王 琪，崔建英

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種較為常見的多系統(tǒng)自身免疫性疾病，臨床表征主要為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀，且具有反復(fù)發(fā)作的特征，影響患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究將著重討論穴位貼敷中醫(yī)護理干預(yù)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者護理中的應(yīng)用價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2018年4月～2019年7月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者80例作為研究對象,用隨機數(shù)字表法分為兩組，即參照組與觀察組。參照組40例，男21例，女19例，平均年齡（63.23±3.23）歲，患病時長為0.6～7年，平均（2.37±1.29）年；觀察組40例，男22例，女18例，平均年齡（64.76±3.76）歲，患病時長0.6～7年，平均（2.56±1.17）年。

納入標準：符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)診治標準。

排除標準：存在其他類型風(fēng)濕性疾病；存在嚴重的精神類疾病；存在肝腎、心血管系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾??；存在骨關(guān)節(jié)炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾??；妊娠期女性及哺乳期女性。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)治療及護理方案，即給予美洛昔康片等藥物，健康宣教，叮囑患者按時按量服藥。觀察組基于參照組增加運用穴位貼敷中醫(yī)護理干預(yù)。穴位貼敷：將黑順片、姜黃、干姜、桂枝、細辛、醋延胡索、威靈仙、秦艽等藥物研磨成粉并制成膏狀，貼敷在足三里、腰陽關(guān)、命門等穴位，每日一次，持續(xù)治療10 d。中醫(yī)護理：（1）健康宣教及用藥指導(dǎo)：通過講座、宣講等方式增強患者對病癥相關(guān)知識的了解深度，耐心解答患者存在的疑慮，進而提升患者的診治依從性及配合度，同時應(yīng)確保患者完全遵循醫(yī)囑，避免因藥物劑量不足而出現(xiàn)病情失控或因藥物劑量過重而出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況。（2）運動干預(yù)：指導(dǎo)患者開展長期性的體育鍛煉，并提醒患者在運動過程中應(yīng)堅持循序漸進的基本原則。

1.3 觀察指標

（1）觀察、對比兩組的晨僵時間、關(guān)節(jié)腫脹評分、關(guān)節(jié)疼痛評分。

（2）觀察、對比兩組的護理有效性。顯效：臨床表征如關(guān)節(jié)腫脹、功能障礙、關(guān)節(jié)疼痛等完全消退，關(guān)節(jié)功能徹底恢復(fù)；有效：臨床表征均明顯改善，與接受診治前相比，關(guān)節(jié)功能的改善幅度超過40%；無效：臨床表征并無明顯的變化跡象，甚至加重，關(guān)節(jié)功能的改善幅度低于40%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組的晨僵時間、關(guān)節(jié)腫脹評分、關(guān)節(jié)疼痛評分對照

參照組的晨僵時間、關(guān)節(jié)腫脹評分、關(guān)節(jié)疼痛評分分別為（29.38±3.47）min、（6.18±1.82）分、（3.89±0.67）分，觀察組的晨僵時間、關(guān)節(jié)腫脹評分、關(guān)節(jié)疼痛評分分別為（17.01±3.39）min、（4.17±0.67）分、（1.48±0.36）分。由此可見，相較于參照組，觀察組的晨僵時間、關(guān)節(jié)腫脹評分、關(guān)節(jié)疼痛評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的護理有效性對照

參照組中護理顯效患者17例42.50%，護理有效患者15例37.50%，護理無效患者8例20.00%，即護理有效性為80.00%，觀察組中護理顯效患者21例52.50%，護理有效患者17例42.50%，護理無效患者2例5.00%，即護理有效性為96.67%?？梢?，接受干預(yù)后，較之參照組，觀察組的護理有效性明顯提升15.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以全身性病變?yōu)橹饕碚鞯娜硇月圆“Y，同時也屬于非特異性炎癥的對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。臨床上通常將激素類西藥作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要治療方式，但由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有反復(fù)發(fā)作的特征，長期服用激素類藥物極易引發(fā)不良反應(yīng)，影響臨床治療效果。在中醫(yī)學(xué)觀點中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎歸屬于“痹阻”范圍內(nèi)，致病因素主要為寒濕邪侵蝕。進行穴位貼敷時，需要使用黑順片、姜黃、干姜、桂枝、細辛、醋延胡索、威靈仙、秦艽等藥物，上述藥物協(xié)同作用可達到舒筋通絡(luò)、化瘀活血、通絡(luò)止痛的功效。中醫(yī)護理干預(yù)是指將中醫(yī)護理技術(shù)與中醫(yī)辯證理論相結(jié)合，以整體觀念為護理指導(dǎo)，給予患者情志、生理等方面的綜合性護理干預(yù)。穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)護理有助于提升患者對疾病治療的信心，從而增強患者的配合度及診治依從性。本次研究發(fā)現(xiàn)，相較于參照組，觀察組的護理有效性明顯提升15.00%；觀察組的晨僵時間、關(guān)節(jié)腫脹評分、關(guān)節(jié)疼痛評分均明顯降低。

綜上所述，穴位貼敷中醫(yī)護理干預(yù)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護理中具有重要的應(yīng)用價值，有助于改善患者的臨床癥狀，縮短晨僵時間，緩解疼痛。