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        研究快速康復(fù)外科對胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者術(shù)后肺功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響

        2020-12-08 12:55:19藺愛娟
        關(guān)鍵詞:胸腔鏡根治術(shù)外科

        藺愛娟

        (蘇州科技城醫(yī)院,江蘇 蘇州 215000)

        胸腔鏡肺癌根治是目前臨床上治療肺癌疾病的主要手術(shù),具有安全性高,創(chuàng)傷性小和術(shù)后愈合快等特點,能夠一定程度上確保腫瘤切除率。但腹腔鏡手術(shù)屬于應(yīng)激性手術(shù),也具有一定創(chuàng)傷性,易引起呼吸功能障礙等。因此,本次研究將對胸腔鏡肺癌根治術(shù)采取快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù),并對術(shù)后療效進(jìn)行分析,情況如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將本院2018年7月~2019年12月收治的50例胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者為研究對象,分為對照組和研究組兩組,每組25例。對照組患者男女比例為12:13,年齡區(qū)間為48~72歲,平均年齡為(60.21±3.15)歲;研究組患者男女比例為11:14,年齡區(qū)間為47~71歲,平均年齡則為(60.17±3.09)歲。分析比較兩組臨床資料,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組采取常規(guī)護(hù)理,研究組則采取快速康復(fù)外科干預(yù):(1)術(shù)前:告知患者疾病治療措施和相關(guān)知識,加強(qiáng)患者對于疾病的了解,對于情緒波動較大者,及時給予心理疏導(dǎo),讓患者保持放松,并告知患者疾病成功治療的案例,激發(fā)患者治療信心。同時,指導(dǎo)患者加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練,1天3次,1次10分鐘。要求患者術(shù)前2 h禁止飲水,而術(shù)前6h則禁止飲食。(2)術(shù)中:合理控制室內(nèi)溫度,觀察患者保溫情況,對于體溫較低者,給予變溫痰調(diào)溫,保持體溫恒定,確保手術(shù)順利進(jìn)行。使用麻醉藥物時,合理控制劑量,便于縮短手術(shù)后拔管時間。(3)術(shù)后:麻醉結(jié)束3h后可飲食,嚴(yán)格控制液體引流量,一般在1000ml以內(nèi)。根據(jù)患者實際情況,加強(qiáng)四肢活動鍛煉,提高機(jī)體抵抗力。觀察患者術(shù)后疼痛癥狀,通過轉(zhuǎn)移注意力、止痛藥物等形式緩解疼痛。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對兩組術(shù)后下床活動、拔管和肺復(fù)張時間進(jìn)行比較。同時,比較兩組生活質(zhì)量,包括心理、生理、社會和角色功能四個指標(biāo),每項分值為100分,分值越高生活質(zhì)量越好,反之越差。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析,計量行t檢驗,計數(shù)資料行卡方檢驗,檢驗標(biāo)準(zhǔn)P<0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組術(shù)后指標(biāo)恢復(fù)時間對比

        研究組25例患者中,術(shù)后拔管時間為(2.37±0.48)d、下床活動時間為(18.71±2.86)h、肺復(fù)張時間為(3.85±1.72)d;對照組25例患者中,術(shù)后拔管時間為(4.39±1.01)d、下床活動時間為(39.85±3.98)h、肺復(fù)張時間為(5.74±4.15)d。兩組比較結(jié)果依次為(t=9.032,P=0.000)、(t=21.567,P=0.000)、(t=2.104,P=0.041),P<0.05有統(tǒng)計學(xué)價值。

        2.2 兩組生活質(zhì)量對比

        研究組患者各項生活質(zhì)量評分依次為,物質(zhì)功能(88.63±2.67)、心理功能(89.74±3.12)、生理功能(90.12±2.07)和角色功能(89.55±3.07);對照組物質(zhì)功能(70.14±2.36)、心理功能(68.99±3.58)、生理功能(69.88±2.28)和角色功能(71.22±2.97)。兩組比較結(jié)果依次為(t=25.944,P=0.000)、(t=21.848,P=0.000)、(t=32.863,P=0.000)、(t=21.456,P=0.000),P<0.05有統(tǒng)計學(xué)價值。

        3 討 論

        近年來,肺癌患病率較高,且多發(fā)于老年群體。目前,臨床上已將胸腔鏡肺癌根治術(shù)作為肺癌疾病首要手術(shù),并取得顯著性效果,可有效降低對患者造成的損傷。但由于患者年齡較大,耐受力和抵抗力差,手術(shù)難度較大,受多種因素影響,術(shù)中若操作不當(dāng),會對患者術(shù)后預(yù)后造成嚴(yán)重影響[1]。因此,有效的干預(yù)措施對于疾病預(yù)后具有關(guān)鍵性作用。

        快速康復(fù)外科干預(yù)結(jié)合多個環(huán)節(jié),通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后對患者采取針對性干預(yù)措施,以有效確保手術(shù)順利進(jìn)行,提高疾病治療效果[2]。術(shù)前,大部分患者對于疾病不了解,且伴有手術(shù)恐懼心理,易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),影響手術(shù)開展。積極與患者交流,舒緩患者情緒,加強(qiáng)健康知識宣講,提高患者疾病認(rèn)知,使患者心情愉悅,可有效確保手術(shù)開展。術(shù)中嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度,避免體溫過高、過低損傷凝血機(jī)制、白細(xì)胞功能,增加心血管負(fù)擔(dān),減少術(shù)后感染風(fēng)險。術(shù)后合理控制飲食,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,并根據(jù)患者情況,給予身體鍛煉干預(yù),可有效改善肺部功能,促進(jìn)疾病痊愈。

        綜上所述,對胸腔鏡肺部根治術(shù)患者采取快速康復(fù)外科干預(yù),可有效減少疼痛,改善肺功能,提高治療效果。

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