孫 偉

(朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000)

骨折術(shù)后疼痛發(fā)生率高，和骨折自身創(chuàng)傷以及手術(shù)帶來的二重創(chuàng)傷有關(guān)。多數(shù)患者存在疼痛，而疼痛可影響患者康復(fù)，需要采取有效的護(hù)理方案，同時(shí)加強(qiáng)對骨折術(shù)后疼痛患者的護(hù)理干預(yù)[1-2]。本研究選擇我院100例2017年1月-2018年11月骨折術(shù)后疼痛患者。隨機(jī)分組，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則采取疼痛護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，分析了護(hù)理干預(yù)在骨折術(shù)后疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院100例2017年1月-2018年11月骨折術(shù)后疼痛患者。隨機(jī)分組，其中，對照組年齡23-74歲，平均年齡(35.68±7.21)歲，平均體質(zhì)量為(50.03±9.13)kg，平均身高為(158.21±8.21)cm。男女分別有28例和22例。致傷因素：28例交通事故導(dǎo)致骨折，12例重物砸傷導(dǎo)致骨折，10例其他原因?qū)е鹿钦邸ｓx骨骨折的患者有11例，股骨骨折的患者有14例，脛腓骨骨折的患者有12例，脛骨骨折10例，其他骨折類型3例。觀察組年齡23-74歲，平均年齡(35.68±7.25)歲，平均體質(zhì)量為(50.03±9.21)kg，平均身高為(158.57±8.31)cm。男女分別有28例和22例。致傷因素：27例交通事故導(dǎo)致骨折，13例重物砸傷導(dǎo)致骨折，10例其他原因?qū)е鹿钦?。髕骨骨折的患者有11例，股骨骨折的患者有14例，脛腓骨骨折的患者有12例，脛骨骨折10例，其他骨折類型3例。2組資料有可比性。

2 方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)告知骨折術(shù)后疼痛患者藥物作用原理，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高骨折術(shù)后疼痛患者遵醫(yī)用藥行為。觀察組則采取疼痛護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)。在對照組的基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理干預(yù)。(1)了解骨折術(shù)后疼痛患者的病情：評估骨折術(shù)后疼痛患者的疼痛的程度，根據(jù)疼痛的情況制定相應(yīng)的緩解疼痛的方案。(2)健康教育：介紹疼痛的基本知識，說明疼痛的發(fā)生機(jī)制，提高患者對疼痛的認(rèn)知和遵醫(yī)行為。(3)非藥物鎮(zhèn)痛方法：根據(jù)骨折術(shù)后疼痛患者的病情，指導(dǎo)患者通過深呼吸方式、音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力等減輕疼痛。(4)用藥止痛：根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予患者藥物鎮(zhèn)痛，并注意從小劑量開始，控制劑量，避免產(chǎn)生藥物依賴[3]。(5)放松，康復(fù)訓(xùn)練：骨折手術(shù)后，由于疼痛加重，骨折術(shù)后疼痛患者會緊張。因此，有必要引導(dǎo)放松訓(xùn)練，在放松的同時(shí)深呼吸，排除分散注意力的思想，促進(jìn)全身放松。每次深呼吸放松訓(xùn)練每天15分鐘。此外，應(yīng)為骨折術(shù)后疼痛患者提供適當(dāng)?shù)陌茨凸钦酆罂祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，以加快康復(fù)，并盡量減少骨折手術(shù)疼痛引起的不良反應(yīng)。(6)體位護(hù)理：幫助骨折術(shù)后疼痛患者采取舒適的姿勢，緩解骨折手術(shù)中骨折引起的術(shù)后疼痛。通常建議選擇硬床，采取仰臥位，并適當(dāng)給予軟墊墊在壓迫處。

3 觀察指標(biāo)：比較2組滿意度；患者對疼痛知識的了解、骨折術(shù)后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間；護(hù)理前后骨折術(shù)后疼痛患者視覺模擬評分值、SF-36簡明健康量表評分值、漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密爾頓焦慮量表評分。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS25.0處理并進(jìn)行x2、t檢驗(yàn)；P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意度對比：觀察組滿意度是100%，而對照組滿意度80%，P<0.05。

