)，復(fù)雜的醫(yī)療過(guò)程中，等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的難度，增加注冊(cè)方法，在高峰時(shí)間開(kāi)辟綠色通道，并陪同專職護(hù)士，確?；颊咴跁r(shí)間和按需訪問(wèn)縮短訪問(wèn)時(shí)間和訪問(wèn)期間避免突發(fā)事件。

4.2 建立門(mén)診醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制團(tuán)隊(duì)

醫(yī)院的醫(yī)療部門(mén)和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，成立了一個(gè)門(mén)診治療的風(fēng)險(xiǎn)控制團(tuán)隊(duì)之下。該小組組長(zhǎng)由門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)。每月定期舉辦護(hù)理安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，模擬實(shí)戰(zhàn)演練，提高門(mén)診護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。對(duì)日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行階段性總結(jié)，進(jìn)一步指導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)管理。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)客觀存在,護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到這一職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),在實(shí)施檢查治療、護(hù)理操作時(shí)有針對(duì)性地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理,加以規(guī)避和防護(hù),才能最大限度地減少護(hù)理工作中存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)突發(fā)事件,實(shí)現(xiàn)自護(hù)的同時(shí),保護(hù)他人的健康。