李志宏

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院CSSD，安徽 合肥 230022）

消毒供應(yīng)中心是控制醫(yī)院感染的重要科室，而對全院實行下收下送，負(fù)責(zé)提供無菌器械物品，同時也負(fù)責(zé)回收手術(shù)室及全院各臨床科室使用后大量的污染、感染的器械物品，從回收、分類、清洗消毒、檢查包裝、滅菌、儲存、發(fā)放到使用，循環(huán)往復(fù)，易發(fā)生交叉感染，從而暴發(fā)醫(yī)院感染的嚴(yán)重后果，也威脅消毒供應(yīng)中心醫(yī)務(wù)人員的自我安全，而手是醫(yī)院感染中病原體傳播最主要的媒介，在實際工作中，重視和加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，對于預(yù)防和控制醫(yī)療器械污染，顯得尤為重要。因此．CSSD護(hù)理人員洗手依從性的高低具有重要的臨床安全意義

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

隨機(jī)抽查CSSD工作人員共48名，16名護(hù)理人員，16名護(hù)工，16護(hù)生，年齡在21歲 53歲，調(diào)查對象在CSSD工作時間最長5年，最短半個月。

1.2 方法

采用自制手衛(wèi)生抽樣調(diào)查表方法

2 結(jié) 果

2.1 洗手依從性情況

48名CSSD工作人員洗手依從性調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)士人員手衛(wèi)生執(zhí)行率56.2%，正確率31.2%，護(hù)生手衛(wèi)生執(zhí)行率43.7%，正確率18.7%，護(hù)工手衛(wèi)生執(zhí)行率31.3%，正確率12.5%。

2.2 洗手依從性差的原因

（1）對手衛(wèi)生認(rèn)識不足：很多人認(rèn)為手上無明顯的污跡就是清潔的，不需要洗手，有些人員認(rèn)為在實際的工作過程中帶了雙層手套,就沒有必要再洗手,從而造成依從性低。（2）工作量大：消毒供應(yīng)中心工作量大、人員配備不全，導(dǎo)致工作人員比較繁忙，常常忽略了洗手，即使洗手很少按規(guī)范的步驟去洗。(3）缺乏專業(yè)知識：相關(guān)知識缺乏，培訓(xùn)不到位，對手衛(wèi)生不夠重視，影響了洗手的依從性（4）洗手設(shè)施不完善：洗手池少，冬天熱水供應(yīng)不到位，這些不但影響洗手依從性，而且也影響洗手質(zhì)量，嫌麻煩不按六步洗手法洗手。（5）皮膚問題：經(jīng)常使用洗手液洗手，會降低手部皮膚的含水量，導(dǎo)致皮膚干燥、皸裂，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致皮膚過敏癥狀，從而降低了工作人員的洗手依從性。

3 干預(yù)對策

基于上述影響工作人員洗手依從性的因素，采取以下措施對護(hù)理人員的不良行為進(jìn)行干預(yù)，以提高洗手效果，預(yù)防醫(yī)院感染。

（1）在科室內(nèi)進(jìn)行洗手知識的宣傳教育，使工作人員從根本上提高對手部進(jìn)行衛(wèi)生清潔重要性的認(rèn)識，在每個洗手池上面張貼比較醒目的六步洗手法的宣傳圖片，對新上崗員工進(jìn)行系統(tǒng)、全面地培訓(xùn)，加強(qiáng)對護(hù)工和護(hù)生培訓(xùn)指導(dǎo)工作，同時不定期對他們進(jìn)行相關(guān)知識的考核，增加工作人員洗手的自覺性，使其養(yǎng)成良好的規(guī)范洗手的習(xí)慣。

（2）改善洗手設(shè)施，為供應(yīng)室配備無刺激洗手液和手部干燥設(shè)備或一次性擦手紙，冬天提供熱水，提供護(hù)手霜。

（3）加強(qiáng)管理，根據(jù)CSSD自身條件制定工作人員的洗手指征，并且嚴(yán)格按照六步洗手法洗手，同時根據(jù)自己科室特點和工作繁忙程度，制定確實可行且有效的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)監(jiān)管力度定期對供應(yīng)室工作人員的手進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析和評價。將其中發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行反饋，并制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，以切實保證科室醫(yī)護(hù)人員的洗手質(zhì)量。

4 結(jié) 論

CSSD是醫(yī)院交叉感染監(jiān)控的重點部門之一，而手部交叉感染是引起醫(yī)院感染的重要因素。CSSD是為臨床科室提供消毒、滅菌物品的重要場所，CSSD工作人員的手部清潔程度，直接關(guān)系到臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。因此提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵措施之-是切實落實工作人員的洗手工作。CSSD護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識到洗手的重要性，并主動提高自身的洗手依從性．嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)洗手的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。這樣才能確保護(hù)理工作質(zhì)量，減少交叉感染的機(jī)會，既能降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，也維護(hù)了護(hù)理人員自身的健康。