陳文靜

（南京市高淳區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

copd是一種以不完全氣流受限為特征，可預(yù)防、可治療的呼吸科常見疾病[1]。COPD的產(chǎn)生與有害氣體、有害顆粒異常炎癥反應(yīng)相聯(lián)系，具有極高的死亡率與殘疾率[2]。一旦錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)，便會(huì)引起肺部阻塞加深，誘發(fā)肺心病和呼吸衰竭，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[3]。對(duì)于COPD穩(wěn)定期的患者而言，實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)是非常關(guān)鍵之舉，普通的護(hù)理手段顯然已無法適應(yīng)患者的需要。本文探析肺康復(fù)護(hù)理對(duì)COPD穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2018年1月～2020年4月COPD患者95例，按隨機(jī)數(shù)表劃分對(duì)照組（47例）與護(hù)理組（48例）。對(duì)照組內(nèi)，男30例，女17例，年齡52～76y，平均（64.24±2.66）y；護(hù)理組內(nèi)，男31例，女17例，年齡52～76y，平均（64.61±2.73）y。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診COPD疾病，并處于穩(wěn)定期；患者均簽訂研究知情書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并呼吸衰竭、臟器衰竭；研究配合度差者。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予常規(guī)的呼吸科護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理組

護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上肺康復(fù)護(hù)理。肺康復(fù)護(hù)理基本內(nèi)容包括：患者評(píng)估、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、健康教育、氧療指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)治療等。其中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與呼吸肌訓(xùn)練為肺康復(fù)護(hù)理的核心：（1）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：本研究采用的運(yùn)動(dòng)方法是呼吸操與八段錦，通過視頻教學(xué)與現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，分為三步行教學(xué)，先練形體，熟悉運(yùn)動(dòng)動(dòng)作；再練氣，以呼吸帶動(dòng)血液，促進(jìn)經(jīng)脈的通絡(luò)和血液的流通；最后再練心，靜下心來，保持氣定神閑。待患者掌握訓(xùn)練方法后，督促患者盡量每日自行練習(xí)，每日練習(xí)15～30分鐘，以不感到胸悶、氣喘為宜。（2）呼吸肌訓(xùn)練：主要包括縮唇呼吸和腹式呼吸。縮唇呼吸：嘴唇保持吹笛姿勢(shì)，用嘴呼氣，鼻子吸氣，保持緩慢呼吸；腹式呼吸：將左手放在胸前，右手放在腹部，保持肌肉放松，吸氣收腹，呼氣漲腹。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者肺功能情況，包括肺部的FEVI、FVC、PEF三項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)。

（2）觀察兩組患者的生活質(zhì)量變化。取SF-36生活質(zhì)量表行統(tǒng)計(jì)，選取其中與患者相適應(yīng)的三項(xiàng)指標(biāo)（活力狀況、健康狀況、軀體功能）分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的肺功能情況比較

對(duì)照組患者肺部的FEVI、FVC、PEF三項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分分別為（1.13±1.12）、（1.92±1.33）、（3.86±1.74）；護(hù)理組患者肺部的FEVI、FVC、PEF三項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分分別為（1.47±0.35）、（2.66±0.36）、（4.97±0.59）。護(hù)理組患者肺部的FEVI、FVC、PEF指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生存質(zhì)量變化比較

對(duì)照組的活力狀況、健康狀況、軀體功能評(píng)分分別為（73.52±3.49）、（79.24±3.11）、（75.84±3.48）；護(hù)理組的活力狀況、健康狀況、軀體功能評(píng)分分別為（86.14±5.61）、（85.26±5.99）、（84.51±5.57）。護(hù)理組患者的生活質(zhì)量狀況較對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

COPD屬于呼吸疾病，患者主要是因肺部氣流受到限制，造成呼吸故障，誘發(fā)肺部功能的減退[4]。COPD患者缺乏疾病的認(rèn)識(shí)，出院后往往不加重視，使得疾病反反復(fù)復(fù)，導(dǎo)致生存質(zhì)量嚴(yán)重下跌，肺部的功能再一次受害。肺康復(fù)護(hù)理屬于針對(duì)肺部實(shí)施的專業(yè)護(hù)理模式，會(huì)對(duì)穩(wěn)定期的患者創(chuàng)建出個(gè)性化的護(hù)理方案，指導(dǎo)患者排痰、呼吸和鍛煉，對(duì)患者病情的改善十分有益。本文護(hù)理組患者肺部的FEVI、FVC、PEF指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組患者的生活質(zhì)量狀況也較對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

肺康復(fù)護(hù)理對(duì)COPD穩(wěn)定期患者有著顯著的應(yīng)用效果，能夠使患者的肺功能狀況得以改善，對(duì)提升患者的生存質(zhì)量也具有較好的促進(jìn)作用，值得在臨床上大力推崇與使用。