王愛明

（濟(jì)南市兒童福利院醫(yī)護(hù)中心，山東 濟(jì)南 250115）

腦癱全稱小兒腦性癱瘓（cerebral palsy,CP）是指因早產(chǎn)、難產(chǎn)、母胎病毒感染等種種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷，腦癱兒臨床表現(xiàn)為失語、癲癇、耳聾、運(yùn)動功能障礙并伴有智力低下等。腦癱早已不再是稀有的病種，且已經(jīng)成為世界范圍影響兒童健康最嚴(yán)重的疾病問題，據(jù)WHO相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，發(fā)達(dá)國家腦癱發(fā)病率在2‰～2.5‰范圍內(nèi)，我國腦癱發(fā)病率在1.8‰～4‰之間，西北偏遠(yuǎn)地區(qū)可達(dá)5.6‰，但并非無計(jì)可施，盡早實(shí)施干預(yù)患兒還是有望回歸社會的。本文僅就康復(fù)護(hù)理對患兒日常生活活動能力（ADL）的影響進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2017年5月～2018年10月接收的60例腦癱患兒，將其按照信封盲抽原則各30例均分納入A1組和A2組。A1組男患兒18例，女患兒12例，平均年齡（4.8±1.5）歲，弛緩型4例，混合型5例，手足徐動型8例，痙攣型13例；A2組男患兒17例，女患兒13例，平均年齡（4.6±1.3）歲，弛緩型3例，混合型6例，手足徐動型9例，痙攣型12例?；举Y料差異甚微，可比P＞0.05。

1.2 方法

兩組患兒均在本院接受藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。A1組患兒在該基礎(chǔ)上施予患兒康復(fù)護(hù)理，如下：①護(hù)理人員通過觀察患兒病情及活動表現(xiàn)結(jié)合家長的反應(yīng)，對患兒的身體素質(zhì)及心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評估，隨即制定符合該年齡段的心理護(hù)理方案，與家屬、患兒共同進(jìn)行游戲增加互動率讓患兒感覺到關(guān)愛感和親近感，降低陌生感和距離感，促進(jìn)治療效果提升護(hù)理依從性。②加強(qiáng)患兒的飲食干預(yù)，結(jié)合患兒的飲食喜好制定科學(xué)、合理、健康的飲食計(jì)劃，選擇高蛋白、營養(yǎng)豐富、易吸收消化的食物；多進(jìn)食蔬菜和水果補(bǔ)充充足維生素及纖維預(yù)防便秘,少吃脂肪肥肉,若患兒不吃蔬菜,可以把菜搗爛做成菜湯、菜泥、菜肉餃子、菜肉包子等。患兒飲食時(shí)要半坐著,頭微微向前屈，抑制全身的肌張力升高,以防不必要的異常動作出現(xiàn)[1]。③依據(jù)患兒的腦癱類型、障礙情況進(jìn)行ADL訓(xùn)練，包括：撓側(cè)抓握（握筆）訓(xùn)練，指尖捏物訓(xùn)練（拿豆子，拿湯勺，拿鑰匙開門）；步行訓(xùn)練、洗漱訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、穿脫衣物訓(xùn)練、如廁訓(xùn)練；訓(xùn)練先后順序應(yīng)遵循一抬頭二挺腰三練四肢四體操的原則，根據(jù)患兒接受能力調(diào)整訓(xùn)練次數(shù)和強(qiáng)度。每天訓(xùn)練1次，時(shí)間在半小時(shí)至一小時(shí)內(nèi)，教會家長相關(guān)癥狀的護(hù)理方法延伸至家庭康復(fù)護(hù)理，提高家庭康復(fù)護(hù)理的有效性。A2組患兒未施予康復(fù)護(hù)理。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對患兒治療、護(hù)理干預(yù)后的ADL以100分制進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患兒的A D L 評分，A 1 組患兒A D L 評分（63.1±9.3）明顯優(yōu)于A2組患者的（50.2±9.8），P＜0.05。

3 討 論

腦癱雖然是一種無法單純靠常規(guī)藥物或手術(shù)就能治愈的疾病，但若能接受長期康復(fù)訓(xùn)練并予以完善的康復(fù)護(hù)理，有很大機(jī)會能讓孩子在成長過程中回歸正常。多年來治療腦癱的臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，“治療是基礎(chǔ)，訓(xùn)練是關(guān)鍵，護(hù)理是輔助”，缺乏治療的訓(xùn)練可行但效果不佳，反之沒有訓(xùn)練的治療無法鞏固治療效果，未能達(dá)到預(yù)期的效果，腦癱治療的公認(rèn)原則為：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；治療+訓(xùn)練是事半功倍，治療+訓(xùn)練+護(hù)理是錦上添花。腦癱患兒因病情的原因會給家庭造成巨大的影響，一方面是精神的折磨，另一方面是經(jīng)濟(jì)的壓力，很多家庭難以承受高昂費(fèi)用不得以放棄治療，甚至出現(xiàn)親生父母殺害孩子的情況，如：2018年“南京腦癱女童被爸爸和爺爺聯(lián)手溺死”的新聞不禁讓人唏噓，鮮活的生命就此畫上句號，但我們也不能站在道德高度去譴責(zé)，子非魚，安知魚之苦。本文在治療基礎(chǔ)上予以患兒康復(fù)護(hù)理，從心理、飲食、日常生活活動訓(xùn)練等多方面進(jìn)行護(hù)理，顯示數(shù)據(jù)：A1組患兒ADL評分（63.1±9.3）明顯優(yōu)于A2組患者的（50.2±9.8），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05?？梢娍祻?fù)護(hù)理對患兒的ADL還是產(chǎn)生了良好的作用，但由于本院病例有限，加上每個(gè)家庭情況各異，父母配合程度不一等多因素存在，康復(fù)護(hù)理的最大影響程度尚待考究。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦癱患兒中能夠有效提升其日常生活活動能力，并能將其延伸到家庭護(hù)理當(dāng)中，幫助減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，盡早恢復(fù)健康。