5.2 2組視覺模擬評分值、SF-36簡明健康量表評分值、漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密爾頓焦慮量表評分對比：護(hù)理前對照組、觀察組視覺模擬評分值、SF-36簡明健康量表評分值、漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密爾頓焦慮量表評分相近，P>0.05；護(hù)理后觀察組視覺模擬評分值、SF-36簡明健康量表評分值、漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密爾頓焦慮量表評分變化幅度更大，P<0.05。其中，護(hù)理前對照組視覺模擬評分值、SF-36簡明健康量表評分值、漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密爾頓焦慮量表評分分別是(6.16±1.52)分、(50.66±2.12)分、(23.11±3.11)分，(23.56±3.21)分，護(hù)理后視覺模擬評分值、SF-36簡明健康量表評分值、漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密爾頓焦慮量表評分分別是(3.21±0.51)分、(68.21±6.21)分、(16.14±2.44)分，(15.57±3.21)分。其中，護(hù)理前觀察組視覺模擬評分值、SF-36簡明健康量表評分值、漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密爾頓焦慮量表評分分別是(6.11±1.51)分、(50.21±2.19)分、(23.35±3.25)分，(23.45±3.41)分，護(hù)理后視覺模擬評分值、SF-36簡明健康量表評分值、漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密爾頓焦慮量表評分分別是(1.52±0.11)分、(90.25±6.21)分、(11.12±2.01)分，(9.14±0.13)分。

5.3 患者對疼痛知識的了解、骨折術(shù)后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間對比：觀察組患者對疼痛知識的了解、骨折術(shù)后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間和對照組比較有優(yōu)勢，P<0.05，觀察組患者對疼痛知識的了解、骨折術(shù)后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間分別是(93.21±1.72)分、(5.25±1.26)天和(3.28±1.22)天。對照組患者對疼痛知識的了解、骨折術(shù)后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間分別是(84.13±1.66)分、(7.21±1.21)天和(5.21±1.45)天。

討 論

近年來，交通事故，跌倒或高海拔等事故造成的骨折事故逐漸增多。受影響的患者不僅腫脹，而且還有嚴(yán)重的疼痛或壓痛。如果骨折未得到適當(dāng)治療，可能會導(dǎo)致骨折部位的身體功能受損或甚至變形。目前，骨折手術(shù)是治療骨折疾病的主要手段。然而，骨折后患者的正常生活將受到很大的限制。目前，骨折術(shù)后疼痛的護(hù)理中，疼痛護(hù)理十分重要，而疼痛護(hù)理主要采取藥物緩解疼痛，同時(shí)還需要輔助有效的護(hù)理干預(yù)方案。疼痛護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可促使患者可以正確理解疼痛，并有效減輕疼痛，從而提高護(hù)理和康復(fù)鍛煉依從性，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[4]，改善患者的生活質(zhì)量。術(shù)后疼痛會影響患者的生活質(zhì)量，也可能給骨折患者帶來恐懼和焦慮等心理障礙，促使骨折患者拒絕治療，從而延緩骨折情況，延長骨折恢復(fù)時(shí)間。因此，使用護(hù)理干預(yù)來減少骨折術(shù)后疼痛具有改善骨折手術(shù)效果和提高患者的康復(fù)效果，改善其術(shù)后生活質(zhì)量。手術(shù)后疼痛護(hù)理措施可以減輕患者骨折后的心理壓力，使身體的疼痛減緩，減輕疼痛，改善心理，提高骨折患者的滿意度。與骨折后的常規(guī)護(hù)理相比，疼痛護(hù)理的加入更符合骨折手術(shù)患者的需求。該護(hù)理方法更具針對性，能更好地糾正骨折手術(shù)患者的不良認(rèn)知和行為心理，消除負(fù)性情緒，緩解骨折后疼痛，改善骨折治療和術(shù)后護(hù)理，使骨折患者更加滿意[5-7]。

本研究中，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則采取疼痛護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組滿意度、患者對疼痛知識的了解、骨折術(shù)后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間、視覺模擬評分值、SF-36簡明健康量表評分值、漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密爾頓焦慮量表評分相比較對照組更好，P<0.05。觀察組患者對疼痛知識的了解、骨折術(shù)后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間和對照組比較有優(yōu)勢，P<0.05，觀察組患者對疼痛知識的了解、骨折術(shù)后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間分別是(93.21±1.72)分、(5.25±1.26)天和(3.28±1.22)天。對照組患者對疼痛知識的了解、骨折術(shù)后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間分別是(84.13±1.66)分、(7.21±1.21)天和(5.21±1.45)天。

綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)骨折術(shù)后疼痛效果好，可有效緩解疼痛，減輕患者的焦慮和抑郁的情緒，并有效改善患者的健康水平，提高患者的滿意度。