張一帆

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

直腸癌以便血、腹瀉、局部腹痛等為主要表現(xiàn)，具有較高的發(fā)病率。常采用腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)效果受到患者心理狀態(tài)、手術(shù)環(huán)境等因素影響[1]。腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者治療過程中，配合實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)，有效改善治療效果，本文探究腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的手術(shù)配合。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者80例為研究對象，開始時(shí)間為2019年1月，結(jié)束時(shí)間為2020年1月，分為參照組40例與研究組4 0例。參照組患者中，男1 8例，女22例；年齡41～75（59.34±4.67）歲。研究組患者中，男19例，女21例；年齡段為42～76（59.27±4.41）歲。年齡、性別等資料對比分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理：面對面講述疾病知識，觀察患者情緒，及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)性情緒。在手術(shù)過程中，觀察患者的臨床癥狀，監(jiān)測生命體征多項(xiàng)指標(biāo)，調(diào)整手術(shù)室溫度。

研究組采用護(hù)理干預(yù)：

術(shù)前，熟練掌握患者病情，與手術(shù)醫(yī)師取得聯(lián)系，并在術(shù)前討論整個(gè)過程中參與，充分了解治療過程。加強(qiáng)心理護(hù)理，并做好術(shù)前宣教，通過健康知識手冊、PPT等方式，確保患者熟練掌握疾病知識；與患者及家屬溝通，緩解焦躁、恐懼等心理。若患者精神高度緊張，可在術(shù)前一晚上取鎮(zhèn)靜藥口服治療，確保患者擁有良好睡眠，若患者體質(zhì)較差、貧血，可實(shí)施支持治療。

手術(shù)當(dāng)天，做好手術(shù)室的消毒、應(yīng)急藥物、溫度等準(zhǔn)備，按照規(guī)定對手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)與擺放。術(shù)前需對患者使用的麻醉藥物詳細(xì)核對，并輔助麻醉醫(yī)師開展有關(guān)麻醉操作。對患者的臨床癥狀詳細(xì)觀察，監(jiān)測心率、血壓等生命體征指標(biāo)，在發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)師，并詳細(xì)記錄；關(guān)注手術(shù)進(jìn)度，遞送并及時(shí)清洗手術(shù)器械。在術(shù)中機(jī)體靜脈灌注時(shí)應(yīng)當(dāng)加溫藥液與血液，并清洗腹腔，避免術(shù)中操作造成機(jī)體的能量散失，從而引發(fā)寒戰(zhàn)。另外，使用變溫毯、空氣加熱器等，覆蓋全身，并使用棉褲、棉被覆蓋，消毒動(dòng)作應(yīng)當(dāng)盡快完成，促進(jìn)機(jī)體的大面積暴露時(shí)間最大程度減少。

術(shù)后，對患者的疼痛情況詳細(xì)詢問，播放輕松、舒適音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，促使舒適度不斷提高。指導(dǎo)患者的飲食，由流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物逐漸向正常食物過度；在患者意識清醒、生命體征穩(wěn)定以后，可適當(dāng)進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間；隨后，使用護(hù)理滿意度量表對患者的滿意情況進(jìn)行評估，包括十分滿意、比較滿意與不滿意三個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料使用T檢驗(yàn)，表達(dá)方式為（±s），計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，表達(dá)方式為（%），P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療情況比較

參照組手術(shù)時(shí)間為（113.78±27.39）min，術(shù)中出血量為（78.12±8.56）ml，住院時(shí)間為（16.34±2.29）天；研究組4手術(shù)時(shí)間為（115.65±26.75）min，術(shù)中出血量為（56.75±8.98）ml，住院時(shí)間為（11.75±2.18）天。研究組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

參照組十分滿意16例，比較滿意16例，不滿意8例，滿意度為32例（80.00%）。研究組十分滿意22例，比較滿意16例，不滿意2例，滿意度為38例（95.00%）。研究組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3 討 論

腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)口小、操作簡單等特點(diǎn)，術(shù)中術(shù)野清洗，有利于手術(shù)操作，同時(shí)腹腔鏡下行根治術(shù)，使用超聲刀游離與離斷組織，更好的控制術(shù)中出血量[2]。盡管腹腔鏡手術(shù)具有諸多優(yōu)勢，但在手術(shù)過程中仍無法避免低體溫情況發(fā)生，此現(xiàn)象與多種因素有關(guān)，包括手術(shù)過程所處室內(nèi)環(huán)境，手術(shù)過程中患者需進(jìn)行靜脈輸液，手術(shù)中需建立CO2氣腹等。另外，手術(shù)效果受到患者心理狀態(tài)等因素影響，因此需實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)。本次研究中，對40例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)心理護(hù)理、健康知識教育、體征護(hù)理等等，有效改善患者的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)，并通過采取加溫注射液、蓋被子、使用保溫毯措施，維持患者術(shù)中體溫，促進(jìn)手術(shù)過程順利進(jìn)行，促進(jìn)迷走神經(jīng)的有效抑制，減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，使患者的術(shù)后狀態(tài)明顯改善[3]。研究結(jié)果可見，研究組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有效減少術(shù)中出血量，縮短治療時(shí)間，護(hù)理效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。