藺愛娟

（蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

胸腔鏡肺癌根治是目前臨床上治療肺癌疾病的主要手術，具有安全性高，創(chuàng)傷性小和術后愈合快等特點，能夠一定程度上確保腫瘤切除率。但腹腔鏡手術屬于應激性手術，也具有一定創(chuàng)傷性，易引起呼吸功能障礙等。因此，本次研究將對胸腔鏡肺癌根治術采取快速康復外科護理干預，并對術后療效進行分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年7月～2019年12月收治的50例胸腔鏡肺癌根治術患者為研究對象，分為對照組和研究組兩組，每組25例。對照組患者男女比例為12：13，年齡區(qū)間為48～72歲，平均年齡為（60.21±3.15）歲；研究組患者男女比例為11：14，年齡區(qū)間為47～71歲，平均年齡則為（60.17±3.09）歲。分析比較兩組臨床資料，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，研究組則采取快速康復外科干預：（1）術前：告知患者疾病治療措施和相關知識，加強患者對于疾病的了解，對于情緒波動較大者，及時給予心理疏導，讓患者保持放松，并告知患者疾病成功治療的案例，激發(fā)患者治療信心。同時，指導患者加強呼吸功能訓練，1天3次，1次10分鐘。要求患者術前2 h禁止飲水，而術前6h則禁止飲食。（2）術中：合理控制室內(nèi)溫度，觀察患者保溫情況，對于體溫較低者，給予變溫痰調(diào)溫，保持體溫恒定，確保手術順利進行。使用麻醉藥物時，合理控制劑量，便于縮短手術后拔管時間。（3）術后：麻醉結(jié)束3h后可飲食，嚴格控制液體引流量，一般在1000ml以內(nèi)。根據(jù)患者實際情況，加強四肢活動鍛煉，提高機體抵抗力。觀察患者術后疼痛癥狀，通過轉(zhuǎn)移注意力、止痛藥物等形式緩解疼痛。

1.3 觀察指標

對兩組術后下床活動、拔管和肺復張時間進行比較。同時，比較兩組生活質(zhì)量，包括心理、生理、社會和角色功能四個指標，每項分值為100分，分值越高生活質(zhì)量越好，反之越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計量行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術后指標恢復時間對比

研究組25例患者中，術后拔管時間為（2.37±0.48）d、下床活動時間為（18.71±2.86）h、肺復張時間為（3.85±1.72）d；對照組25例患者中，術后拔管時間為（4.39±1.01）d、下床活動時間為（39.85±3.98）h、肺復張時間為（5.74±4.15）d。兩組比較結(jié)果依次為（t=9.032，P=0.000）、（t=21.567，P=0.000）、（t=2.104，P=0.041），P＜0.05有統(tǒng)計學價值。

2.2 兩組生活質(zhì)量對比

研究組患者各項生活質(zhì)量評分依次為，物質(zhì)功能（88.63±2.67）、心理功能（89.74±3.12）、生理功能（90.12±2.07）和角色功能（89.55±3.07）；對照組物質(zhì)功能（70.14±2.36）、心理功能（68.99±3.58）、生理功能（69.88±2.28）和角色功能（71.22±2.97）。兩組比較結(jié)果依次為（t=25.944，P=0.000）、（t=21.848，P=0.000）、（t=32.863，P=0.000）、（t=21.456，P=0.000），P＜0.05有統(tǒng)計學價值。

3 討 論

近年來，肺癌患病率較高，且多發(fā)于老年群體。目前，臨床上已將胸腔鏡肺癌根治術作為肺癌疾病首要手術，并取得顯著性效果，可有效降低對患者造成的損傷。但由于患者年齡較大，耐受力和抵抗力差，手術難度較大，受多種因素影響，術中若操作不當，會對患者術后預后造成嚴重影響[1]。因此，有效的干預措施對于疾病預后具有關鍵性作用。

快速康復外科干預結(jié)合多個環(huán)節(jié)，通過術前、術中和術后對患者采取針對性干預措施，以有效確保手術順利進行，提高疾病治療效果[2]。術前，大部分患者對于疾病不了解，且伴有手術恐懼心理，易產(chǎn)生應激反應，影響手術開展。積極與患者交流，舒緩患者情緒，加強健康知識宣講，提高患者疾病認知，使患者心情愉悅，可有效確保手術開展。術中嚴格控制室內(nèi)溫度，避免體溫過高、過低損傷凝血機制、白細胞功能，增加心血管負擔，減少術后感染風險。術后合理控制飲食，加強營養(yǎng)支持，并根據(jù)患者情況，給予身體鍛煉干預，可有效改善肺部功能，促進疾病痊愈。

綜上所述，對胸腔鏡肺部根治術患者采取快速康復外科干預，可有效減少疼痛，改善肺功能，提高治療效果。